Lokalno lečenje i nega
Jak lokalni kortikosteroid često je prvi izbor, ali se režim primene određuje na pregledu. Ne treba samostalno produžavati terapiju niti je zamenjivati preparatima nepoznatog sastava.
- Pranje: Koristite blaga sredstva za pranje ili zamene za sapun prema savetu lekara.
- Iritansi: Izbegavajte mirisne preparate i trenje koje izaziva pucanje kože.
- Sušenje: Kožu posle mokrenja nežno osušite, bez grubog trljanja.
Operacija
Cirkumcizija se razmatra kada je kožica ožiljno sužena ili lokalna terapija nije dovoljna. Kod zahvatanja uretre mogu biti potrebne dodatne procedure ili rekonstrukcija. Uklanjanje kožice ne znači da su sve promene na glaviću ili uretri automatski izlečene.
Kako se bezbedno koristi lokalna terapija
Lokalni kortikosteroid suzbija zapaljenje na mestu nanošenja. Njegova jačina nije razlog da se propisana terapija samoinicijativno izbegava, ali jeste razlog da postoji jasan plan. Na pregledu treba pokazati gde se preparat nanosi i dogovoriti koliko traje početni ciklus i kada sledi kontrola.
Važno je razlikovati aktivno zapaljenje od već nastalog ožiljka. Koža može postati manje bolna i crvena, a da čvrsto suženje ostane. U tom slučaju nije korisno samo produžavati mazanje bez ponovne procene. Preterano ili nepravilno korišćenje preparata takođe može izazvati neželjena dejstva.
Nežna nega podržava lečenje, ali ga ne zamenjuje. Kožu ne treba ribati niti prati agresivnim sredstvima zbog osećaja da bolest nastaje od nečistoće. Povlačenje kožice dozvoljeno je samo do granice bez bola i zatezanja, uz vraćanje u prirodan položaj.
Kada je potrebna rekonstrukcija uretre
Suženje samog otvora može zahtevati njegovo hirurško proširenje. Ako je zahvaćen duži deo uretre, razmatra se uretroplastika, odnosno obnova mokraćne cevi. Plan zavisi od dužine ožiljka, simptoma i prethodnih intervencija. Višestruko kratkotrajno proširivanje ne mora doneti trajno rešenje.
Za rekonstrukciju se često razmatra sluznica usne duplje. To je sopstveno tkivo uzeto iz usta, najčešće sa unutrašnje strane obraza. Genitalna koža zahvaćena ovom bolešću nije dobar materijal za zamenu bolesne uretre. Zahvat se može planirati u jednoj ili više etapa, zavisno od lokalnog nalaza.
Posle uretralne rekonstrukcije obično je potreban privremeni kateter. On odvodi mokraću dok šavovi zarastaju i najčešće je povezan sa kesom. Vreme uklanjanja određuje operater; pacijent treba da dobije kontakt za slučaj prestanka drenaže, temperature ili jakog bola.
Oporavak, moguće komplikacije i kontrole
Bolest može dovesti do trajnog ožiljavanja, bolnih odnosa i teškoća pri mokrenju. Povezana je i sa povećanim rizikom od karcinoma penisa, ali većina obolelih ne razvije rak. Zbog toga su važni dogovorene kontrole i pregled svake nove trajne promene.
Posle operacije prate se zarastanje i funkcija. Infekcija, krvarenje i ponovno suženje mogu zahtevati dodatno lečenje.
Kako izgleda praćenje nakon smirivanja bolesti
Kontrole se prilagođavaju rasprostranjenosti promena i sprovedenom lečenju. Pacijent može povremeno pogledati kožu i prijaviti novu trajnu promenu, ali samopregled ne zamenjuje stručnu procenu. Nema potrebe za svakodnevnim grubim proveravanjem ili forsiranjem kožice.
- Koža: procenjuje se da li se vraćaju pucanje, svrab ili ožiljno zatezanje.
- Mokrenje: prati se slabiji mlaz, produženo mokrenje ili potreba za napinjanjem.
- Terapija: proveravaju se stvarni način nanošenja, učinak i eventualna neželjena dejstva.
- Sumnjivi nalaz: uporna ranica ili izraslina procenjuje se ranije od redovne kontrole.
Uklanjanje kožice može znatno promeniti uslove na koži i ublažiti tegobe. Ipak, ako su glavić ili uretra već zahvaćeni, potreban je poseban nadzor tih područja. Cilj je očuvanje mokrenja i seksualne funkcije uz prepoznavanje promena na vreme.
