Odluka o lečenju paraovarijalne ili paratubarne ciste donosi se individualno i zavisi od njene veličine i izgleda, prisustva simptoma, promena tokom praćenja, godina pacijentkinje, planova za potomstvo i procene rizika od komplikacija ili maligne bolesti.
Male, jednostavne ciste koje ne izazivaju tegobe i na ultrazvučnom pregledu imaju karakteristike dobroćudne promene najčešće ne zahtevaju operativno lečenje.
U takvim slučajevima ginekolog može preporučiti kontrolne ultrazvučne preglede.
Operativno lečenje može se razmatrati ukoliko:
- cista izaziva bolove ili druge tegobe
- cista raste ili je velikih dimenzija
- svojim položajem ili veličinom vrši pritisak na okolne organe
- ultrazvučni izgled nije tipičan za jednostavnu benignu cistu
- postoje solidni delovi, papilarne projekcije ili druge atipične karakteristike
- postoji sumnja na torziju ili drugu komplikaciju
Sama veličina ciste nije jedini kriterijum za operaciju. Odluka se donosi na osnovu veličine i izgleda ciste, prisustva tegoba, njenog rasta tokom praćenja i procene rizika od komplikacija.
Hirurško lečenje
Kada je operacija potrebna, kod promena koje prema preoperativnoj proceni izgledaju benigno nastoji se da zahvat bude što manje invazivan i da se, kada god je to moguće, sačuvaju jajnik i jajovod.
Operacija se najčešće izvodi laparoskopski, kroz nekoliko malih rezova na trbušnom zidu.
Kroz jedan od njih uvodi se kamera koja omogućava pregled organa karlice na ekranu, dok se kroz ostale uvode tanki hirurški instrumenti kojima se cista pažljivo odvaja od okolnih struktura i uklanja.
Najčešće se izvodi cistektomija – uklanjanje same ciste. Pošto paraovarijalna ili paratubarna cista ne nastaje u samom jajniku, često je moguće ukloniti cistu uz potpuno očuvanje normalnog jajnika.
Posebna pažnja posvećuje se očuvanju jajovoda, naročito kod žena koje planiraju trudnoću. Mogućnost njegovog očuvanja zavisi od veličine i položaja ciste, njenog odnosa prema jajovodu i eventualnog oštećenja jajovoda.
Kod veoma velikih cista ili kada se proceni da laparoskopsko uklanjanje nije moguće izvesti na bezbedan način, može biti potrebna operacija klasičnim pristupom – laparotomija, kroz rez na trbušnom zidu.
Hirurško lečenje torzije
U slučaju sumnje na torziju potrebna je hitna medicinska procena i najčešće hitna operacija.
Cilj operacije je da se uvrnute strukture što pre vrate u normalan položaj i, kada god je moguće, očuvaju jajnik i jajovod.
Tokom operacije najčešće se izvodi detorzija – pažljivo odvrtanje uvrnutih struktura. Nakon toga hirurg procenjuje stanje jajnika i jajovoda.
Paraovarijalna ili paratubarna cista koja je doprinela nastanku torzije može se istovremeno ukloniti.
Tokom operacije nastoji se da se jajnik i jajovod sačuvaju. Njihovo uklanjanje potrebno je samo kada ih zbog izraženog oštećenja ili drugih promena nije moguće bezbedno očuvati.
