Lečenje
Hranjenje pre operacije
Bebi je često potrebna specijalna flašica koja olakšava dotok mleka bez snažnog sisanja. Izmlazano majčino mleko može se koristiti i kada direktno dojenje ne obezbeđuje dovoljan unos. Način davanja mleka i protok treba da pokaže stručna osoba; cilj je mirno hranjenje uz usklađeno gutanje i disanje.
Prate se telesna masa, trajanje obroka i broj mokrih pelena. Ako beba ni uz podršku ne može da unese dovoljno mleka, tim može privremeno preporučiti hranjenje sondom.
U praksi je važno da beba bude u položaju koji olakšava gutanje i da dotok mleka prati njen ritam disanja. Kod specijalnih flašica stiskanje bočice, ako je deo preporučene tehnike, mora biti usklađeno sa bebinim sisanjem i gutanjem. Jači mlaz ne znači bolji obrok. Ako mleko stalno curi, beba kašlje ili se napinje, treba prekinuti hranjenje i proveriti tehniku sa stručnom osobom.
Uvođenje nemlečne hrane prilagođava se uzrastu i razvoju deteta. Sam rascep ne znači da do operacije mora da jede isključivo potpuno pasiranu hranu. Roditelji dobijaju savet o bezbednoj teksturi i položaju pri jelu. Posle operacije pravila su privremeno drugačija, jer je potrebno zaštititi svežu ranu.
Operacija nepca
Operacija se često izvodi između šestog i dvanaestog meseca, ali pojedini protokoli i zdravstvene okolnosti deteta predviđaju drugačiji termin. Tim bira vreme koje podržava razvoj govora i uzima u obzir bezbednost anestezije.
U opštoj anesteziji zatvara se rascep i obnavlja raspored mišića mekog nepca. Cilj je funkcionalno odvajanje usne i nosne duplje. Nekoj deci su kasnije potrebni dodatni zahvati zbog preostalog otvora ili nedovoljnog zatvaranja prema nosu tokom govora.
Sluh i govor
ORL lekar i stručnjak za sluh prate stanje srednjeg uha. Kod određenih nalaza potrebne su ventilacione cevčice ili druga pomoć za sluh. Logoped prati razvoj govora i sprovodi terapiju kada je potrebna. Vežbe govora ne mogu same da zatvore anatomski otvor ili nadoknade nepce koje se nedovoljno zatvara; tada je potrebna ponovna procena tima.
Roditelji mogu pomoći tako što će sa detetom razgovarati, čitati mu i podsticati ga da se izražava bez stalnog prekidanja i ispravljanja. Ako govor zvuči nazalno, nije dovoljno samo tražiti da dete „govori pravilnije”. Potrebno je utvrditi da li teškoća potiče od naučenog načina izgovora, sluha ili rada mekog nepca, jer od toga zavisi i izbor pomoći.
Oporavak i praćenje
Posle operacije najvažniji su dovoljno tečnosti, kontrola bola i zaštita rane u ustima.
- Pribor za hranjenje: tim daje tačna uputstva o flašici, čaši i cucli.
- Tekstura hrane: obično se privremeno biraju meke namirnice i izbegavaju tvrdi zalogaji koji mogu povrediti nepce.
- Zaštita rane: izbegavaju se tvrdi ili oštri predmeti u ustima. Ne pokušavajte da prstima proveravate šavove.
Mogući problemi su krvarenje, infekcija, razdvajanje rane i nastanak malog preostalog otvora, koji se naziva fistula. Čak i posle dobro zaraslog nepca mogu ostati govorne teškoće, zbog čega su kontrole tokom rasta važne.
Prvi dani kod kuće
Dete može biti osetljivije i manje zainteresovano za hranu dok su usta bolna. Korisno je nuditi manje količine dozvoljene hrane i tečnosti češće, bez prisiljavanja. Mekano pripremljeno povrće, kaše i druge namirnice primerene uzrastu mogu se uklopiti u dobijeni plan ishrane. Tvrdi zalogaji i predmeti kojima se udara po nepcu odlažu se dok hirurg ne potvrdi da je rana dovoljno zarasla.
Pre otpusta treba razjasniti kako se daju lekovi, čime dete sme da pije i koliko dugo važe ograničenja. Beleženje unosa tečnosti i mokrih pelena prvih dana može pomoći ako dete pije manje nego obično. Povratak u kolektiv i aktivniju igru dogovara se prema oporavku i nalazu na kontroli.
Kada se javiti lekaru
- Nedovoljan unos tečnosti: javite se ako dete slabo pije ili primetno manje mokri.
- Bol i temperatura: pregled je potreban ako se bol pojačava ili dete ima temperaturu uz loše opšte stanje.
- Hitna procena: otežano disanje, plavljenje, izražena pospanost ili aktivno krvarenje iz usta posle operacije zahtevaju hitnu medicinsku pomoć.
