Lečenje
Kada je dovoljno praćenje
Razdvajanje nije automatski potrebno za svaku sindaktiliju. Kod stopala koje dobro funkcioniše korist od operacije treba odmeriti u odnosu na ožiljak i rizike zahvata. I kod retkih složenih spojeva na šaci procenjuje se da li bi razdvajanje zaista poboljšalo upotrebu prstiju.
Kada se planira operacija
Kod šake se zahvat obično planira rano, dok se razvijaju hvat i fine veštine. Srednji prsti se često razdvajaju posle prve godine. Spoj palca i kažiprsta ili domalog i malog prsta može zahtevati ranije lečenje, ponekad već oko šestog meseca, zbog razlike u rastu. Termin određuje hirurg prema građi i funkciji šake.
Za roditelje je važno da razlikuju pravovremen pregled od potrebe za hitnom operacijom. Većina zahvata se planira unapred. Ipak, odlaganje pregleda do školskog uzrasta nije dobro ako spoj počinje da krivi prste ili ograničava razvoj hvata. Hirurg na kontrolama prati promene i određuje kada korist od razdvajanja postaje najveća.
Kako izgleda zahvat
Operacija se izvodi u opštoj anesteziji. Hirurg razdvaja prste, čuva njihove nerve i krvne sudove i oblikuje prostor između njih. Koža se raspoređuje pomoću lokalnih režnjeva, najčešće kroz cikcak rezove, kako bi se smanjilo zatezanje ožiljka.
Ako nema dovoljno kože za potpuno pokrivanje, dodaje se kožni transplantat sa drugog dela tela. Kod više spojenih prstiju često se planira više operacija. Razdvajanje obe strane istog prsta u jednom zahvatu može ugroziti njegovu prokrvljenost, pa se postupak raspoređuje u etape.
Kožni transplantat ne znači da je operacija neuspešna ili neuobičajeno komplikovana. Posle razdvajanja svaki prst mora da dobije sopstveni kožni omotač, a kože često nema dovoljno da bi se rana zatvorila bez zatezanja. Mesto sa kojeg se uzima koža takođe zahteva negu i ostavlja ožiljak. Hirurg unapred objašnjava gde će to mesto biti i kakav izgled kože između prstiju može da se očekuje.
Oporavak i praćenje
Posle zahvata šaka ili stopalo zaštićeni su zavojem, a nekada i gipsom.
- Previjanje i skidanje zaštite: prve promene zavoja i uklanjanje zaštite obavlja tim prema planu.
- Čist i suv zavoj: ne skidajte ga samostalno niti uvlačite predmete ispod njega.
- Položaj ruke ili noge: držite operisani deo tela u preporučenom položaju.
- Ublažavanje bola: lekove dajte prema otpusnom uputstvu.
Nakon zarastanja hirurg odlučuje da li su potrebne vežbe, radna terapija ili dodatna zaštita. Cilj je da dete postepeno koristi prste u igri i svakodnevnim aktivnostima. Kontrole tokom rasta proveravaju pokretljivost i ponašanje ožiljka.
Mogući problemi uključuju infekciju, sporije zarastanje, delimičan gubitak kožnog transplantata, ukočenost i ožiljak koji zateže. Prostor između prstiju može se vremenom ponovo suziti. Tada se razmatra dodatna korekcija; potreba za njom zavisi i od složenosti početnog nalaza.
Povratak igri i svakodnevnim navikama
Dok je šaka u zaštitnom zavoju, detetu su potrebne aktivnosti pri kojima neće kvasiti, prljati ili udarati operisanu regiju. Nakon skidanja zaštite korišćenje prstiju uvodi se postepeno. Vežbe treba da budu prilagođene uzrastu i, kada je moguće, deo igre. Nasilno razmicanje ili istezanje prstiju ne ubrzava oporavak i može oštetiti tkivo koje zarasta.
Ako je operisano stopalo, posebno se dogovara kada je dozvoljeno oslanjanje i kakva obuća odgovara detetu. Termin povratka u vrtić, na plivanje ili sport zavisi od zarastanja, a ne samo od broja dana od operacije. Nega ožiljka počinje kada je rana zatvorena i tim to odobri.
Kada se javiti lekaru
- Promena boje ili temperature prstiju: odmah kontaktirajte tim ako prsti postanu bledi, plavi ili hladni.
- Jak bol i otok: naglo oticanje ili bol koji ne popušta zahtevaju brzu procenu.
- Moguća infekcija: javite se zbog temperature, neprijatnog mirisa ili curenja iz zavoja.
- Problem sa zavojem: pregled je potreban ako se zavoj natopi ili pomeri.
