Kako se donosi odluka
Resica koja ne smeta ne seče se. Ako beba dobro sisa, dobija na težini i majku dojenje ne boli, zahvat nije potreban, ni onda kada se resica jasno vidi i vrh jezika je srcolik. Resica se ne seče ni da bi se unapred sprečile buduće teškoće sa govorom, niti zbog hrkanja.
Kada postoje teškoće sa dojenjem, prvi korak je stručna pomoć oko dojenja: bolji položaj, dublje hvatanje dojke i po potrebi izmlazanje mleka. Ako se tegobe uprkos tome nastave, a jezik je jasno ograničen, dečji hirurg predlaže presecanje resice. Dojenje se posle presecanja ne popravi kod svake bebe: bol u bradavicama najčešće brzo popusti, dok je uticaj na samu bebu različit.
Kod nekih beba zahvat se odlaže ili se radi u bolnici: kod veoma male ili povučene donje vilice, slabog mišićnog tonusa, bolesti nervnog sistema i sklonosti krvarenju.
Presecanje resice kod novorođenčeta i malog odojčeta
Frenotomija (presecanje resice jezika) kod novorođenčeta i odojčeta do nekoliko meseci starosti radi se ambulantno, bez opšte anestezije i bez šivenja. Tok zahvata je ovakav:
- Beba se umota u pelenu ili ćebence, a pomoćnik joj nežno pridržava glavu.
- Lekar može bebi dati nekoliko kapi slatkog rastvora na jezik, što je umiruje.
- Lekar podigne jezik i sterilnim makazicama sa zaobljenim vrhom preseca tanak deo resice. Rez traje sekundu–dve.
- Na ranu se kratko pritisne gaza, a beba se odmah stavlja na dojku ili dobija flašicu.
Sisanje posle zahvata smiruje bebu i pomaže da se zaustavi krvarenje, koje je obično svega nekoliko kapi. Majka i beba odlaze kući čim beba mirno posisa i rana ne krvari. Presecanje laserom nema prednost nad makazicama.
Operacija kod starije dece
Kod starijeg odojčeta i deteta resica je deblja, ima više krvnih sudova. Zato se kod njih, kada je zahvat zaista potreban, radi frenuloplastika: u opštoj anesteziji resica se preseče, a rana se oblikuje i zašije koncem koji se sam resorbuje, tako da jezik dobije više pokretljivosti. Dete obično istog dana ide kući. Kada je razlog za zahvat govor, preporučujemo da dete pre i posle zahvata vodi i logoped.
Vežbe posle zahvata
Neki savetuju roditeljima da posle presecanja više puta dnevno prstom istežu ranu ili masiraju jezik, da se resica ne bi ponovo srasla. Praksa se tu razlikuje, a nije dokazano da takve vežbe pomažu. Bebi su neprijatne, pa ih ne preporučujemo rutinski.
Oporavak i okvirni rokovi
- Hranjenje – beba sisa odmah posle zahvata i nastavlja uobičajeno dojenje. Neke bebe su dan–dva nemirnije. Starije dete posle frenuloplastike jede mekanu hranu nekoliko dana.
- Izgled rane – ispod jezika ostaje rana u obliku romba, koja posle dan–dva postane bela ili žućkasta. To je normalan izgled zarastanja, a ne gnoj. Rana zaraste za oko 1–2 nedelje.
- Bol – većini beba nije potreban lek; ako je beba nemirna, lek protiv bolova i dozu određuje pedijatar.
- Kupanje i nega – beba se kupa uobičajeno već istog dana; ranu ne treba čistiti niti mazati.
- Vrtić – starije dete se posle frenuloplastike obično vraća u vrtić posle 2–3 dana.
- Dojenje – poboljšanje se kod nekih beba vidi odmah, a kod drugih postepeno, tokom nekoliko dana do dve nedelje.
Znaci za hitno javljanje
- Krvarenje koje ne prestaje – stavite bebu na dojku ili pritisnite ranu čistom gazom nekoliko minuta; ako krvarenje ne stane, idite u hitnu službu.
- Beba odbija da jede – posebno ako je mlitava ili ima malo mokrih pelena.
- Povišena temperatura, jak otok ili crvenilo ispod jezika.
- Otežano disanje ili neuobičajeno grgotanje posle zahvata.
Kontrole i dalji tok
Ako se dojenje ne poboljša u roku od dve nedelje posle presecanja, dođite na kontrolu kod dečjeg hirurga i savetnika za dojenje: proverava se kako se jezik kreće i traže drugi uzroci teškoća. Ponovni zahvat je potreban retko.
Ako resica nije presečena, a dete dobro napreduje, posebne kontrole nisu potrebne; pedijatar na redovnim pregledima prati ishranu i govor.
