Kako se donosi odluka
Privesak ne ugrožava zdravlje, pa lečenje nije obavezno. Najčešći razlog za uklanjanje je izgled, a ređe to što se privesak često ogrebe ili zakači. Roditelji mogu da izaberu i da privesak ostave. Dečji hirurg pri dogovoru procenjuje veličinu priveska, širinu osnove, da li ima hrskavice i uzrast deteta, pa predlaže kada i kako da se ukloni.
Zašto ne podvezivati privesak kod kuće
Roditelji ponekad čuju savet da privesak čvrsto vežu koncem, da bi se osušio i otpao. To ne preporučujemo. Kod kuće se ne može proceniti da li privesak sadrži hrskavicu, a hrskavica često ide ispod kože, dublje nego što se vidi. Konac tada ne stegne celu osnovu, pa privesak ne otpadne do kraja ili ostane tvrda kvržica. Stegnuto tkivo može da se inficira, a infekcija hrskavice (hondritis) se sporo leči i može da ostavi ožiljak. Podvezivanje u bezbednim uslovima, kod sasvim tankog priveska bez hrskavice, procenjuje i izvodi dečji hirurg.
Uklanjanje uskog priveska u prvim mesecima
Mali privesak na tankoj peteljci, bez hrskavice, dečji hirurg može da ukloni ambulantno, još kod novorođenčeta ili mladog odojčeta. Posle male injekcije lokalnog anestetika u osnovu priveska, peteljka se preseče ili se na nju stavi sitna metalna kopča ili podvezica, posle čega privesak otpadne za nekoliko dana. Zahvat traje nekoliko minuta, a beba odmah posle toga može da se podoji i ide kući.
Uklanjanje priveska sa hrskavicom
Privesak sa širokom osnovom ili hrskavicom uklanja se malim hirurškim zahvatom. Dečji hirurg pravi rez oko osnove, uklanja kožu i hrskavicu do dubine u kojoj se ona završava i oblikuje kožu tako da ožiljak bude ravan i što manje upadljiv. Rana se zatvara tankim koncem koji se sam resorbuje, pa šavove ne treba vaditi. Kada hirurg proceni da je potrebno, odstranjeno tkivo se šalje na pregled pod mikroskopom.
Kod starijeg odojčeta i malog deteta zahvat se najčešće radi u opštoj anesteziji, jer dete ne može mirno da leži. Termin se obično planira posle navršenih šest meseci, a često i kasnije, pre polaska u vrtić ili školu. Dete dolazi ujutru, a kući ide istog dana.
Lečenje rupice ispred uha
- Rupica bez tegoba – ne leči se i ne operiše; ne treba je istiskivati ni čačkati.
- Inficirana rupica – leči se antibiotikom, a gnojna kesica se otvara i prazni.
- Hirurško uklanjanje – posle infekcije, kada se zapaljenje smiri, dečji hirurg ili lekar za uho, grlo i nos u opštoj anesteziji uklanja ceo kanal sa okolnim tkivom, jer zaostali deo može ponovo da se inficira.
Oporavak i okvirni rokovi
- Dojenje i hranjenje – posle lokalne anestezije odmah; posle opšte anestezije kada se dete probudi, prema uputstvu anesteziologa.
- Kupanje – tuširanje i kupanje obično posle 24–48 sati; ranu ne potapajte u kadu oko nedelju dana i posle kupanja je nežno osušite.
- Nega rane – rana zarasta za 7–10 dana; ne skidajte kraste i ne mažite ništa što hirurg nije preporučio.
- Vrtić – povratak je moguć posle dva do tri dana, kada se dete oseća dobro.
Znaci za hitno javljanje
- Krvarenje koje ne prestaje posle 10 minuta pritiska čistom gazom.
- Crvenilo i otok koji se šire oko rane, uz toplu i bolnu kožu.
- Gnoj ili neprijatan miris iz rane.
- Temperatura 38 °C ili viša u danima posle zahvata.
Kontrole i dalji tok
Kontrola je obično 7–10 dana posle zahvata, a po potrebi još jednom posle nekoliko meseci, radi procene ožiljka. Kada se privesak ukloni zajedno sa hrskavicom, ne raste ponovo. Ako zaostane deo hrskavice, može se kasnije osetiti mala čvrsta kvržica, koja se po potrebi uklanja. Posle uklanjanja kanala rupice ispred uha, infekcija se retko vraća. Dete sa izolovanim priveskom posle oporavka nema nikakva ograničenja i dalje ide samo na redovne pedijatrijske preglede.
