Kako se donosi odluka
Lečenje zavisi od vrste glavobolje, koliko često se javlja i koliko ometa život deteta. Kod sekundarne glavobolje leči se uzrok. Kod migrene i tenzione glavobolje plan ima tri dela: uređene navike, pravilno lečenje napada i, kada su napadi česti, preventivna terapija. Cilj je da dete ima ređe i slabije napade i da zbog njih ne izostaje iz škole.
Navike koje smanjuju broj napada
- Redovan san – isto vreme odlaska u krevet i ustajanja, i vikendom; školsko dete spava 9–12 sati, a tinejdžer 8–10 sati.
- Redovni obroci – doručak svakog dana i užina u školi.
- Dovoljno vode – flašica vode u torbi; zaslađeni sokovi i energetska pića nisu zamena.
- Kretanje – svakodnevna igra napolju ili sport.
- Manje ekrana i kofeina – pauze na svakih pola sata, bez telefona sat pre spavanja, bez energetskih pića.
Posebna dijeta nije potrebna. Ako dnevnik pokaže da određena hrana redovno izaziva napad, ta hrana se izbegava, ali se ne uklanjaju cele grupe namirnica.
Lečenje napada migrene
Lek deluje najbolje kada se da odmah, dok je bol još blag. Detetu u školi treba omogućiti da lek uzme na vreme.
- Lekovi protiv bolova – ibuprofen ili paracetamol, u dozi koju odredi lekar prema težini deteta.
- Triptani – posebni lekovi za migrenu, u obliku tableta ili spreja za nos; kod adolescenata kada obični lekovi ne pomažu.
- Lekovi protiv mučnine – kada je povraćanje izraženo.
- Odmor – mirna, zamračena soba i san često skrate napad.
Lekove protiv bolova dete ne treba da uzima više od dva–tri dana nedeljno. Kod napada abdominalne migrene i cikličnog povraćanja važni su odmor, tečnost i lek protiv mučnine, a kod dužeg povraćanja dete se leči u bolnici, tečnošću u venu.
Preventivna terapija
O preventivnoj terapiji razgovaramo kada dete ima napade više puta mesečno, kada zbog njih propušta školu ili kada lekovi za napad ne pomažu. Koriste se:
- Kognitivno-bihejvioralna terapija – psiholog uči dete kako da prepozna i smanji stres, opusti mišiće i bolje se nosi sa bolom; pomaže sama ili uz lekove.
- Lekovi koji se piju svakog dana – iz grupe lekova za depresiju u maloj dozi, za epilepsiju, za pritisak ili antihistaminika. Lekar bira lek prema uzrastu, drugim bolestima i mogućim neželjenim efektima.
- Dodaci ishrani – neki lekari predlažu magnezijum ili vitamin B2; o tome odlučite sa lekarom.
Kod mnoge dece napadi se prorede već kada se urede navike i vodi dnevnik. Preventivni lek se proba bar 2–3 meseca. Ako pomogne, obično se daje 6–12 meseci, pa se postepeno ukida.
Tenziona glavobolja i previše lekova
Kod tenzione glavobolje najviše pomažu odmor, kretanje i opuštanje. Ako dete pije lekove protiv bolova skoro svakog dana, lekar pravi plan za njihovo ukidanje; glavobolja se prvih nedelja može pojačati, a zatim se proredi.
Život kod kuće, vrtić i škola
Napišite kratko uputstvo za školu: kako izgleda napad, koji lek dete sme da uzme i kada da vas pozovu. Dete treba da ima vodu i užinu, a tokom napada mogućnost da se odmori u mirnoj prostoriji. Ako glavobolje dolaze posle škole, proverite obaveze i odnose sa vršnjacima.
Znaci za hitno javljanje
- Iznenadna, veoma jaka glavobolja.
- Temperatura sa ukočenim vratom ili tačkastim osipom.
- Zbunjenost ili pospanost, napad grčeva.
- Slabost ruke ili noge, iskrivljena usta, otežan govor, duple slike.
- Povraćanje koje ne prestaje i dete ne može da pije.
Kontrole i dalji tok
Prva kontrola je obično posle 2–3 meseca, sa dnevnikom glavobolje. Kod mnoge dece migrena se s godinama proredi ili povuče, a kod dela dece traje i u odraslom dobu. Glavobolje se lakše podnose kada dete i porodica znaju šta se dešava i imaju plan za napad.
