Meni
Zakažite pregled
Map-marker-alt Phone
Zakažite pregled

Delimična ruptura bicepsa nadlaktice

Ortopedija
dr Džihan Abazović, Sava Medical bolnica

Dr Džihan Abazović

Specijalista urgentne medicine – regenerativna medicina.

Delimična ruptura bicepsa nadlaktice je kidanje dela vlakana dvoglavog mišića nadlaktice ili njegove tetive, najčešće pri podizanju ili hvatanju teškog tereta. U Sava Medical Hospital u Beogradu prednost ima neoperativno lečenje, uz PRP ili BMAC pod kontrolom ultrazvuka, a operacija se razmatra ako posle 2 do 3 meseca bol i slabost ne popuštaju.

Poznato i kao: delimično kidanje bicepsa; engl. partial biceps tear.

Ukratko o lečenju delimične rupture bicepsa nadlaktice

Dijagnostikaultrazvuk mekih tkiva; magnetna rezonanca
Metode lečenjamirovanje od teškog opterećenja 2 do 3 nedelje; postepene vežbe; PRP, najčešće 1 do 2 injekcije; BMAC kod većih ruptura tetive; operacija
Boravak u bolniciposle operacije kući isti ili sledeći dan
Oporavakkod rupture mišića lakši trening posle 3 do 6 nedelja; kod rupture tetive oporavak 2 do 4 meseca
Kontroleposle 2 do 3 nedelje, zatim posle 6 i 12 nedelja
Povezane temeRegenerativna medicina · tendinitis bicepsa · ultrazvuk mekih tkiva · pregled ortopeda

Delimična ruptura bicepsa nadlaktice je kidanje dela vlakana dvoglavog mišića nadlaktice ili njegove tetive. Biceps se nalazi sa prednje strane nadlaktice. Gore polazi sa dve glave od lopatice, a dole se jednom tetivom pripaja za žbicu, kost podlaktice, neposredno ispod lakta. Biceps savija lakat i, što je manje poznato, okreće podlakticu tako da dlan gleda naviše, kao pri okretanju ključa ili odvrtanju šrafa.

Delimična ruptura može nastati u samom mišiću, na prelazu mišića u tetivu ili na donjoj tetivi kod lakta. Najčešće se dešava kod muškaraca između 30. i 60. godine, pri podizanju ili hvatanju teškog tereta, u teretani, na poslu ili pri sportu. Za razliku od potpunog prekida donje tetive, kod koga mišić „pobegne“ naviše i oblik nadlaktice se vidno promeni, delimična ruptura često daje samo bol i slabost, pa se lako potceni.

Većina delimičnih ruptura mišića i manjih delimičnih ruptura tetive leči se bez operacije, uz mirovanje, postepene vežbe i, kod sporog oporavka, metode regenerativne medicine: plazmu bogatu trombocitima (PRP), koncentrat aspirata koštane srži (BMAC) ili stromalnu vaskularnu frakciju (SVF). Kod većih ruptura donje tetive i trajne slabosti operacija daje pouzdaniji rezultat. Tegobe gornjeg dela bicepsa u ramenu opisane su u tekstu o tendinitisu duge glave bicepsa.

Trodimenzionalni prikaz gornjeg dela tela sa bicepsom nadlaktice obojenim crveno
Trodimenzionalni prikaz gornjeg dela tela spreda. Biceps nadlaktice obojen je crveno i pruža se od ramena do lakta, gde se tetivama pripaja za kosti. Izvor: Anatomography (DBCLS) / Wikimedia Commons, CC BY-SA 2.1 JP.

Kako nastaje povreda

Povreda najčešće nastaje kada se biceps snažno kontrahuje dok ga spoljna sila isteže, npr. kada teret iznenada povuče ruku nadole dok je lakat savijen, pri hvatanju predmeta koji pada ili pri spuštanju teške šipke u teretani. Mišić tada trpi veliko opterećenje u izduženom položaju, a vlakna se kidaju na najslabijem mestu. Kod mlađih sportista to je češće mišićno tkivo ili prelaz mišića u tetivu, a kod starijih donja tetiva, koja se sa godinama troši.

Donja tetiva bicepsa ima područje sa slabijim dotokom krvi i prolazi kroz uzan prostor između kostiju podlaktice. Pri ponavljanom okretanju podlaktice ona se tare i postepeno slabi (tendinopatija), pa delimična ruptura može nastati i pri manjem naporu.

Vrste povreda

  • Delimična ruptura mišića – kidanje dela vlakana u sredini nadlaktice, često u sportu ili pri direktnom udarcu u savijenu ruku.
  • Delimična ruptura na prelazu mišića u tetivu – nešto iznad lakta, najčešće pri podizanju tereta.
  • Delimična ruptura donje tetive – na pripoju za žbicu, kod lakta; može zahvatiti manji ili veći deo tetive.
  • Potpuna ruptura donje tetive – tetiva se otkine od kosti, mišić se povuče naviše; najčešće zahteva operaciju.

Faktori rizika

  • Muški pol i srednje godine – povrede donje tetive bicepsa su znatno češće kod muškaraca.
  • Dizanje tegova – posebno teški tereti i ponavljanja do iznemoglosti.
  • Fizički rad – podizanje i nošenje teških predmeta.
  • Pušenje – smanjuje dotok krvi u tetivu.
  • Anabolički steroidi – povećavaju snagu mišića više nego otpornost tetive.
  • Lokalne injekcije kortikosteroida – u područje tetive, ponavljane.

Prevencija

Rizik smanjuju postepeno povećanje opterećenja u teretani, pravilna tehnika podizanja, izbegavanje naglog hvatanja teških predmeta koji padaju, prestanak pušenja i izbegavanje anaboličkih steroida.

Tipične tegobe

  • Nagli bol u nadlaktici ili pregibu lakta – u trenutku povrede, ponekad uz osećaj pucanja.
  • Bol pri savijanju lakta – naročito sa teretom.
  • Bol i slabost pri okretanju dlana naviše – pri odvrtanju, okretanju ključa ili kvake. Ovo je tipičan znak povrede donje tetive.
  • Modrica – na prednjoj strani nadlaktice ili u pregibu lakta, javlja se posle 1 do 3 dana.
  • Otok i osetljivost – na mestu povrede.

Manje tipične tegobe

Kod delimične rupture donje tetive bol se ponekad javlja postepeno, bez jasne povrede, kao tup bol u pregibu lakta posle napora. Neki ljudi primete škljocanje pri okretanju podlaktice. Za razliku od potpune rupture, oblik mišića je obično očuvan, mada mišić pri kontrakciji može izgledati malo drugačije nego na drugoj ruci.

Tok tegoba

Kod delimičnih ruptura mišića bol obično popusti za 1 do 3 nedelje, a snaga se vraća postepeno tokom nekoliko nedelja. Kod delimičnih ruptura donje tetive tegobe često traju duže, a bol pri okretanju dlana može se zadržati mesecima ako se tetiva ponovo preoptereti.

Kada se javiti lekaru

  • Hitno – ako se nadlaktica naglo jako otekla i postala napeta, prsti su utrnuli ili hladni, ili postoji rana iznad mesta povrede.
  • Bez odlaganja (isti ili sledeći dan) – ako ste pri povredi osetili pucanje u pregibu lakta, mišić je promenio oblik ili ne možete da okrenete dlan naviše protiv otpora. Kod potpune rupture donje tetive operacija daje najbolje rezultate u prve 2 do 3 nedelje.
  • Uskoro – ako bol i slabost pri savijanju lakta ili okretanju dlana traju duže od 1 do 2 nedelje.

Pregled

Na pregledu ortopeda i traumatologa lekar ispituje kako je došlo do povrede i koji pokreti bole. Posmatra oblik bicepsa pri kontrakciji, pipa donju tetivu u pregibu lakta i proverava snagu savijanja lakta i okretanja dlana naviše u poređenju sa drugom rukom. Posebnim testom, pri kome pacijent okreće dlan dok lekar stiska mišić, procenjuje se da li je donja tetiva u kontinuitetu.

Snimanja

  • Ultrazvuk mekih tkiva – pokazuje oštećenje mišića, hematom i stanje donje tetive. Pomaže da se razlikuje delimična od potpune rupture. Koristi se i za navođenje igle pri injekcijama.
  • Magnetna rezonanca (MR) – najpreciznije prikazuje koliki deo donje tetive je pokidan i da li se tetiva povukla, što je važno za odluku o operaciji. Kod nas se radi u okviru napredne radiološke dijagnostike u saradnji.
  • Rendgenski snimak lakta – ponekad, kada je potrebno isključiti povredu kosti ili promene na mestu pripoja tetive.

Šta nalazi znače

Delimična ruptura mišića i ruptura koja zahvata manje od polovine donje tetive obično se leče bez operacije. Kada je pokidano više od polovine tetive, a bol i slabost traju uprkos lečenju, razmatra se operacija. Potpuna ruptura donje tetive kod aktivnih ljudi najčešće se operiše, jer bez operacije ostaje gubitak snage, posebno pri okretanju dlana naviše.

Kako se pripremiti za pregled

  • Opis povrede – šta ste podizali, kako je ruka bila postavljena, da li ste čuli ili osetili pucanje.
  • Ranija snimanja – ako ste već radili ultrazvuk ili MR.
  • Lekovi i suplementi – uključujući anaboličke steroide, jer utiču na odluku o lečenju.
  • Odeća – majica kratkih rukava.

Kako se donosi odluka

Odluka zavisi od mesta i veličine rupture, dominantne ruke, posla i sporta, i od toga koliko je snaga smanjena. Kod delimičnih ruptura prednost ima neoperativno lečenje, a napredak se prati na kontrolama. Ako posle 2 do 3 meseca lečenja bol i slabost ne popuštaju, razmatra se operacija.

Neoperativno lečenje

  • Mirovanje od teškog opterećenja – prvih 2 do 3 nedelje bez podizanja tereta i jakog okretanja podlaktice, uz normalno korišćenje ruke za lakše radnje.
  • Hladni oblozi – 15 do 20 minuta više puta dnevno prvih dana.
  • Lekovi protiv bolova – paracetamol ili kraća upotreba protivupalnih lekova.
  • Postepene vežbe – posle smirivanja bola počinju vežbe pokreta, zatim lagano jačanje bicepsa, ramena i podlaktice, uz postepeno povećanje tereta tokom 6 do 12 nedelja.

Regenerativno lečenje

Kod delimičnih ruptura donje tetive, većih ruptura mišića i sporog oporavka regenerativne metode mogu podstaći zarastanje oštećenog tkiva. Daju se pod kontrolom ultrazvuka, tačno u oštećeni deo, i kombinuju se sa postepenim vežbama. U našoj bolnici primenjuju se:

  • Plazma bogata trombocitima (PRP) – plazma iz krvi pacijenta sa visokim sadržajem trombocita, čiji faktori rasta podstiču oporavak tetive i mišića. Najčešće se daju 1 do 2 injekcije u razmaku od 2 do 4 nedelje.
  • Koncentrat aspirata koštane srži (BMAC) – kod većih delimičnih ruptura tetive; koštana srž se uz lokalnu anesteziju uzima iz karlične kosti, koncentriše i ubrizgava iste posete. Posle uzimanja koštane srži nema bola i pacijent odmah ide kući.
  • Stromalna vaskularna frakcija (SVF) – obradom male količine masnog tkiva dobija se supstrat sa različitim ćelijama i visokim procentom matičnih i progenitornih ćelija, koji se ubrizgava u oštećeno mesto.

Za delimične rupture donje tetive bicepsa postoje manje serije pacijenata koje ukazuju na korist PRP-a, ali velikih studija još nema. Lekar zato preporučuje regenerativnu terapiju prema nalazu i objašnjava šta se može očekivati.

Tok regenerativne procedure

  1. Lekar ultrazvukom pronalazi mesto oštećenja.
  2. Uzima se krv, koštana srž ili masno tkivo i obrađuje dok pacijent čeka.
  3. Posle dezinfekcije i umrtvljivanja kože preparat se pod ultrazvukom ubrizgava u oštećeni deo, najčešće sa unutrašnje ili zadnje strane lakta, da bi se zaobišli krvni sudovi i nervi.
  4. Posle kratkog odmora pacijent ide kući, a ruka se 1 do 2 dana poštedi.

Operativno lečenje

  • Ponovno pričvršćivanje donje tetive – kod potpune rupture ili delimične rupture koja zahvata veći deo tetive i ne reaguje na lečenje. Oštećeni deo se ukloni, a tetiva se kroz mali rez ispod lakta pričvrsti za žbicu posebnim implantatom ili ankerom.
  • Šivenje mišića – samo kod velikih rascepa mišića, retko.

Operacija se radi u opštoj ili regionalnoj anesteziji ruke, a pacijent obično ide kući isti ili sledeći dan. Ruka se posle operacije štiti udlagom ili ortozom 2 do 6 nedelja, uz postepene vežbe.

Oporavak kod kuće

  • Posle injekcije – prolazni bol 2 do 3 dana; protivupalni lekovi se ne uzimaju nedelju dana pre i bar 2 nedelje posle PRP-a, BMAC-a i SVF-a.
  • Vežbe – posle 1 do 2 nedelje nastavljaju se vežbe po planu, bez naglog podizanja tereta.
  • Posle operacije – lakši teret posle 6 do 8 nedelja, pun teret posle 3 do 4 meseca.

Povratak poslu i sportu

Kod delimične rupture mišića lakši trening se obično nastavlja posle 3 do 6 nedelja, a puno opterećenje posle 6 do 12 nedelja. Kod delimične rupture tetive oporavak traje 2 do 4 meseca. Kancelarijski posao je moguć posle nekoliko dana, a fizički zahtevan posao kada se vrate snaga i bezbolan pokret.

Kada se hitno javiti tokom oporavka

  • Novi nagli bol uz pucanje i promenu oblika mišića.
  • Utrnulost ili slabost šake i podlaktice.
  • Visoka temperatura, crvenilo i otok posle injekcije ili operacije.

Kontrole i život posle lečenja

Kontrola je posle 2 do 3 nedelje, a zatim posle 6 i 12 nedelja, uz kontrolni ultrazvuk po potrebi. Posle oporavka preporučuje se pravilna tehnika podizanja tereta i postepeno povećanje opterećenja.

Moguće komplikacije

Kod neoperativnog lečenja moguće su dugotrajna osetljivost tetive, smanjena snaga pri okretanju dlana i, retko, prelazak delimične u potpunu rupturu. Posle operacije mogući su prolazna utrnulost kože podlaktice, smanjen obim okretanja podlaktice i stvaranje kosti u mekim tkivima. Posle injekcija moguć je prolazan bol, a infekcija je retka.

Najčešća pitanja

Kod potpune rupture donje tetive mišić se obično vidno pomeri naviše, a pregib lakta izgleda prazno. Sigurnu razliku daju pregled i ultrazvuk ili MR.

Prvih 2 do 3 nedelje izbegavajte teže kese i nošenje sa savijenim laktom. Lakše predmete možete nositi uz ispruženu ruku, ako to ne boli.

Kod delimične rupture obično nije potrebna, osim nekoliko dana kod jakog bola. Posle operacije nosi se prema uputstvu hirurga.

Vežbe za noge i trup moguće su odmah. Vežbe za biceps i povlačenja vraćaju se postepeno, posle 4 do 6 nedelja, sa malim teretom.

Može, ako se tetiva rano izloži velikom opterećenju. Zato se teret povećava postepeno, prema planu.

Plazma iz krvi pacijenta sa visokim sadržajem trombocita daje se pod kontrolom ultrazvuka, tačno u oštećeni deo, i kombinuje se sa postepenim vežbama. Najčešće se daju 1 do 2 injekcije u razmaku od 2 do 4 nedelje.

Kod delimičnih ruptura prednost ima neoperativno lečenje, a napredak se prati na kontrolama. Ako posle 2 do 3 meseca lečenja bol i slabost ne popuštaju, razmatra se operacija.

Prolazni bol posle injekcije traje 2 do 3 dana. Protivupalni lekovi se ne uzimaju nedelju dana pre i bar 2 nedelje posle PRP-a, BMAC-a i SVF-a, a ruka se 1 do 2 dana poštedi.

dr Džihan Abazović, Sava Medical bolnica

Dr Džihan Abazović

Specijalista urgentne medicine – regenerativna medicina.

Sava Medical Hospital

Kontaktirajte nas

Novosti

EAU London 2026

Lekari Sava Medical Hospital-a, dr Radoš Đinović i dr Milan Slavković na najvećem naučnom kongresu EAU

Vila Klaudija kongres urologa 2025

Naši stručnjaci dr Radoš Đinović i dr Milan Slavković na međunarodnoj konferenciji Savremena tehnologija u urologiji

Movembar 2025

Movembar ili novembar „sa brkovima“ – mesec posvećen brizi o muškom zdravlju

KUA - konferencija urologa kuvajt 2025

Dr Radoš Đinović na na prestižnoj godišnjoj konferenciji nacionalne Urološke asocijacije Kuvajta

Gastro horizont 2025

Dr Miljan Milanović i Dr Vladimir Milivojević – predavači na naučnom skupu Gastro Horizont

Konferencija Kijev

Dr Radoš Đinović – predavač po pozivu na naučno praktičnoj konferenciji u kijevskoj dečjoj bolnici Ohmadit

Pozovite nas Kontaktirajte nas preko Vibera Kontaktirajte nas preko WhatsApp-a

Zakažite pregled ili konsultacije

Zakažite pregled ili konsultacije

Vodič za pacijenta/pratioca

Kako doći do nas?

Sava Medical Hospital se nalazi u Beogradu, u rezidencijalnom delu grada, ulica Neznanog junaka 17 (ugao ulica Neznanog junaka i Koste Racina na Dedinju).

Osim automobilom, do bolnice se može doći i gradskim prevozom i to: trolejbusima 40 i 41 i autobusima 34, 49, 59, 78, 94. do stajališta „Paje Adamova“ koja je udaljeno od bolnice oko 250 m.

Kada dolazite iz inostranstva

Molimo Vas da na web site-u https://welcometoserbia.gov.rs/discovery-tool proverite da li Vam je potrebna viza za boravak u Republici Srbiji.

Ukoliko dolazite iz zemlje koja je u viznom režimu neohodno je da u važećoj putnoj ispravi (pasošu), imate i važeću vizu za Srbiju.

Ukoliko je Vama i pratiocu potrebna viza, neophodno je da nam na adresu operacije@savahospital.com pošaljete skenirani pasoš (1. strana) kao i pasoš pratioca.

U slučaju da je pacijent dete, potrebno je da nam pošaljete skeniranu prvu stranu pasoša deteta i pratioca.

U skladu sa željenim terminom operacije, pripremićemo Pozivno pismo i poslati Vam emailom.

Zahtev za vizu se podnosi lično u diplomatsko-konzularnom predstavništvu Republike Srbije u inostranstvu ili elektronskim putem, preko Portala za strance welcometoserbia.gov.rs.

Parking

Bolnica ima sopstveni parking. Ulazak na parking je iz ulice Koste Racina a udaljenost parkinga od ulaznih vrata bolnice je svega nekoliko metara.

Ulaz je prilagođen osobama sa ograničenom pokretljivošću.

Radno vreme bolnice

Stacionar i operacioni blok

Svakog radnog dana od 00:00 – 24:00

Ambulantno-poliklinički deo

Radni dan 7:00 – 20:00

Subota 8:00 – 13:00

Jezik komunikacije

  • Srpski
  • Engleski
  • Ruski

Prijem na ambulantni pregled i dijagnostiku

Na zakazani ambulantni pregled možete doći sami ili sa pratiocem.

Ako želite, Vaš pratilac može biti prisutan na pregledu.

Molimo Vas da ponesete medicinsku dokumentaciju koja je u vezi sa Vašim zdravstvenim stanjem ili problemom i pregledom na koji dolazite.

Rezultati laboratorijskih analiza, Izveštaji specijalista iz drugih ustanova, DVD-jevi sa snimcima skenera ili magnetne rezonancije mogu biti od velikog zanačaja za lekara koji Vas pregleda a samim tim i za Vaše lečenje.

Ovo je posebno važno ukoliko dolazite zbog drugog medicinskog (ekspertskog) mišljenja.

Ukoliko imate više pitanja za lekara molimo Vas da ih zapišete odnosno pripremite u vidu podsetnika. Na taj način se osiguravate da ćete dobiti potrebne odgovore i savete i rešiti eventualne nedoumice.

Zamolićemo Vas da na prijemnom pultu unesete svoje lične podatke u poseban formular: „Obaveštenje o prikupljanju podataka o ličnosti“.

Popunjavanje upitnika - SMH

Vaši lični podaci su nam neophodni zbog otvaranja Elektronskog kartona.

Ukoliko ste već naš pacijent, molimo Vas da nas obavestite o promeni email adrese, adrese stanovanja ili broja telefona. Ažuriranje podataka će osigurati blagovremeno slanje i primanje laboratorijskih rezultata i drugih nalaza.

Ukoliko niste u mogućnosti da dođete lično, online konsultacija sa određenim odabranim specijalistima može biti pogodan način za dobijanje stručnog mišljenja, saveta kao i daljeg usmerenja.

Online konsultaciju možete zakazati:

putem e-maila: info@savahospital.com

ili telefonom: +381 11 777 36 00 i +381 67 777 36 00

Neophodno je da prilikom zakazivanja dostavite relevantnu medicinsku dokumentaciju: lekarske izveštaje, opise snimaka, rezultate laboratorijskih analiza kao i snimke CT-a (skenera), MR (magnetne rezonance) i Rendgenske snimke preko WeTranfer-a (ukoliko su rađeni).

Nakon pregleda dokumentacije, online konsultacija će se organizovati putem Zoom ili Microsoft Teams platforme.

O ceni online konsultacija ćete biti unapred informisani.

Zakazivanje operacije

Ukoliko ste upućeni na operaciju, molimo Vas da putem email-a na adresu operacije@savahospital.com pošaljete:

Lične podatke:

  1. Svoje lične podatke: ime i prezime, dan, mesec i godinu rođenja, adresu i broj telefona.
  2. Ukoliko je pacijent Vaše dete, dostavite nam detetove lične podatke: Ime i prezime, dan, mesec i godinu rođenja, adresu življenja kao i Vaše lične podatke: ime i prezime, adresu i broj telefona.

Medicinsku dokumentaciju:

  1. Izveštaj lekara koji je indikovao operaciju
  2. Otpusne liste izdate posle prethodnih operacija (ukoliko ih imate)
  3. Izveštaje dijagnostičkih procedura (ultrazvuka, rendgena, skenera, magnetne rezonance) koje su urađene u poslednjih godinu dana
  4. Poslednje laboratorijske rezultate krvi i urina
  5. Ukoliko imate neku hroničnu bolest i uzimate redovnu terapiju: poslednji Izveštaj kardiologa / endokrinologa / pulmologa / nefrologa / neurologa
  6. Spisak lekova koje uzimate

Željeni termin operacije

Vašu medicinsku dokumentaciju će detaljno pregledati hirurg. Ukoliko bude zatražio dodatne informacije ili dokumentaciju, obavestićemo Vas o tome putem email-a.

Nakon dogovora oko oko vrste operacije i termina, poslaćemo Vam email-om Anesteziološki upitnik i neophodne instrukcije koje će Vam pomoći da se pripremite za operaciju.

Molimo vas da nas unapred obavestite ukoliko imate polisu dobrovoljnog (privatnog) zdravstvenog osiguranja i pošaljete nam skeniranu ili fotografisanu karticu ili Broj polise.

Na taj način ćemo moći blagovremeno da pošaljemo Zahtev za autorizaciju Vašoj osiguravajućoj kući i pribavimo Garanciju plaćanja.

Ukoliko vaše troškove lečenja plaća fond zdravstvenog osiguranja molimo da nam dostavite garantno pismo.

Priprema za bolničko lečenje

Popunjavanje i dostava anesteziološkog preoperativnog upitnika

Molimo Vas da odgovorite na sva pitanja iz Upitnika kao i da navedete sve lekove koje redovno ili po potrebi koristite (tablete, kapsule, pumpice, kapi, injekcije) uključujući i doze lekova i dinamiku uzimanja.

Preoperativna priprema

Podrazumeva set laboratorijskih analiza i pregleda koje je neophodno uraditi pre operacije u našoj ili nekoj drugoj ustanovi po Vašem izboru u periodu od 2 nedelje pre operacije.

Obim preoperativne pripreme uključujući i laboratorijske analize krvi i urina zavisi od vrste operacije, uzrasta, Vašeg zdravstvenog stanja i prisustva hroničnih bolesti.

Za mlađe od 60 godina, bez pridruženih hroničnih bolesti, koji ne uzimaju redovnu ili povremenu terapiju, preoperativna priprema zavisi od vrste anestezije i vrste operacije:

Vrsta anestezijeLaboratorijske analizePregled
Intravenska opšta anestezija (analgosedacija)Kompletna krvna slika, CRP, Protrombinsko vreme (PT/INR), Parcijalno tromboplastinsko vreme (aPTT)Pregled i mišljenje anesteziologa EKG
Opšta endotrahealna anestezijaKompletna krvna slika, CRP, Protrombinsko vreme (PT/INR), Parcijalno tromboplastinsko vreme (aPTT), šećer u krvi, urea, kreatinin, Natrijum, Kalijum, Hloridi, AST, ALT, Krvna grupa i Rh faktor, pregled urinaPregled interniste-kardiologa sa EKG-om Pregled i mišljenje anesteziologa
Vrsta operacijeDodatne laboratorijske analize
Urološka operacija (izvodni mokraćni kanal,prostata; mokraćna bešika; bubreg)Urinokultura
Ginekološka operacijaUrinokultura, vaginalni ili cervikalni bris
Operacije u trbuhuUrinokultura

Stariji od 60 godina kao i pacijenti sa pridruženim bolestima bez obzira na uzrast (npr. šećerna bolest, astma, poremećaj funkcije štitaste žlezde, Parkinsonova bolest itd.) treba da preoperativno budu pregledani od strane odgovarajućeg specijaliste (endokrinologa, pulmologa, neurologa…) .

Za decu
Vrsta anestezijeLaboratorijske analizePregled
Intravenska opšta anestezija (analgosedacija)Kompletna krvna slika, CRP, Protrombinsko vreme (PT/INR), Parcijalno tromboplastinsko vreme (aPTT), pregled urinaPregled pedijatra
Opšta endotrahealna anestezijaKompletna krvna slika, CRP, Protrombinsko vreme (PT/INR), Parcijalno tromboplastinsko vreme (aPTT), šećer u krvi, urea, kreatinin, Natrijum , Kalijum, Hloridi, AST, ALT, Krvna grupa i Rh faktor, pregled urinaPregled pedijatra
Vrsta operacijeDodatne laboratorijske analize
Urološka operacija (izvodni mokraćni kanal; prostata; mokraćna bešika; bubreg)Urinokultura
Operacije u trbuhuUrinokultura

Dostava popunjenog upitnika, rezultata i nalaza urađenih u okviru preoperativne pripreme

Molimo Vas da putem email-a dostavite na adresu operacije@savahospital.com

  • popunjen i potpisan Anesteziološki upitnik
  • rezultate laboratorijskih analiza i Izveštaj interniste / pedijatra ukoliko su rađeni van naše ustanove

Ukoliko nije moguće poslati navedeno emailom, molimo Vas da to učinite preko viber-a ili whatsup-a na broj +381 60 677 36 02

Ukoliko se dogodi bilo kakvo pogoršanje zdravstvenog stanja (prehlada, infekcija, alergija, povreda…) u periodu pre operacije, molimo Vas da nas o tome odmah obavestite.

Šta je potrebno poneti u bolnicu?

Odrasli pacijenti
  1. Lična dokumenta
    U bolnicu ponesite ličnu kartu ili pasoš.
  2. Medicinska dokumentacija
    • Izveštaj interniste sa EKG-om i rezultate laboratorijskih analiza uređenih pre operacije (ukoliko su urađene van Sava Medical bolnice)
    • Orginal rezultat krvne grupe i Rh faktora
    • Izveštaj lekara koji je indikovao operaciju (ukoliko je ista indikovana van naše ustanove)
    • Izveštaje sa opisom snimka skenera, magnetne rezonance, rendgena kao i DVD sa snimkom
    • OTPUSNE LISTE SA PRETHODNIH OPERACIJA U ISTOJ REGIJI
  3. Lekove koje uzimate redovno ili po potrebi (dnevno, nedeljno)
    • LEKOVE (tablete, kapsule, „pumpice“, kapi, insulinski „pen“,…) KOJE UZIMATE REDOVNO ILI PO POTREBI PONESITE U ORGINALNIM KUTIJAMA.
    • SPISAK LEKOVA SA NAVEDENIM DOZAMA I DINAMIKOM UZIMANJA
  4. Lične stvari:
    • Veš, češalj, pribor za brijanje
    • Pomagalo ( ako ga koristite):
      • naočari i futrola
      • sočiva sa kutijicom za čuvanje
      • slušni aparat sa kutijicom za čuvanje
      • štap, štake..
    • Mobilni telefon i punjač
    • Lap top / Tablet i punjač
    • Papuče (samo ako je broj obuće veći od 46)
Molimo Vas da u bolnicu ne donosite vrednosti poput nakita, sata ili veće sume novca.
Pred određene operacije je neophodno ukloniti dlačice sa kože na delu tela koji se operiše, o čemu ćete biti unapred obavešteni. To treba, kada je potrebno, uraditi pomoću mašinice za brijanje do 24h pre operacije.
Deca
  1. Medicinska dokumentacija
    • Izveštaj pedijatra i rezultate laboratorijskih analiza uređenih pre operacije (ukoliko su urađene van Sava Medical bolnice)
    • Rezultat (original) krvne grupe i Rh faktora
    • Izveštaj lekara koji je indikovao operaciju (ukoliko je ista indikovana van Sava Medical bolnice)
    • Izveštaje sa opisom snimka magnetne rezonance, rendgena kao i DVD sa snimkom
    • OTPUSNE LISTE SA PRETHODNIH OPERACIJA U ISTOJ REGIJI
  2. Lekove koje dete uzima redovno ili po potrebi ( dnevno, nedeljno)

    LEKOVE (tablete, kapsule, sirupi, „pumpice“, kapi…) KOJE DETE UZIMA REDOVNO ILI PO POTREBI PONESITE U ORGINALNIM KUTIJAMA.
  3. Lične stvari:

    Detetove poznate i drage stvari, naročito ako je planiran duži boravak u bolnici:
    • Omiljenu igračku
    • Omiljenu knjigu, bojanku
    • Tablet / iPad

Prijem u bolnicu

Prijem u bolnicu može biti:

  1. Na dan operacije
  2. Dan ranije ukoliko je potrebna priprema u smislu čišćenja debelog creva (ordiniranje laksansa, davanje klizme i sl.)

Ukoliko niste bili pacijent ove bolnice, zamolićemo Vas da na prijemnom pultu unesete svoje lične podatke u poseban formular: „Obaveštenje o prikupljanju podataka o ličnosti“.

Vaši lični podaci su nam neophodni zbog otvaranja Elektronske Istorije bolesti.

Po prijemu u bolnicu medicinska sestra / tehničar će Vas zamoliti da joj predate:

  • Lične lekove koji će Vam biti vraćeni na otpustu iz bolnice
  • DVD-jeve sa snimcima magnetne rezonance, skenera, rendgena
  • Ukoliko ste ipak poneli novac i vrednosti, zatražite od medicinske sestre ili tehničara, da ih odloži u bolnički sef uz propisanu proceduru i zapisnik („revers“).

Molimo Vas da medicinsku sestru ili lekara na prijemu informišete:

  • ko je osoba od poverenja kojoj se mogu dati informacije o Vašem zdravstvenom stanju kao i njen broj telefona
  • ukoliko imate na koži zalepljen flaster („patch“) sa lekom
  • ukoliko imate jednu ili više promena na koži (ranice, ospu)
  • o alergiji na lekove i hranu
  • o intoleranciji na određene namirnice
  • ukoliko ste na posebnom režimu ishrane (vegeterijanac, vegan…)

Boravak u bolnici

Smeštaj

Većinu vremena tokom boravka u bolnici provodićete u svojoj sobi, zato smo je opremili tako da bude što udobnija i praktičnija.

Osim jednokrevetnih apartmana sa kupatilom, bolnica ima i dvokrevetne apartmane sa kupatilom, što znači da možete deliti sobu sa drugim pacijentom.

Između kreveta se nalazi zavesa koju možete povući radi privatnosti.

Sava Medical Hospital - Stacionar - sobe
Sava Medical Hospital – dvokrevetne sobe

Ukoliko je neophodno, možete biti smešteni i u Jedinici intenzivnog lečenja.

Svaki apartman poseduje:

  1. „alarm“ taster (dugme) za hitan poziv dežurnog osoblja
    Ono nije namenjeno samo hitnim situacijama. Slobodno ga koristite i kada vam je potrebna pomoć u svakodnevnim aktivnostima, kao što su:
    • odlazak do toaleta
    • korišćenje noćne posude
    • podešavanje položaja kreveta
    • donošenje vode
  2. Prilagodljiv bolnički krevet koji elektronskim komandama možete podesiti tako da zauzmete najudobniji položaj.
    U slučaju da postoji medicinska indikacija (nepokretnost, dugotrajno ležanje u postelji), na ležaj se postavlja specijalni medicinski dušek u cilju prevencije pojave dekubitusa (rana od ležanja).
  3. TV uređaj povezan na kablovskog operatera sa većim brojem domaćih i međunarodnih kanala
  4. Pristup wireless (bežičnoj) mreži

U svakom apartmanu postoji:

  • Kućni red
  • Obaveštenje o protivpožarnoj zaštiti, sa znakovima i instrukcijama o postupku u slučaju opšte opasnosti.

Smeštaj pratioca

Za pratioca deteta (jednog roditelja/staratelja) ili odrasle osobe sa posebnim potrebama, je obezbeđen smeštaj u sobi sa pacijentom.

Ako dolazite sa širom porodicom, savetujemo da blagovremeno rezervišete smeštaj u Beogradu.

Ovde možete naći kontakte koji se tiču smeštaja u blizini bolnice.

Imajte u vidu da bolnica ni na jedan način nije povezana ni sa jednim od ovih hotela i ne može biti odgovorna za smeštaj koji obezbeđuju.

Neposredna priprema za operaciju

  • Nemojte jesti čvrstu hranu 6-8 sati pre operacije
  • Ako vrsta operacije to zahteva, ishranu je neophodno obustaviti i ranije
  • Prestante da uzimate tečnost 2 sata pre operacije
  • Ako ste pušač, nemojte pušiti na dan operacije

Pre operacije je potrebno da:

  • Skinete nakit, pirsing, sat
  • Skinite lak za nokte i šminku
  • Obrijete bradu i brkove
  • Operete kosu i istuširate se
  • Operete zube
  • Zatražite od sestre kutiju za zubnu protezu ili „most“ i odložite istu
  • Skinete kontaktna sočiva / slušni aparat i odložite ih u kutijicu
  • Obučete bolničku spavaćicu

Pred određene hirurške intervencije je potrebno:

  1. Dati klizmu da bi se creva oslobodila sadržaja. To će uraditi medicinska sestra / tehničar
  2. Ukloniti dlačice sa okoline operativnog polja mašinicom za brijanje

Ukoliko to niste uradili kod kuće dan pre ili na dan operacije, uradiće to medicinska sestra / tehničar a zbog prevencije infekcije.

Po prijemu na odeljenje medicinska sestra / tehničar će Vam plasirati u jednu od perifernih vena ruke intravensku kanilu („braunilu“).

Pre odlaska u operacionu salu, medicinska sestra / tehničar će Vam navući kompresivne čarape koje smanjuju rizik od stvaranja tromba (ugrušaka krvi) u venama nogu.

Pregled anesteziologa

Specijalistički pregled anesteziologa je ključan deo procesa pripreme pacijenta za operaciju.

Anesteziolog će, posle uvida u Vaše preoperativne rezultate i nalaze, razgovarati sa Vama, pregledati Vas i proceniti anesteziološki rizik.

Ukoliko imate pitanja u vezi sa anestezijom možete ih postaviti i prilikom zakazivanja operacije ali i tokom razgovora sa anesteziologom pre operacije. Svaka i najmanja informacija i / ili podatak o vašem zdravstvenom stanju, navikama, prethodnim iskustvima u anesteziji, kao i odgovor na pitanje anesteziologa može biti ključan za bezbedan tok anestezije, odnosno dalje uspešno upravljanje bolom.

Saradnja između anesteziologa, hirurga i drugih medicinskih stručnjaka je ključna za bezbednu i uspešnu operaciju i neposredni postoperativni period.

Potpisivanje pristanka na operativni zahvat

Pristanak na planiranu intervenciju / operaciju i anesteziju potvrdićete svojim potpisom na posebnom dokumentu.

Priprema pacijenta za anesteziju

Neposredno pre operacije anesteziolog može ordinirati lekove koji će Vas umiriti i izazvati pospanost.

Svrha premedikacije je da smanji napetost i strah i olakša uvod u anesteziju.

Takođe pred operaciiju se može preventivno dati intravenski antibiotik.

Anestezija

Izbor anestezije je individualan i specifičan prema vrsti hirurške intervencije ili operacije i prema samom pacijentu: njegovim pridruženim bolestima kao i psihološkoj toleranciji bola i predstojeće operacije.

Svaki oblik anestezije zahteva kontinuirano praćenje vitalnih funkcija pacijenta uz održavanje unutrašnje ravnoteže organizma u optimalnim okvirima. Sve je ovo moguće uz iskusnog anesteziologa i anestetičara i vrhunsku opremu naše bolnice.

Opšta anestezija

Intravenska anestezija (analgosedacija)

Prilikom intravenske anestezije anestetici se administriraju isključivo direktno u krvotok preko predhodno plasirane intravenske kanile (“braunile”). Jednostavno se izvodi i brzo uvodi u san.

Kao samostalna anesteziološka tehnika često se koristi kod kratkotrajnih zahvata nakon kojih se u kratkom vremenu posle intervencije može napustiti bolnica (manje operacije, dijagnostičke pretrage: gastroskopija, kolonoskopija i sl)

Endotrahealna anestezija

U toku opšte endotrahealne anestezije pacijent je u stanju sličnom dubokom snu. Svest je privremeno i kontrolisano isključena, pacijent se ne pomera i ne oseća ništa. Anestetici se daju kroz venu i zajedno se sa kiseonikom udišu preko maske ili cevčice (tubusa) koja će biti postavljena kroz usta ili nos u grlo. Cevčica (tubus) se uklanja pre nego što se pacijent probudi posle operacije.

Regionalna anestezija

Epiduralna anestezija

U sedećem ili ležećem bočnom položaju, vrlo tankom iglom se punktira mesto između dva kičmena pršljena, postavi epiduralni kateter i aplikuje (injicira) lokalni anestetik u prostor oko tvrde ovojnice kičmene moždine (epiduralni prostor).

Jedan kraj katetera je u epiduralnom prostoru, a drugi(slobodan kraj) preko koga se aplikuje anestetik se izvede do levog ili desnog ramena. Delovanje anestetika počinje kroz 10-15 minuta a bol se ne oseća u delu tela ispod mesta plasiranja epiduralnog katetera.

Spinalna anestezija

U sedećem ili ležećem bočnom položaju, vrlo tankom iglom punktira se mesto između dva kičmena pršljena, anestetik se aplikuje u spinalni prostor (prostor kičmene moždine). Dejstvo anestetika počinje odmah a bol se ne oseća u delu tela ispod mesta plasiranja spinalne anestezije.

Pleksus („blok“) anestezija

Ova vrsta regionalne anestezije primjenjuje se za operacije na ramenu, ruci, šaci.

Izvodi se tako što se lokalni anestetik aplicira (inicira) u blizini i oko spleta nerava. Kod tog postupka, iglom se izazivaju blagi trnci kao siguran znak pronalaska živca i ispituje položaj igle. U slučaju potrebe, može se postaviti i vrlo tanak kateter, kroz koji se davanje anestetika može ponavljati.

Neposredni postoperativni tok

Postoperativno praćenje

Postoperativno praćenje i nega podrazumevaju niz mera koje se sprovode posle hirurškog zahvata kako bi se osigurao brz i siguran oporavak.

U neposrednom postoperativnom toku medicinski tim će pratiti:

  1. Vaše opšte stanje i stanje svesti
  2. Krvni pritisak, puls, temperaturu, zasićenost krvi kiseonikom
  3. Mokrenje
  4. Drenažu (ukoliko imate dren)
  5. Rad creva (peristaltiku) i pojavu stolice

U prvim satima posle operacije možete osetiti:

  • bol u operisanoj regiji
  • mučninu
  • blagi bol ili grebanje u grlu
  • suvoću usta
Molimo Vas da o tome obavestite medicinski tim. Ovi simptomi će proći uz odgovarajuće lekove.

Menadžment bola

Iako nije uvek moguće u potpunosti ukloniti bol, ne treba da trpite bol niti da ga ignorišete.

Ukoliko bol ne prestaje ili se pojačava, važno je da nam to kažete.

Pravovremena informacija nam pomaže da reagujemo i sprečimo da se bol intenzivira.

Smanjenje rizika od stvaranja krvnih ugrušaka

Posle svake operacije postoji rizik od nastanka krvnih ugrušaka. Visina rizika zavisi od trajanja operacije i Vaše lične medicinske istorije.

Elastične (kompresivne) čarape navučene pre operacije će ostati na nogama dok god većinu vremena provodite u krevetu.

Savetuje se da posle operacije što je pre moguće počnete sa pokretima stopala i savijanjem nogu u kolenima i kada lekar dozvoli, da ustanete i počnete da hodate. Na taj način se smanjuje rizik od stvaranja krvnih ugrušaka (tromboze).

Ukoliko je potrebno, lekar će Vam ordinirati i lek za razređivanje krvi (antikoagulans) a radi dodatnog smanjenja rizika od tromboze.

Kontrole operatora i previjanja

Previjanje operativne rane tokom kontrole hirurga je jedan od ključnih postupaka u Vašoj postoperativnoj nezi. Uključuje temeljno čišćenje, dezinfekciju i primenu obloga i zavoja na operisanoj regiji.

Cilj ovog postupka je smanenje rizika od infekcije i podsticanje brzog zarastanja operativne rane. Dinamiku previjanja određuje operator.

Vizite

Jutarnja vizita medicinskog osoblja se obavlja u 7:15 a večernja u 19:15. Tada će Vas obići medicinsko osoblje dnevne i noćne smene. Ovo je značajan momenat zbog prenosa svih ključnih informacija koje se tiču Vašeg zdravstvenog stanja i plana lečenja.

Ishrana

Pravilna ishrana ima važnu ulogu u oporavku i celokupnom toku lečenja.

Režim ishrane se individualno prilagođava u dogovoru sa lekarom a u skladu sa Vašim trenutnim zdravstvenim stanjem i terapijom.

Tokom boravka u bolnici obezbeđeni su doručak, ručak i večera, kao i užine tokom dana, po potrebi i prema medicinskim indikacijama.

Prilikom planiranja obroka vodimo računa o:

  • eventualnim alergijama na hranu i intoleranciji
  • posebnim medicinskim dijetama (npr. dijabetična, bezglutenska, dijeta kod bubrežnih i gastrointestinalnih oboljenja),
  • ličnim navikama i preferencijama u ishrani – vegetarijanska, veganska, halal, košer ishrana i slično.

Prevencija povreda i padova

Tokom boravka u bolnici će Vam možda biti potrebna pomoć pri kretanju. Bilo da je u pitanju ustajanje iz kreveta, korišćenje toaleta ili hodanje, tu smo da vam pružimo pomoć.

Ako u bilo kom trenutku osetite da vam je potrebna pomoć, pozovite svoju medicinsku sestru

Informacije o zdravstvenom stanju pacijenta i podaci iz medicinske dokumentacije predstavljaju lične podatke posebne kategorije i profesionalnu tajnu, u skladu sa važećim zakonima Republike Srbije.

U skladu sa tim, informacije o Vašem zdravstvenom stanju se mogu saopštiti punoletnoj osobi koju ste Vi odredili (kontakt osoba od poverenja) i čije ste podatke (ime, prezime, broj telefona) ostavili medicinskom timu na prijemu u bolnicu.

Imajući u vidu da je podrška najbližeg člana porodice ili prijatelja važna za oprovak pacijenta, poseta jedne osobe pacijentu na odeljenju je dozvoljena u popodnevnim satima uz saglasnost operatora.

Posetilac se moli da:

  • ne donosi hranu, piće ili lekove pacijentu
  • ne dovodi decu u posetu
  • obuje kaljače preko obuće i stavi zaštitnu masku
  • isključi mobilni telefon tokom posete
  • ne stavlja svoje lične stvari na krevet pacijenta
  • ne sedi na ivici bolesničkog kreveta
Na odeljenju intenzivne nege posete nisu dozvoljene.

Vreme otpusta je individualno i zavisi od Vašeg postoperativnog oporavka.

Kada dođe vreme za izlazak iz bolnice, naš tim će vam pomoći da se za to pripremite.

Preporučujemo da Vaša pratnja bude uključena u planiranje otpusta kako bi bili informisani o preporučenoj postoperativnoj nezi i o terapiji koju bi trebalo da uzimate.

Pobrinućemo se da jasno razumete:

  • koje lekove treba da uzimate kod kuće, u koje vreme i koliko dugo
  • kakav režim ishrane treba da poštujete
  • kako da zaštitite operativnu ranu tokom tuširanja
  • kada je potrebno da dođete na previjanje i kontrolu

Ukoliko je potrebno da primate injekcije leka za „razređivanje“ krvi , naša medicinska sestra / tehničar će Vas obučiti za samodavanje.

Na otpustu iz bolnice ćete dobiti Otpusnu listu, recepte za ordinirane lekove i ukoliko je potrebno, pisanu preporuku za ishranu.

Veoma je važno da dolazite na zakazane kontrolne preglede, čak i ako se osećate mnogo bolje.

Na tim pregledima lekar proverava:

  • stanje operativne rane
  • da li je terapija odgovarajuća
  • razmatra rezultate kontrolnih laboratorijskih analiza (ukoliko su rađene)
  • prati tok oporavka

Medicinske usluge je moguće platiti:

  • Gotovinom (u dinarima)
  • Platnom karticom: Visa Card, Mastercard, Dina, Maestro, American Express
  • Bankarskim transferom
Ukoliko hiruršku intervenciju plaćate sami, pre operacije je potrebno ostaviti depozit u visini cene operacije.

Sava Medical Hospital ima saradnju sa svim vodećim zdravstvenim osiguranjima.

  • Generali osiguranje Srbija
  • Globos osiguranje
  • Milenijum osiguranje
  • Wiener Städtische
  • Triglav osiguranje
  • Dunav osiguranje
  • DDOR osiguranje
  • Uniqa osiguranje
  • Sava osiguranje
  • Allianz
  • Cigna
  • AP Companies
  • Savitar
  • Bupa
Molimo vas da nas unapred obavestite ukoliko imate polisu dobrovoljnog (privatnog) zdravstvenog osiguranja i pošaljete nam skeniranu ili fotografisanu karticu ili broj polise.Na taj način ćemo moći blagovremeno da pošaljemo Zahtev za autorizaciju Vašoj osiguravajućoj kući i pribavimo Garanciju plaćanja.

Fondovi zdravstvenog osiguranja

  • Fond zdravstvenog osiguranja Republike Srpske
  • Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje
  • Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije
  • Zavod zdravstvenog osiguranja i reosiguranja Federacije BiH
Ukoliko vaše troškove lečenja plaća fond zdravstvenog osiguranja molimo da nam dostavite garantno pismo.