Konizacija i loop ekscizija (LEEP/LLETZ) su kratki zahvati kojima se uklanja deo grlića materice sa promenjenim ćelijama. Primenjuju se kod displazije višeg stepena (CIN 2 i CIN 3) i karcinoma in situ. Promena se uklanja, a istovremeno se dobija uzorak tkiva koji patolog pregleda pod mikroskopom. Uspeh lečenja promena višeg stepena je veoma visok.
Poznato i kao: konizacija, LEEP, LLETZ, loop ekscizija grlića materice.
| Ukratko | LEEP | Konizacija |
|---|---|---|
| Anestezija | lokalna | kratka opšta |
| Trajanje | 10 do 15 minuta | kratko, u operacionoj sali |
| Odlazak kući | isti dan | posle nekoliko sati ili sledećeg jutra |
| Posao | za jedan do dva dana | |
| Patohistološki nalaz | najčešće za dve do tri nedelje | |
Kada je potreban zahvat
- CIN 3 i karcinom in situ: zahtevaju lečenje, jer postoji rizik od napredovanja u invazivni karcinom.
- CIN 2: najčešće se leči. Kod mlađih žena koje planiraju trudnoću, kada je promena mala i cela vidljiva, moguće je praćenje na šest meseci.
- CIN 1: često se spontano povlači i najčešće se samo prati. Lečenje se razmatra ako traje dve godine ili više ili pređe u viši stepen.
Više o promenama: displazija grlića materice.
Kako izgleda zahvat
LEEP se izvodi u ginekološkoj stolici, u lokalnoj anesteziji. Lekar tankom električnom omčom uklanja promenjeno područje u jednom komadu, a ranu istovremeno zatvara toplotom, čime se zaustavlja krvarenje. Može se uraditi i odmah posle kolposkopije, tokom istog pregleda, kada su nalazi jasni.
Konizacija uklanja nešto veći i dublji deo grlića u obliku konusa. Izvodi se u operacionoj sali, u kratkoj opštoj anesteziji, kada je promena veća ili seže dublje u kanal grlića.
Izbor zahvata zavisi od veličine i mesta promene, nalaza, godina i planova za trudnoću. Kod žena koje planiraju trudnoću nastoji se sačuvati što veći deo zdravog grlića. Uklanjanje materice nije prvi izbor lečenja.
Oporavak
- Vodenast ili braonkast iscedak i oskudno krvarenje traju dve do četiri nedelje. Jače krvarenje može se javiti između sedmog i četrnaestog dana, kada otpada krasta.
- Četiri nedelje koristite uloške umesto tampona i tuširajte se umesto kupanja u kadi i bazenu.
- Polne odnose odložite oko četiri nedelje, dok rana ne zaraste.
- Većina žena se vraća poslu za jedan do dva dana, a intenzivan trening odlaže oko dve nedelje.
Javite se hitno kod krvarenja jačeg od menstruacije ili sa ugrušcima, temperature iznad 38 °C, bola u stomaku ili sekreta neprijatnog mirisa.
Trudnoća posle zahvata
Jedan LEEP zahvat malo utiče na plodnost, i većina žena posle njega zatrudni i rodi bez problema. Ponovljeni ili veoma duboki zahvati mogu povećati rizik od prevremenog porođaja, pa ginekolog koji vodi trudnoću treba da zna za raniji zahvat. Trudnoća se obično planira posle prve uredne kontrole.
Kontrole
Prva kontrola sa HPV i PAPA testom najčešće je šest meseci posle zahvata. Ako su nalazi uredni, kontrole se nastavljaju u dužim razmacima, a posle nekoliko godina urednih nalaza žena se vraća u redovan skrining. U Sava Medical Hospital moguće je obaviti i dijagnostiku: PAPA test, HPV testiranje, kolposkopiju i biopsiju.
Ko izvodi zahvat
Zahvate izvode ginekolozi Sava Medical Hospital, među kojima su Prof. dr Igor But i dr Sara Dunja Pempelfort.
Česta pitanja
Da li karcinom in situ znači da imam rak?
Ne. Promenjene ćelije su ograničene na površinski sloj. To je prekancerozna promena koja se uspešno leči manjim zahvatom.
Da li je zahvat bolan?
LEEP se radi u lokalnoj anesteziji, a konizacija u kratkoj opštoj anesteziji. Posle zahvata mogući su blagi grčevi.
Mogu li da zatrudnim posle LEEP zahvata?
Da. Trudnoća se planira kada grlić zaraste i nalazi kontrole budu uredni.
Može li se displazija vratiti?
Može, kod manjeg broja žena, najčešće ako HPV infekcija ostane. Zato su kontrole sa HPV testom obavezne.
Da li treba da se vakcinišem posle lečenja?
HPV vakcina ne leči postojeću infekciju, ali posle zahvata može smanjiti rizik od ponovnih promena. Razgovarajte o tome sa ginekologom.
