Operacija Dipitrenove kontrakture, fasciektomija, uklanja zadebljano vezivno tkivo i trake koje povlače prst u dlan. Od svih metoda lečenja Dupuytrenove kontrakture ima najmanji rizik od ponovne pojave savijenosti. Pacijent najčešće ide kući istog dana.
Poznato i kao: fasciektomija, operacija Dupuytrenove bolesti, operacija zgrčenog prsta, Dipitren.
| Ukratko | Fasciektomija |
|---|---|
| Anestezija | regionalna ili opšta |
| Odlazak kući | najčešće isti dan |
| Skidanje konaca | posle dve nedelje |
| Kancelarijski posao | često posle 1–2 nedelje |
| Fizički rad i snažan hvat | posle 6 i više nedelja |
| Ukupan oporavak | okvirno 4–12 nedelja |
Kada je potrebna operacija Dipitrenove kontrakture
Kada postoje samo čvorići u dlanu, bez savijenosti prstiju, lečenje najčešće nije potrebno. Vežbe istezanja, masaža i udlage ne sprečavaju napredovanje Dupuytrenove kontrakture. Operacija se preporučuje kada:
- šaka ne može ravno da se položi na sto (pozitivan test stola),
- je osnovni zglob savijen približno 30 stepeni ili više,
- postoji bilo kakva savijenost srednjeg zgloba prsta, jer se on kasnije teže ispravlja,
- bolest ometa rad i svakodnevne aktivnosti.
Kako izgleda operacija Dupuytrenove kontrakture
Hirurg kroz rez na dlanu i prstu uklanja izmenjeno vezivno tkivo i trake koje povlače prst, pažljivo čuvajući nerve i krvne sudove prstiju. Rez se često oblikuje u cik-cak, kako ožiljak kasnije ne bi povlačio prst. Kod dugotrajne bolesti, kada je i sam zglob ukočen, potpuno ispravljanje prsta ponekad nije moguće. Šake se obično operišu u razmaku od nekoliko meseci.
Druge metode lečenja
- Igličasta fasciotomija: traka se preseca vrhom igle kroz kožu. Oporavak je kratak, ali se savijenost češće vraća.
- Injekcija enzima (kolagenaze): nije dostupna u svim zemljama.
- Dermofasciektomija: uklanja se i koža, koja se nadoknađuje presatkom. Koristi se kod ponovne pojave ili agresivnog oblika.
Oporavak posle operacije
- Šaka je u zavoju i udlagi, podignuta iznad nivoa srca. Prsti koji nisu u udlagi pokreću se više puta dnevno.
- Udlaga koja drži prst ispruženim kasnije se nosi najčešće noću, nekoliko meseci.
- Fizikalna terapija i vežbe sa terapeutom za šaku važne su za povratak pokreta. Rehabilitacija se sprovodi van naše bolnice, prema uputstvima hirurga.
- Vožnja je obično moguća posle dve do tri nedelje.
Hitno se javite ako je prst bled, plavičast ili hladan, kod crvenila koje se širi, gnoja, temperature ili bola i otoka koji se pojačavaju.
Moguće komplikacije
Ponovna pojava bolesti u istom ili drugom delu šake, otok i ukočenost prstiju, povreda nerva prsta sa utrnulošću, problemi sa zarastanjem rane i, retko, kompleksni regionalni bolni sindrom.
Ko izvodi operaciju
Operacije Dipitrenove kontrakture izvode dr Milan Stajić i dr Andrea Stoimenova u okviru Centra za hirurgiju šake. Uz ovu bolest češće se javljaju i sindrom karpalnog tunela i škljocajući prst.
Česta pitanja o operaciji Dipitrenove kontrakture
Kada se operiše Dupuytrenova kontraktura?
Kada savijenost osnovnog zgloba dostigne približno 30 stepeni ili više, kod svake savijenosti srednjeg zgloba ili kada šaka ne može ravno na sto.
Da li masaža ili istezanje mogu da isprave prst?
Ne. Ispravljanje savijenog prsta postiže se samo zahvatom na traci.
Koliko traje oporavak posle fasciektomije?
Okvirno 4–12 nedelja. Kancelarijski posao često posle 1–2 nedelje, fizički rad posle 6 i više nedelja.
Da li se bolest vraća posle operacije?
Može, jer operacija ne uklanja sklonost ka bolesti. Zato je korisno povremeno raditi test stola.
Da li se operišu obe šake odjednom?
Obično ne, već u razmaku od nekoliko meseci.
