Orhidopeksija je operacija kojom se nespušten testis spušta u mošnice i tamo učvršćuje. To je standardno lečenje kriptorhizma: relativno jednostavna i bezbedna operacija u opštoj anesteziji, posle koje dete najčešće ide kući isti dan. Ukupni uspeh je preko 95%.
Poznato i kao: orhidopeksija, orhipeksija, operacija kriptorhizma, spuštanje testisa.
Ukratko
| Uzrast | početi oko 6. meseca, završiti najkasnije do 18. meseca |
|---|---|
| Anestezija | opšta |
| Trajanje | oko 30 do 60 minuta |
| Boravak u bolnici | jednodnevna hirurgija, kući isti dan |
| Vrtić i škola | posle 7 do 10 dana |
| Uspeh | preko 95% |
Kada je potrebna operacija
Lečenje je potrebno kod svakog trajno nespuštenog testisa. Ako se testis ne spusti do šestog meseca, dalje spontano spuštanje je malo verovatno. Testis na prirodnom mestu bolje obavlja svoju funkciju, što je važno za hormone i buduću plodnost, a smanjuje se i rizik od tumora.
Ako je dete starije od 18 meseci, operacija je i dalje potrebna, i to što pre. I kod adolescenata i odraslih operacija je indikovana, uz moguću biopsiju testisa i redovno praćenje.
Hormonska terapija postoji, ali se danas koristi retko, jer je uspeh ograničen na oko 20 do 30%, a testis se često vrati u preponu.
Kako izgleda operacija
Hirurg kroz mali rez u preponi pronalazi testis i oslobađa ga od okolnih struktura. Ako postoji kilna kesa, ona se podvezuje i uklanja. Zatim se u mošnicama pravi mali džep, testis se spušta u njega i učvršćuje šavom. Ožiljak je kasnije jedva vidljiv. Kod obostranog kriptorhizma oba testisa se najčešće operišu odjednom.
Testis koji se ne može napipati
Kada testis nije opipljiv, kroz mali otvor na pupku uvodi se kamera (laparoskopija). Ako krvni sudovi testisa imaju dovoljnu dužinu, testis se odmah spušta. Ako je visoko u trbuhu, radi se zahvat u dve etape (Fowler-Stephens), a testis se spušta posle oko šest meseci. U retkim slučajevima testis se ne može sačuvati ili ne postoji. Tada drugi testis obično preuzima funkciju, a kasnije, najčešće oko 14. godine, može se ugraditi testikularna proteza.
Oporavak
- Bol je obično blag do umeren prvog dana. Lekove protiv bolova dajte redovno prva dva do tri dana.
- Konac se sam resorbuje i ne vadi se. Zavoj se drži 24 do 48 sati.
- Tuširanje je dozvoljeno posle tri do četiri dana, a kupanje u kadi posle 7 do 10 dana.
- Prve nedelje preporučuju se mirnije aktivnosti. Starija deca ne bi trebalo da trče, skaču, voze bicikl ili se penju najmanje dve nedelje.
- Povratak u vrtić ili školu moguć je posle 7 do 10 dana.
Javite se hitno kod temperature iznad 38,5 °C, crvenila ili gnojenja rane, brzo rastućeg otoka mošnica, bola koji ne popušta, povraćanja ili ako dete ne mokri duže od osam do deset sati.
Moguće komplikacije
- Infekcija rane, kod oko 2 do 3% dece, obično se lako leči.
- Manji hematomi i otok mošnica prolaze sami.
- Testis se kod oko 2 do 5% dece ponovo podigne, pa je potrebna manja dodatna operacija.
- Oštećenje testisa je vrlo retko, kod manje od 1%.
Kontrole
Prva kontrola je obično nekoliko nedelja posle operacije, a sledeća posle šest do dvanaest meseci. Kod obostranog kriptorhizma, operacije u dve etape ili manjeg testisa praćenje se nastavlja i u pubertetu. U adolescenciji je korisno da dečak nauči samopregled testisa.
Ko izvodi operaciju
Operacije izvode dr Radoš Đinović, dr Milan Slavković i dr Anđelka Slavković sa timom dečje urologije Sava Medical Hospital.
Česta pitanja
Zašto kriptorhizam mora da se leči?
Nelečen nespušten testis propada posle druge godine, što povećava rizik od neplodnosti i raka testisa.
Da li će moj sin moći da ima decu?
Većina dečaka sa kriptorhizmom biće plodna, posebno uz operaciju do 18. meseca. Jedan zdrav testis obično je dovoljan.
Da li se oba testisa operišu odjednom?
Najčešće da, čime se izbegava druga anestezija.
Može li testis da se izvuče i kasnije, posle bebinog uzrasta?
Može. Kod stečenog kriptorhizma testis se tokom odrastanja, često između 4. i 10. godine, izvuče naviše. Zato su godišnji pregledi važni.
Da li dete posle operacije ima ograničenja?
Posle oporavka nema ograničenja u igri, sportu i plivanju.
