Presečena tetiva, nerv ili pokidana veza u šaci ne zarastaju sami na pravi način. Operacijom se krajevi spajaju posebnim koncima, a nerv se šije pod uvećanjem. Rezultat zavisi od brzine zbrinjavanja i od rehabilitacije posle operacije, koja je jednako važna kao i sam zahvat.
Poznato i kao: šivenje tetive šake, tenorafija, šivenje nerva šake, neurorafija, rekonstrukcija ligamenta palca, skijaški palac, operacija posekotine šake, sportske povrede šake.
Ukratko
| Kada se radi | presečena tetiva ili nerv, potpuna povreda veze palca, otkidanje tetive pregibača |
|---|---|
| Kada operisati | što pre; tetiva pregibača najbolje u prvim danima |
| Anestezija | regionalna (umrtvi se cela ruka), opšta ili lokalna |
| Boravak u bolnici | najčešće isti dan, posle složenih rekonstrukcija jedna noć ili duže |
| Konci | skidaju se posle 10 do 14 dana |
| Puno opterećenje šake | najčešće posle dva do tri meseca |
Kada je potrebna operacija
- Povrede tetiva, nerava i ligamenata šake: presečene tetive i nervi zahtevaju šivenje. Ako prst ne može normalno da se pokreće ili je utrnuo posle posekotine, javite se lekaru istog dana i ne zatvarajte ranu sami.
- Sportske i profesionalne povrede šake: potpuna povreda veze palca, otkidanje tetive koja savija vrh prsta i posekotine tetiva i nerava. Kod nekih povreda operacija omogućava brži i sigurniji povratak sportu.
Neke povrede leče se bez operacije: otkidanje tetive koja ispruža vrh prsta udlagom šest do osam nedelja, a delimične povrede veza udlagom ili gipsom.
Vrste operacije
| Zahvat | Šta se radi |
|---|---|
| Šivenje tetive | presečeni krajevi spajaju se posebnim koncima, dok se nisu povukli |
| Šivenje nerva | pod uvećanjem se precizno spajaju ovojnice nerva; kada nedostaje deo, koristi se presadak |
| Rekonstrukcija veze | pokidana veza se šije ili ponovo pričvršćuje za kost, na primer kod veze palca |
| Kasna rekonstrukcija | presađivanje tetive ili složenije operacije, često u više faza, kada se povreda prepozna kasno |
Ponekad se tetiva šije uz lokalno umrtvljivanje, bez manžetne na ruci, da pacijent tokom zahvata pomeri prst i hirurg proveri šav.
Oporavak i rehabilitacija
- Prve dve nedelje: šaka je u udlagi i podignuta, rana se drži suvom, a vežbe se rade samo kako je terapeut pokazao.
- Od 3. do 6. nedelje: udlaga se nosi osim tokom vežbi, a obim aktivnih pokreta se postepeno povećava.
- Kontrolisane vežbe sa terapeutom za šaku počinju rano, da tetiva ne sraste sa okolnim tkivom. Rehabilitacija se sprovodi van naše bolnice, prema uputstvima hirurga.
- Posle operacije veze palca udlaga se nosi oko četiri do šest nedelja, a kontaktni sportovi i skijanje čekaju dva do tri meseca.
- Nerv raste približno jedan milimetar dnevno, pa vraćanje osećaja traje mesecima.
Javite se hitno kod jakog bola, bledih ili plavičastih prstiju, temperature ili gnoja iz rane.
Ko izvodi operaciju
Operacije izvodi tim hirurgije šake Sava Medical Hospital.
Česta pitanja
Koliko brzo treba operisati presečenu tetivu?
Što pre. Tetiva koja savija prst najbolje se šije u prvim danima, dok se krajevi nisu povukli.
Da li je rehabilitacija obavezna?
Da. Bez kontrolisanih vežbi tetiva može srasti sa okolnim tkivom i prst ostaje ukočen.
Kada se vraća osećaj posle šivenja nerva?
Postepeno, tokom više meseci, jer nerv raste oko jedan milimetar dnevno.
