Endoskopsko uklanjanje kamena iz uretre je zahvat kojim se kamen zaglavljen u mokraćnoj cevi izvadi ili razbije kroz njen spoljašnji otvor, bez reza na koži. U Sava Medical Hospital u Beogradu radi se kod zadržavanja mokraće, jakog bola ili infekcija zbog kamena, obično bez odlaganja.
Ukratko
| Za koga | kamen u mokraćnoj cevi sa zadržavanjem mokraće, jakim bolom, krvlju u mokraći ili infekcijama; kamen iza suženja mokraćne cevi ili u divertikulumu |
|---|---|
| Priprema | urološki pregled; ultrazvuk urotrakta; analiza urina i krvi; pregled anesteziologa ako se radi u anesteziji |
| Anestezija ili umrtvljivanje | lokalna, spinalna ili kratka opšta anestezija |
| Trajanje | obično 15 do 45 minuta |
| Boravak | većina ide kući istog ili narednog dana |
| Posle postupka | kateter, ako je postavljen, najčešće se vadi posle 1 do 3 dana; analiza sastava kamena; kontrola mlaza posle nekoliko nedelja |
| Vidi i | Urologija · litotripsija kamena u bešici · divertikulum uretre · metaboličko ispitivanje |
Endoskopsko uklanjanje kamena iz uretre je zahvat kojim se kamen zaglavljen u mokraćnoj cevi (uretri) izvadi ili razbije kroz njen spoljašnji otvor, bez reza na koži. Urolog instrumentom sa kamerom vidi kamen, pa ga hvataljkom izvlači, vraća u bešiku i tamo razbija, ili ga usitnjava laserom na mestu gde je zaglavljen.
Kamen u mokraćnoj cevi je redak i kod odraslih se javlja gotovo samo kod muškaraca. Najčešće je to kamen iz bubrega ili bešike koji je krenuo napolje i zaglavio se na užem mestu, na primer kod suženja mokraćne cevi, divertikuluma ili blizu spoljašnjeg otvora. Ređe kamen nastaje u samoj mokraćnoj cevi, iza suženja ili u proširenju zida.
Kamen u uretri obično izaziva naglo otežano ili prekinuto mokrenje i jak bol, pa se lečenje najčešće ne odlaže.
Kada se radi
- Zadržavanje mokraće – pacijent ne može da mokri ili mokri kap po kap.
- Jak bol u penisu, međici ili pri mokrenju, uz osećaj da nešto „stoji” u mokraćnoj cevi.
- Krv u mokraći ili ponavljane infekcije uz kamen.
- Kamen koji se vidi ili pipa blizu spoljašnjeg otvora mokraćne cevi.
- Kamen iza suženja mokraćne cevi ili u divertikulumu uretre, kada se uz kamen leči i uzrok.
Kod potpunog zadržavanja mokraće ponekad se bešika prvo isprazni privremenim kateterom kroz kožu iznad preponske kosti (cistofiks), a kamen uklanja ubrzo potom.
Kako se pripremiti
Kada je stanje hitno, priprema je kratka: pregled, ultrazvuk i osnovne analize.
- Urološki pregled – pregled spoljašnjeg otvora i pipanje mokraćne cevi.
- Ultrazvuk urotrakta – položaj kamena, punoća bešike i stanje bubrega; ponekad i ultrazvuk karličnog dna i uretre.
- Analiza urina i analize krvi.
- Pregled anesteziologa, ako se zahvat radi u anesteziji.
Recite lekaru koje lekove pijete, posebno lekove za razređivanje krvi, i ne jedite ni ne pijte ništa dok vam lekar ne kaže da li će biti potrebna anestezija.
Kako izgleda procedura
Način uklanjanja zavisi od veličine i položaja kamena. Zahvat se radi u lokalnoj, spinalnoj ili kratkoj opštoj anesteziji i obično traje od 15 do 45 minuta.
- Kamen blizu spoljašnjeg otvora – uz lokalni anestetički gel izvadi se hvataljkom; ponekad je potrebno malo proširiti spoljašnji otvor.
- Kamen dublje u mokraćnoj cevi – instrumentom sa kamerom i tečnošću za ispiranje kamen se blago potisne nazad u bešiku, a zatim tamo razbije laserom (vidi endoskopsku litotripsiju kamena u bešici).
- Kamen koji ne može da se pomeri – razbija se laserom na mestu gde stoji, a delići se ispiraju ili vade.
- Na kraju urolog pregleda celu mokraćnu cev i bešiku, da bi pronašao uzrok ili druge kamenove, i po potrebi postavlja kateter na kratko.
Kada kamen stoji iza dugog suženja ili u velikom divertikulumu, ponekad je potrebna otvorena operacija u kojoj se uz kamen leči i uzrok.
Rizici i ograničenja
- Peckanje i malo krvi u mokraći prvih dana.
- Infekcija mokraćnih puteva.
- Povreda sluznice mokraćne cevi, koja kasnije, retko, može dovesti do suženja.
- Ponovno stvaranje kamena, ako se ne leči uzrok, na primer kamen u bubregu ili zastoj mokraće.
Posle procedure
Većina pacijenata ide kući istog ili narednog dana. Ako je postavljen kateter, najčešće se vadi posle 1 do 3 dana. Pijte više tečnosti nego obično. Kamen se šalje na analizu sastava, a urolog proverava bubrege i bešiku da bi otkrio odakle je kamen došao.
Kod ponavljanih kamenova preporučuje se metaboličko ispitivanje. Na kontroli posle nekoliko nedelja proverava se mlaz mokraće. Odmah se javite lekaru ili pozovite 194 ako primetite:
- Nemogućnost mokrenja ili sve slabiji mlaz.
- Visoku temperaturu i drhtavicu.
- Obilno krvarenje iz mokraćne cevi.
- Otok i bol u penisu ili međici.
Najčešća pitanja
Da li kamen iz uretre može da izađe sam?
Mali kamen ponekad izađe pri mokrenju. Ako ste zaglavljen kamen osetili, a ne možete da mokrite ili vas jako boli, javite se odmah, jer je potrebna pomoć urologa.
Da li je zahvat bolan?
Zahvat se radi uz anesteziju, pa ne osećate bol. Posle toga mokrenje nekoliko dana može da peče.
Odakle mi kamen u mokraćnoj cevi?
Najčešće je to kamen iz bubrega ili bešike koji je krenuo napolje. Zato se posle uklanjanja proveravaju bubrezi i bešika.
Mogu li sutradan na posao?
Posle jednostavnog vađenja kamena većina može na lakši posao već sledećeg dana. Ako je kamen razbijan u anesteziji, uzmite 2 do 3 dana odmora.
Kako izgleda uklanjanje kamena iz mokraćne cevi?
Kamen blizu spoljašnjeg otvora vadi se hvataljkom uz lokalni anestetički gel. Dublji kamen se blago potisne nazad u bešiku i tamo razbije laserom, a kamen koji ne može da se pomeri razbija se laserom na mestu gde stoji.
Koliko traje endoskopsko uklanjanje kamena iz uretre?
Zahvat obično traje od 15 do 45 minuta i radi se u lokalnoj, spinalnoj ili kratkoj opštoj anesteziji. Većina pacijenata ide kući istog ili narednog dana.
Kada se posle uklanjanja kamena iz uretre treba hitno javiti?
Odmah se javite lekaru ili pozovite 194 kod nemogućnosti mokrenja ili sve slabijeg mlaza, visoke temperature i drhtavice, obilnog krvarenja iz mokraćne cevi ili otoka i bola u penisu ili međici.
