Veliki broj dobroćudnih promena dojke ne zahteva operaciju, već samo praćenje. Kada je uklanjanje potrebno, hirurg kroz pažljivo planiran rez uklanja promenu u celini, vodeći računa i o bezbednosti i o što boljem izgledu dojke. Uklonjeno tkivo se obavezno šalje na patohistološki pregled, kojim se postavlja konačna dijagnoza.
Poznato i kao: uklanjanje fibroadenoma, ekscizija promene dojke, uklanjanje kvržice iz dojke, punkcija ciste dojke, ekscizija ciste dojke.
Ukratko
| Zahvati | uklanjanje fibroadenoma, papiloma, filodnog tumora i adenoma bradavice; ekscizija kanalića |
|---|---|
| Anestezija | lokalna ili opšta, prema veličini i položaju promene |
| Odlazak kući | posle manjeg zahvata najčešće istog dana |
| Posao | najčešće posle nekoliko dana do nedelju dana |
| Sport i teži napor | posle dve do tri nedelje |
| Kontrola | posle sedam do deset dana, uz patohistološki nalaz |
Fibroadenom
Fibroadenom se može pratiti kada pregled, snimanje i biopsija jasno potvrde dobroćudnu promenu. Uklanjanje se preporučuje kada fibroadenom brzo ili značajno raste, deformiše dojku, izaziva bol ili pritisak, ima neuobičajene karakteristike na ultrazvuku ili mamografiji, kada se biopsijom ne može pouzdano razlikovati od filodnog tumora ili kada predstavlja izražen estetski problem. Brz rast ne znači automatski malignu promenu, ali zahteva ponovnu procenu.
Intraduktalni papilom i ekscizija kanalića
Kod intraduktalnog papiloma uklanjanje se češće preporučuje kod atipije, nejasnog nalaza ili papiloma koji izaziva sekret iz bradavice. Kroz rez, najčešće uz ivicu areole, uklanja se promena i pripadajući kanalić (ekscizija duktusa). Kod upornijih promena ponekad se uklanja više glavnih kanalića iza bradavice (centralna ekscizija). Promena koja se ne može napipati prethodno se obeleži pod kontrolom snimanja. Posle uklanjanja svih glavnih kanalića dojenje iz te dojke nije moguće, pa planiranu trudnoću treba pomenuti pre operacije.
Filodni tumor
Osnovno lečenje filodnog tumora je hirurško uklanjanje. Benigni oblik se uklanja u celini, a kod graničnog i malignog oblika uklanja se i pojas zdravog tkiva. Uklanjanje pazušnih limfnih čvorova obično nije potrebno. Ako tumor dopire do ivice uklonjenog tkiva, može biti potrebna dodatna operacija. Kontrole ultrazvukom su obično na šest meseci prve dve godine.
Adenom bradavice
Adenom bradavice se leči potpunim hirurškim uklanjanjem, uz očuvanje bradavice kada je moguće. Kod izolovanog dobroćudnog adenoma nije potrebno uklanjanje dojke niti limfnih čvorova. Zarastanje najčešće traje dve do tri nedelje.
Oporavak posle operacije
- Posle manjeg zahvata pacijentkinja najčešće odlazi kući istog dana. Rana se zatvara finim šavovima.
- Grudnjak sa dobrim osloncem nosite danju i noću prve jedne do dve nedelje, jer smanjuje bol i otok.
- Posao je najčešće moguć posle nekoliko dana do nedelju dana, a sport i teži napor posle dve do tri nedelje.
- Kontrola je posle sedam do deset dana, kada se pregleda rana i saopštava patohistološki nalaz.
- Prolazni bol, otok ili modrica su očekivani. Kod većih promena može ostati manja promena konture dojke.
Javite se odmah ako se pojavi temperatura, crvenilo i toplota oko rane, pojačan otok ili krvarenje.
Punkcija i operacija ciste dojke
Prosta cista dojke bez tegoba ne zahteva lečenje. Punkcija se preporučuje kada je cista velika, bolna ili napeta, kada pacijentkinju uznemirava, ili kada treba potvrditi da je ispunjena tečnošću. Radi se ambulantno, najčešće pod kontrolom ultrazvuka, tankom iglom, bez anestezije. Krvava tečnost šalje se na citološki pregled, a zaostala kvržica ili čvrst deo zahtevaju dalju procenu, najčešće core biopsiju.
Hirurško uklanjanje ciste retko je potrebno. Preporučuje se kod ciste koja se ponavlja i posle više punkcija uz tegobe, kod krvave tečnosti ili neuobičajenog nalaza, kod kompleksne ciste sa čvrstim delom ili zadebljanim zidom i kada nalazi nisu međusobno usklađeni. Operacija se radi u lokalnoj ili opštoj anesteziji, a pacijentkinja najčešće ide kući istog dana. Posao je moguć posle nekoliko dana do nedelju dana, sport posle dve do tri nedelje, a kontrola sa nalazom je posle sedam do deset dana.
Ko izvodi operaciju
Operacije izvodi dr Nada Šantrač, iz tima hirurgije dojke. Na pregled ponesite ranije ultrazvučne i mamografske snimke, izveštaje i nalaz biopsije. Za zloćudne promene pogledajte stranicu operacija raka dojke.
Česta pitanja
Da li fibroadenom prelazi u rak?
Jednostavni fibroadenom gotovo nikada ne prelazi u rak.
Da li se fibroadenom može ponovo pojaviti?
Ako je uklonjen u celini, ista promena se retko vraća, ali operacija ne sprečava nastanak novog fibroadenoma na drugom mestu.
Da li ostaje ožiljak?
Da. Njegov položaj i veličina zavise od promene i pristupa, pa o tome razgovarajte sa hirurgom pre operacije.
Da li papilom mora da se ukloni?
Ne uvek. Mali papilom bez atipije i bez tegoba može se pratiti.
Mogu li da dojim ako imam fibroadenom?
Da. Fibroadenom ne sprečava dojenje.
Da li cista dojke može da pređe u rak?
Prosta cista ne prelazi u rak i ne povećava rizik od raka dojke.
Šta ako se cista posle punkcije ponovo napuni?
To samo po sebi ne znači da je promena opasna, i ponovljena prosta cista se najčešće ponovo punktira. Ako se više puta brzo vraća, potrebna je dodatna procena.
