Ugradnja penilne proteze je operacija kojom se u penis ugrađuje medicinski uređaj koji omogućava pouzdanu, čvrstu erekciju kad god je poželite. To je dugoročno i trajno rešenje za erektilnu disfunkciju (impotenciju) kada promena načina života, lekovi i terapija udarnim talasima nisu pomogli. U Sava Medical Hospital u Beogradu ugradnju izvodi tim urogenitalne rekonstruktivne hirurgije. Operacija ne dira nerve zadužene za osećaj i ne utiče na orgazam i ejakulaciju.
Poznato i kao: penilni implant, proteza za penis, proteza za erekciju, hidraulična (naduvavajuća, inflatabilna) penilna proteza, polučvrsta (semirigidna) proteza; engl. penile implant, penile prosthesis.
Ukratko
| Za koga | teška erektilna disfunkcija kod koje lekovi i druge metode nisu pomogli; Pejronijeva bolest sa teškom erektilnom disfunkcijom; odabrani slučajevi dugotrajnog priapizma |
|---|---|
| Vrste | hidraulična (inflatabilna, trodelna) ili polučvrsta (semirigidna) |
| Hidraulični modeli | Boston Scientific AMS 700™ i Coloplast Titan® Touch |
| Trajanje operacije | oko sat do dva |
| Boravak u bolnici | obično dva do tri dana |
| Prve četiri nedelje | proteza ostaje naduvana oko 80% dok sve ne zaraste |
| Učenje rukovanja pumpicom | na kontroli posle četiri nedelje |
| Polni odnosi | obično posle četiri do šest nedelja |
| Trajanje proteze | većina pacijenata nosi istu protezu 15 i više godina |
| Osećaj, orgazam, ejakulacija | ostaju očuvani |
Šta je penilna proteza i kako radi
Penilna proteza (penilni implant) je uređaj koji se hirurški ugrađuje unutar penisa, u dva erektilna (kavernozna) tela. Spolja se ne vidi. Dok kod zdrave erekcije krv puni erektilna tela, kod proteze čvrstinu daju njeni cilindri. Zato proteza radi i kada krvni sudovi i nervi penisa više ne mogu da obezbede erekciju, na primer zbog dijabetesa, bolesti krvnih sudova ili posle operacija u maloj karlici.
Postoje dve vrste penilnih proteza: hidraulična (inflatabilna, naduvavajuća), koja se najčešće ugrađuje, i polučvrsta (semirigidna). Vrstu proteze bira urolog zajedno sa pacijentom, prema nalazu, željama i spretnosti ruku.
Hidraulična (inflatabilna) penilna proteza
Ovo je tehnološki naprednije rešenje, koje daje najprirodniji izgled i funkciju. Proteza ima tri dela, koji su međusobno povezani tankim cevčicama i svi se nalaze unutar tela:
- dva cilindra u penisu, koji se pune tečnošću i stvaraju erekciju;
- malu pumpicu u mošnicama, kojom pacijent sam upravlja;
- rezervoar sa tečnošću u donjem delu trbuha.
Kako se postiže erekcija: nekoliko puta pritisnete pumpicu u mošnicama. Tečnost iz rezervoara prelazi u cilindre i stvara prirodnu, čvrstu erekciju. Erekcija traje koliko želite i ne nestaje posle ejakulacije.
Kako se erekcija spušta: pritisnete dugme (ventil) za ispuštanje na pumpici. Tečnost se vraća u rezervoar, a penis postaje potpuno opušten i izgleda sasvim prirodno.
Operacija ugradnje hidraulične proteze je tehnički zahtevnija nego kod polučvrste, a na duže staze moguć je mehanički kvar.
Video: kako se koristi hidraulična penilna proteza
Saveti za korišćenje proteze
Kraj animacije
Animacija: Coloplast, Titan® Touch hidraulična penilna proteza, prikazano uz dozvolu kompanije Coloplast.
Koje hidraulične proteze ugrađujemo
U videu je prikazana hidraulična proteza Coloplast Titan® Touch. U Sava Medical Hospital ugrađujemo i hidrauličnu protezu Boston Scientific AMS 700™, koja radi po istom principu: cilindri u penisu, pumpica u mošnicama i rezervoar u trbuhu. Model proteze bira urolog zajedno sa pacijentom.
Polučvrsta (semirigidna) penilna proteza
Dva savitljiva štapića ugrađuju se u penis, koji je zato uvek u stanju određene čvrstine. Za odnos se penis rukom ispravi, a posle se savije prema telu da se ne vidi ispod odeće. Jednostavna je, ugradnja je kraća, a rizik od mehaničkog kvara manji. Pogodna je za starije muškarce koji imaju problema sa spretnošću ruku. Mana je manje prirodan izgled.
Hidraulična ili polučvrsta proteza: poređenje
| Hidraulična | Polučvrsta | |
|---|---|---|
| Delovi | cilindri, pumpica, rezervoar | dva savitljiva štapića |
| Izgled u mirovanju | potpuno opušten, prirodan | uvek određene čvrstine, savija se uz telo |
| Rukovanje | pumpica u mošnicama i dugme za ispuštanje | penis se rukom ispravi i savije |
| Operacija | tehnički zahtevnija | jednostavnija i kraća |
| Mehanički kvar | moguć na duže staze | rizik manji |
| Za koga je pogodnija | za većinu muškaraca koji žele najprirodniji izgled i funkciju | za starije muškarce sa slabijom spretnošću ruku |
Kada se ugrađuje penilna proteza
Penilna proteza je rešenje za slučajeve u kojima ništa drugo nije pomoglo. Lečenje erektilne disfunkcije uvek ide korak po korak: promena navika i lečenje uzroka, zatim oralni lekovi (PDE5 inhibitori) i terapija udarnim talasima niskog intenziteta, a ugradnja proteze dolazi kada ove metode ne daju zadovoljavajuću erekciju. Ugradnja se razmatra kod:
- Teške erektilne disfunkcije kod koje promena navika, lekovi i terapija udarnim talasima nisu pomogli. Najčešći uzroci su bolesti krvnih sudova, dijabetes, neurološke bolesti i stanja posle operacija u maloj karlici, na primer posle radikalne prostatektomije.
- Pejronijeve bolesti sa teškom erektilnom disfunkcijom koja ne reaguje na lekove. Tada se uz protezu radi i zasecanje (incizija) plaka, pa se istom operacijom ispravlja krivina i vraća erekcija. Više o tome: operacija Pejronijeve bolesti i krivog penisa.
- Dugotrajnog priapizma sa očekivanim trajnim oštećenjem tkiva, u odabranim situacijama i posle posebnog razgovora o posledicama.
Priprema za operaciju
- Pušači moraju prestati sa nikotinom najmanje četiri nedelje pre operacije, jer on značajno povećava rizik od infekcije.
- Kod dijabetičara šećer mora biti regulisan (HbA1c ispod 7,9%).
- Urin mora biti sterilan.
Operacija i boravak u bolnici
Ugradnja penilne proteze traje oko sat do dva. Pacijenti obično idu kući posle dva do tri dana. Kod Pejronijeve bolesti istom operacijom se radi i zasecanje plaka. Operacija ne dira nerve zadužene za osećaj, pa osećaj dodira, orgazam i ejakulacija ostaju očuvani.
Oporavak posle ugradnje penilne proteze
- Prve dve nedelje: mogući su otok i nelagodnost, koji se rešavaju standardnim lekovima protiv bolova.
- Prve četiri nedelje: hidraulična proteza ostaje naduvana oko 80% dok sve ne zaraste.
- Posle četiri nedelje (aktivacija): kada sve zaraste, dolazite na kontrolu, gde vas obučavamo kako da koristite pumpicu.
- Posle četiri do šest nedelja: seksualni odnosi su obično dozvoljeni.
Život sa penilnom protezom
- Erekcija kad je poželite: traje koliko želite i ne nestaje posle ejakulacije, osim ako je sami ne spustite.
- Diskretno: ožiljci su skoro nevidljivi, a hidraulična proteza u opuštenom stanju izgleda sasvim prirodno. Partnerka verovatno neće ni primetiti protezu, naročito kod hidrauličnih modela.
- Osećaj ostaje isti: osećaj toplote i dodira kože, orgazam i ejakulacija su očuvani.
- Dugotrajno rešenje: moderne proteze su pravljene da traju decenijama, a većina pacijenata nosi istu protezu 15 i više godina.
- Uz veštački sfinkter: ako je potrebno, uz protezu se može ugraditi i veštački urinarni sfinkter, bez obzira na vrstu proteze.
Ko izvodi ugradnju penilne proteze u Beogradu
Ugradnju penilnih proteza u Sava Medical Hospital izvodi dr Radoš Đinović sa timom Centra za urogenitalnu rekonstruktivnu hirurgiju. Na prvom pregledu urolog procenjuje uzrok erektilne disfunkcije i dosadašnje lečenje i zajedno sa vama bira vrstu proteze. Pregled možete zakazati na 011 777 36 00 ili 067 777 36 00.
Česta pitanja
Kome je namenjena penilna proteza?
Muškarcima sa teškom erektilnom disfunkcijom kod kojih promena navika, lekovi i terapija udarnim talasima nisu pomogli. Ugrađuje se i kod Pejronijeve bolesti sa teškom erektilnom disfunkcijom, a u odabranim situacijama i posle dugotrajnog priapizma.
Koja je razlika između hidraulične i polučvrste proteze?
Hidraulična proteza ima cilindre, pumpicu i rezervoar, pa je penis u mirovanju potpuno opušten i izgleda prirodno. Polučvrsta ima dva savitljiva štapića: penis je uvek određene čvrstine, za odnos se rukom ispravi, a posle savije uz telo. Polučvrsta je jednostavnija, sa manjim rizikom od kvara, i pogodna za starije muškarce sa slabijom spretnošću ruku.
Kako se koristi hidraulična penilna proteza?
Za erekciju nekoliko puta pritisnete pumpicu u mošnicama, pa tečnost prelazi u cilindre. Za opuštanje pritisnete dugme (ventil) za ispuštanje i tečnost se vraća u rezervoar. Prve četiri nedelje posle operacije proteza ostaje naduvana oko 80% dok sve ne zaraste, a zatim vas na kontroli obučavamo kako da koristite pumpicu.
Koliko traje operacija ugradnje penilne proteze?
Oko sat do dva. Pacijenti obično idu kući posle dva do tri dana.
Da li je ugradnja penilne proteze bolna?
Prve dve nedelje mogući su otok i nelagodnost, koji se rešavaju standardnim lekovima protiv bolova.
Kada posle ugradnje mogu imati odnose?
Obično posle četiri do šest nedelja. Prve četiri nedelje proteza ostaje naduvana oko 80% dok sve ne zaraste, a zatim na kontroli učite kako da koristite pumpicu.
Da li će partnerka znati da imam protezu?
Verovatno neće ni primetiti, naročito kod hidrauličnih modela. Ožiljci su skoro nevidljivi, a osećaj toplote i dodira kože ostaje isti.
Hoće li erekcija biti ista kao nekada?
Biće pouzdanija. Erekcija sa protezom traje koliko želite i ne nestaje posle ejakulacije, osim ako je sami ne spustite.
Da li ću moći da doživim orgazam?
Da. Operacija ne dira nerve zadužene za užitak i ne utiče na ejakulaciju.
Koliko dugo traje penilna proteza?
Moderne proteze su pravljene da traju decenijama. Većina pacijenata nosi istu protezu 15 i više godina.
Da li penilna proteza može da se pokvari?
Kod hidraulične proteze na duže staze moguć je mehanički kvar. Polučvrsta proteza ima manji rizik od mehaničkog kvara.
Mogu li da ugradim protezu ako imam dijabetes ili pušim?
Da, uz pripremu. Šećer mora biti regulisan (HbA1c ispod 7,9%), a pušači moraju prestati sa nikotinom najmanje četiri nedelje pre operacije, jer on značajno povećava rizik od infekcije.
Može li se uz protezu ugraditi i veštački sfinkter?
Da. Nema prepreka za ugradnju veštačkog urinarnog sfinktera, bez obzira na vrstu proteze.
