Hirurško uklanjanje kožnih i potkožnih promena najčešće je kratka intervencija u lokalnoj anesteziji, posle koje se ide kući isti dan. Promena se uklanja u celini, rana se zatvara šavovima, a uklonjeno tkivo šalje se na patohistološku analizu, kojom patolog pod mikroskopom utvrđuje o kakvoj se promeni radi.
Poznato i kao: vađenje mladeža, operacija lipoma, uklanjanje ateroma, ekscizija kožne promene, uklanjanje dermatofibroma, uklanjanje bradavica.
Ukratko
| Promene | mladeži i sumnjive promene, lipomi, ateromi i ciste, dermatofibromi, virusne bradavice |
|---|---|
| Anestezija | najčešće lokalna; kod velikih ili dubokih promena regionalna ili opšta |
| Trajanje | manji zahvat 20 do 45 minuta |
| Šavovi | skidaju se posle 5 do 7 dana na licu, a posle 10 do 14 dana na telu i nogama |
| Posao | najčešće sledećeg dana |
| Patohistološki nalaz | najčešće za dve do tri nedelje |
Kada se promena uklanja
- Mladeži: većina ne zahteva uklanjanje. Uklanjanje se preporučuje kada mladež menja veličinu, oblik ili boju, ima karakteristike koje zahtevaju proveru, često se povređuje ili predstavlja estetski problem.
- Sumnja na melanom: promena se uklanja u celini (ekscizionom biopsijom) i šalje na analizu. Ako se melanom potvrdi, često je potrebna šira ekscizija, a dalji plan određuje se prema nalazu.
- Lipom: uklanja se kada raste, izaziva bol ili pritisak, ometa pokrete ili predstavlja estetski problem.
- Aterom i ciste kože: uklanjaju se kada rastu, bole, ponavljano se upale ili smetaju.
- Dermatofibrom: kada boli, stalno se povređuje ili je potrebna pouzdana potvrda dijagnoze.
- Virusne bradavice: hirurško uklanjanje se razmatra kada druge metode nisu pomogle ili postoji sumnja u dijagnozu.
Kako izgleda intervencija
Hirurg još jednom pregleda promenu i objasni rez i očekivani ožiljak. Koža se dezinfikuje, a lokalni anestetik se ubrizgava tankom iglom. Ubod kratko peče, a posle minut ili dva područje je utrnulo. Promena se uklanja, krvarenje se zaustavlja, a rana se zatvara šavovima, najčešće u dva sloja, kako bi ožiljak bio tanji. Možete normalno jesti pre zahvata, osim ako je planirana opšta anestezija.
Kod lipoma se uklanja cela izraslina, zajedno sa kapsulom kada postoji. Kod ateroma i cista važno je ukloniti cistu zajedno sa zidom (kapsulom), jer se u suprotnom može ponovo formirati. Zato istiskivanje sadržaja nije lečenje. Upaljen aterom se najpre smiruje, a kod apscesa se radi otvaranje i drenaža, dok se definitivno uklanjanje planira kasnije.
Pigmentovane mladeže, naročito one koji se menjaju, ne treba uklanjati laserom ili drugim metodama koje uništavaju tkivo pre stručne procene, jer tada nema uzorka za analizu.
Oporavak i nega rane
- Prva 24 do 48 sati ranu držite suvom i pod zavojem, a zatim je operite mlakom vodom i nežno posušite.
- Do skidanja šavova izbegavajte bazen, saunu, trljanje rane odećom i napor koji isteže ranu.
- Posao je najčešće moguć sledećeg dana. Kod većih lipoma i težeg rada posao je moguć posle jedne do dve nedelje.
- Posle skidanja šavova ožiljak možete masirati kremom ili silikonskim gelom, prema savetu lekara.
- Ožiljak je prvih meseci crven, a zatim bledi tokom šest do dvanaest meseci. Štitite ga od sunca kremom sa visokim faktorom.
Javite se odmah ako se pojavi crvenilo koje se širi, gnoj, jak bol, temperatura ili ako se rana otvori.
Kontrola i nalaz
Nalaz patohistologije stiže najčešće za dve do tri nedelje i lekar ga objašnjava na kontroli. Ako je promena dobroćudna i uklonjena u celini, dalje lečenje nije potrebno. Ako nalaz pokaže atipiju ili melanom, plan daljeg lečenja dogovara se prema nalazu.
Uklanjanje dermatofibroma i virusnih bradavica
Dermatofibrom se uklanja kada boli, stalno se povređuje, značajno smeta ili kada je potrebna pouzdana potvrda dijagnoze. Zahvat se najčešće radi u lokalnoj anesteziji i traje 20 do 45 minuta. Promena može zalaziti šire i dublje nego što se vidi, pa rez i ožiljak mogu biti veći od samog čvorića. Površinsko uklanjanje ili laser ne moraju odstraniti celu promenu. Šavovi se na nogama skidaju posle 10 do 14 dana, a na drugim mestima nešto ranije.
Virusne bradavice se hirurški uklanjaju kada druge metode nisu pomogle ili postoji sumnja u dijagnozu. Zahvat se kod manjeg broja ograničenih promena obično izvodi u lokalnoj anesteziji. Rana zarasta za dve do tri nedelje, posao i škola su najčešće mogući sledećeg dana, a sport i bazen posle zarastanja. Kontrola je posle dve do četiri nedelje, jer se bradavice često vraćaju i lečenje treba ponoviti.
Ko izvodi intervenciju
Intervencije izvode lekari hirurgije kože Sava Medical Hospital, među kojima su dr Andrea Stoimenova, dr Branislav Trifunović i dr Dejan Jovanović.
Česta pitanja
Da li uklanjanje mladeža može da izazove rak?
Ne. Hirurško uklanjanje ne podstiče nastanak raka.
Da li mogu sam da istisnem aterom?
Ne treba. Istiskivanje ne uklanja kapsulu, a može izazvati zapaljenje i veći ožiljak.
Da li se lipom može ponovo pojaviti?
Posle potpunog uklanjanja verovatnoća je mala. Kod sklonosti ka lipomima nove promene mogu nastati na drugim mestima.
Da li ostaje ožiljak?
Da, ali je obično tanak i bledi tokom nekoliko meseci. Njegov izgled zavisi od veličine i mesta promene.
Može li lipom da se ukloni liposukcijom?
Kod odabranih lipoma moguće je, ali se tada teže uklanja cela promena i uzorak za analizu. Standard je hirurško uklanjanje.
Da li dermatofibrom može da se ukloni laserom?
Laser obično ne uklanja ceo dermatofibrom i ne daje uzorak za analizu, pa se prednost daje hirurškom uklanjanju.
Zašto se bradavica vraća posle uklanjanja?
Virus može ostati u okolnoj koži, pa uklanjanje vidljive bradavice ne garantuje da se neće ponovo javiti.
