Meni
Zakažite pregled
Map-marker-alt Phone
Zakažite pregled

Artroza lakta

Ortopedija
dr Džihan Abazović, Sava Medical bolnica

Dr Džihan Abazović

Specijalista urgentne medicine – regenerativna medicina.

Artroza lakta je trošenje zglobne hrskavice u laktu, a najčešće se javlja kod muškaraca koji su godinama radili teške fizičke poslove ili se bavili sportom koji opterećuje ruke. U Sava Medical Hospital u Beogradu kod rane i srednje faze primenjuju se PRP, BMAC i SVF pod kontrolom ultrazvuka, a kada je potrebno, radi se artroskopija lakta.

Poznato i kao: osteoartritis lakta; engl. elbow osteoarthritis.

Ukratko o lečenju artroze lakta

Dijagnostikarendgenski snimak lakta; CT lakta
Metode lečenjaPRP, najčešće 2 do 3 puta; koncentrat aspirata koštane srži (BMAC); stromalna vaskularna frakcija (SVF); artroskopija lakta
Anestezijaartroskopija u opštoj ili regionalnoj anesteziji ruke
Boravak u bolniciposle artroskopije kući isti ili sledeći dan
Oporavakposle injekcije kancelarijski posao sledećeg dana; posle artroskopije 1 do 2 nedelje, sport sa opterećenjem ruke posle 3 do 4 meseca
Povezane temeRegenerativna medicina · slobodna tela u laktu · teniski lakat · golferski lakat

Artroza lakta je trošenje zglobne hrskavice u laktu, zglobu koji povezuje nadlakticu sa dve kosti podlaktice. Lakat omogućava dva različita pokreta: savijanje i opružanje ruke, i okretanje podlaktice tako da dlan gleda naviše ili naniže. Kada hrskavica oslabi, na ivicama kostiju stvaraju se koštani izraštaji (osteofiti), a sitni odlomljeni delovi hrskavice i kosti mogu slobodno da se kreću kroz zglob. Posledica su bol, ukočenost i povremeno blokiranje lakta.

Artroza lakta je ređa od artroze kuka, kolena ili ramena, jer lakat ne nosi težinu tela i ima stabilnu građu. Najčešće se javlja kod muškaraca srednjih godina koji su godinama radili teške fizičke poslove ili se bavili sportom koji opterećuje ruke, i kod ljudi koji su imali prelom ili iščašenje lakta. Za razliku od artroze drugih zglobova, kod lakta je često prvi problem gubitak pokreta, a tek kasnije stalan bol.

Lečenje počinje vežbama, prilagođavanjem opterećenja i injekcijama, uključujući metode regenerativne medicine: plazmu bogatu trombocitima (PRP), hijaluronsku kiselinu, koncentrat aspirata koštane srži (BMAC) i stromalnu vaskularnu frakciju (SVF). Kada osteofiti i slobodna tela mehanički ometaju pokret, pomaže artroskopsko čišćenje zgloba.

Rendgenski snimak oba lakta istog pacijenta, levi lakat sa artrozom
Rendgenski snimak oba lakta istog pacijenta, snimljen spreda. Na levom laktu vide se suženje zglobnog prostora i koštani izraštaji tipični za artrozu. Izvor: Jmarchn / Wikimedia Commons, CC BY-SA 3.0.

Kako nastaje artroza lakta

U laktu se kod artroze prvo menjaju ivice zgloba. Na vrhu lakatne kosti (olekranonu) i u udubljenjima nadlaktične kosti u koja on ulazi pri opružanju i savijanju stvaraju se osteofiti. Oni se pri krajnjim pokretima sudaraju, pa nastaje bol na kraju opružanja ili savijanja i ruka više ne može potpuno da se ispruži. Zglobna kapsula se zadebljava i skraćuje, što dodatno ograničava pokret. Odlomljeni delovi osteofita ili hrskavice postaju slobodna tela u laktu i mogu da zaglave zglob.

Vrste artroze lakta

  • Primarna artroza – nastaje zbog dugogodišnjeg opterećenja, najčešće kod muškaraca koji rade teške fizičke poslove (građevinari, rad sa pneumatskim alatima), dizača tegova i bacača.
  • Posttraumatska artroza – najčešći oblik, razvija se posle preloma glave žbice, preloma kod lakta ili iščašenja lakta, naročito ako zglobna površina nije zarasla potpuno ravno.
  • Artroza kod zapaljenskih bolesti – reumatoidni artritis i psorijazni artritis često zahvataju lakat i oštećuju ceo zglob ravnomerno.
  • Artroza kao posledica drugih bolesti zgloba – npr. posle sinovijalne hondromatoze lakta, ponavljanih krvarenja u zglob kod hemofilije ili posle infekcije zgloba.

Faktori rizika

  • Teški fizički rad – posebno rad sa vibrirajućim alatom i podizanje teških tereta.
  • Sportovi koji opterećuju ruku – dizanje tegova, bacačke discipline, borilački sportovi, gimnastika.
  • Povrede lakta – prelomi i iščašenja, i kada su dobro izlečeni.
  • Muški pol i srednje godine – primarna artroza lakta najčešće se javlja između 40. i 60. godine.

Prevencija

Rizik se smanjuje pravilnim lečenjem povreda lakta i ranim vraćanjem pokreta posle imobilizacije, upotrebom alata koji smanjuju vibracije, pravilnom tehnikom u sportu i postepenim povećanjem opterećenja na treninzima. Ljudi koji već imaju početnu artrozu usporavaju njeno napredovanje izbegavanjem udarnog i vibracionog opterećenja.

Tipične tegobe

  • Bol na kraju pokreta – javlja se kada se ruka potpuno ispruži ili savije, dok je pokret u srednjem delu bezbolan. To je tipičan znak artroze lakta.
  • Gubitak opružanja – ruka se ne može potpuno ispraviti; mnogi to primete tek kada ih neko upozori ili kada ne mogu da dohvate predmet.
  • Ukočenost – naročito ujutru ili posle dužeg mirovanja.
  • Blokiranje i preskakanje – kada slobodno telo zaglavi zglob, lakat se naglo zaključa i boli, a posle pomeranja ruke se oslobodi.
  • Škripanje – oseća se pri pokretu.

Manje tipične tegobe

  • Trnjenje malog i domalog prsta – osteofiti i otok mogu pritiskati ulnarni nerv, koji prolazi sa unutrašnje strane lakta. Trnjenje se pojačava pri dugom savijanju lakta, npr. pri razgovoru telefonom ili spavanju sa savijenom rukom.
  • Otok lakta – posle većeg napora, zbog nadraženosti sluznice zgloba.
  • Slabost stiska šake – zbog bola i manje upotrebe ruke.

Kako se tegobe menjaju tokom vremena

Na početku bol postoji samo pri krajnjim pokretima i posle napora. Sa vremenom se gubi sve više pokreta, a bol se javlja i pri svakodnevnim radnjama: nošenju kese, okretanju ključa, podizanju šoljice do usta. U uznapredovaloj fazi bol je prisutan i tokom celog pokreta i u mirovanju.

Slična stanja

Bol sa spoljne strane lakta pri hvatanju češće potiče od teniskog lakta, a sa unutrašnje strane od golferskog lakta. Kod ovih stanja zglob se potpuno ispruža i savija, a bol je na mestu pripoja tetiva.

Kada se javiti lekaru

  • Hitno – ako lakat posle pada promeni oblik, ne može da se pomeri ili šaka postane utrnula i hladna, kao i kod naglog otoka, crvenila i temperature.
  • Bez odlaganja (isti ili sledeći dan) – ako se lakat zaključao i ne može da se oslobodi, ili se pojavila slabost prstiju šake.
  • Uskoro – ako bol na kraju pokreta ili gubitak opružanja traju duže od nekoliko nedelja, ako se lakat povremeno blokira ili ako trnjenje prstiju traje ili se ponavlja.

Pregled ortopeda

Na pregledu ortopeda i traumatologa lekar meri koliko lakat može da se savije, ispruži i okrene, traži bol na kraju pokreta i proverava da li postoji škripanje. Pregleda i ulnarni nerv: dodir na unutrašnjoj strani lakta kod nadraženog nerva izaziva trnjenje u prstima. Upoređuje lakat sa drugom rukom, jer mali gubitak opružanja inače ostaje neprimećen.

Snimanja

  • Rendgenski snimak lakta – osnovni pregled. Pokazuje osteofite, suženje zglobnog prostora i slobodna tela, kao i stanje posle ranijih preloma.
  • CT lakta – precizno prikazuje oblik i položaj osteofita i slobodnih tela u tri dimenzije. Koristi se pri planiranju artroskopije.
  • Magnetna rezonanca (MR) – prikazuje hrskavicu, ligamente i tetive, kada je potrebno proceniti ranu fazu artroze ili isključiti druge uzroke bola. Kod nas se radi u okviru napredne radiološke dijagnostike u saradnji.
  • Ultrazvuk zgloba – pokazuje izliv u zglobu, zadebljanu sluznicu i stanje tetiva, a služi i za precizno navođenje igle pri injekcijama.
  • Elektromiografija (EMNG) – ispitivanje sprovodljivosti nerva, radi se kada postoji trnjenje prstiju i sumnja na pritisak na ulnarni nerv. Ovaj pregled se ne radi u našoj bolnici, pa vas lekar upućuje u drugu ustanovu ako je potreban.

Šta nalazi znače

Ako snimci pokazuju osteofite uz očuvan zglobni prostor, bol uglavnom potiče od sudaranja osteofita i takvi pacijenti najviše dobijaju artroskopijom kada injekcije i vežbe ne pomognu. Kada je zglobni prostor sužen po celoj površini, hrskavica je istrošena i cilj lečenja je smanjenje bola i očuvanje pokreta. Slobodna tela koja izazivaju blokiranje obično se uklanjaju operativno.

Kako se pripremiti za pregled

  • Ranija snimanja i nalazi – posebno snimci posle preloma lakta i izveštaji o operacijama.
  • Opis tegoba – koji pokreti bole, da li se lakat blokira, da li trnu prsti.
  • Spisak lekova – naročito lekovi za razređivanje krvi.
  • Udobna odeća – rukav koji se lako podiže iznad lakta.

Kako se donosi odluka

Odluka zavisi od toga šta pacijenta najviše muči: bol, gubitak pokreta, blokiranje ili trnjenje prstiju. Važni su i posao, sport i dominantna ruka. Kod većine pacijenata lečenje počinje bez operacije, a operacija se predlaže kod blokiranja zbog slobodnih tela, izraženog gubitka pokreta koji smeta u životu i bola koji ne popušta uprkos lečenju.

Neoperativno lečenje

  • Prilagođavanje aktivnosti – izbegavanje udarnog opterećenja, vibracija i podizanja teških tereta sa ispruženom rukom.
  • Vežbe – za očuvanje opružanja i savijanja, uz jačanje mišića podlaktice i ramena. Kod gubitka pokreta fizioterapeut pokazuje vežbe blagog istezanja koje se rade više puta dnevno.
  • Lekovi protiv bolova – paracetamol ili protivupalni lekovi kraće vreme, u periodima pogoršanja.
  • Injekcija kortikosteroida – kod jačeg zapaljenja, brzo smanjuje bol i otok, ali kratko deluje i ne ponavlja se često.

Regenerativno lečenje

Kod rane i srednje faze artroze lakta regenerativne metode smanjuju zapaljenje u zglobu i poboljšavaju klizanje zglobnih površina. Hrskavicu ne vraćaju u prvobitno stanje, ali kod dela pacijenata ublažavaju bol i olakšavaju vežbanje. U našoj bolnici primenjuju se:

  • Plazma bogata trombocitima (PRP) – iz male količine krvi pacijenta izdvaja se plazma sa visokim sadržajem trombocita, čiji faktori rasta smiruju zapaljenje i podstiču oporavak tkiva. Ubrizgava se u zglob, najčešće 2 do 3 puta u razmaku od 1 do 2 nedelje.
  • Hijaluronska kiselina – prirodni sastojak zglobne tečnosti, poboljšava podmazivanje zgloba.
  • Cellular Matrix – spoj PRP-a i hijaluronske kiseline u jednoj injekciji.
  • Koncentrat aspirata koštane srži (BMAC) – mala količina koštane srži uzima se iglom iz karlične kosti uz lokalnu anesteziju, koncentriše se i ubrizgava u lakat iste posete. Posle uzimanja koštane srži nema bola i pacijent odmah ide kući.
  • Stromalna vaskularna frakcija (SVF) – iz male količine masnog tkiva, uzete uz lokalnu anesteziju, obradom se dobija supstrat sa različitim ćelijama i visokim procentom matičnih i progenitornih ćelija, koji se ubrizgava u zglob.

Injekcije u lakat daju se pod kontrolom ultrazvuka, sa spoljne strane lakta, u mali prostor između kostiju. Za artrozu lakta postoji manje istraživanja nego za koleno, pa lekar pre terapije objašnjava realna očekivanja. Regenerativna terapija se često kombinuje sa vežbama, a može se primeniti i posle artroskopije, da bi se smirilo zapaljenje i ubrzao oporavak.

Tok regenerativne procedure

  1. Lekar pregleda lakat i proverava lekove i alergije.
  2. Uzima se krv, koštana srž ili masno tkivo, zavisno od izabrane metode.
  3. Materijal se obrađuje dok pacijent čeka.
  4. Posle dezinfekcije kože lekar pod kontrolom ultrazvuka ubrizgava preparat u zglob.
  5. Pacijent posle kratkog odmora ide kući.

Operativno lečenje

  • Artroskopija lakta – kroz nekoliko malih rezova uvode se kamera i instrumenti, uklanjaju se slobodna tela i osteofiti, a skraćena kapsula se oslobađa. Cilj je da se vrati deo pokreta i ukloni uzrok blokiranja. Ovo je najčešća operacija kod artroze lakta.
  • Otvoreno čišćenje zgloba – kod velikih osteofita ili kada je potrebno osloboditi i premestiti ulnarni nerv.
  • Oslobađanje ulnarnog nerva – radi se istovremeno kada postoji pritisak na nerv.
  • Endoproteza lakta – retko se radi kod artroze, uglavnom kod starijih i manje aktivnih pacijenata sa razorenim zglobom, jer veštački lakat ne podnosi teško opterećenje.

Anestezija i boravak u bolnici

Artroskopija lakta radi se u opštoj ili regionalnoj anesteziji ruke. Pacijent obično ide kući isti ili sledeći dan.

Oporavak kod kuće

  • Posle injekcije – lakat se poštedi 1 do 2 dana. Prolazni bol posle PRP-a traje 2 do 3 dana. Nedelju dana pre i posle PRP-a, BMAC-a i SVF-a ne uzimaju se protivupalni lekovi; za bol se koristi paracetamol.
  • Posle artroskopije – vežbe pokreta počinju već prvog ili drugog dana, jer je lakat sklon ponovnom ukočenju. Zavoj se nosi nekoliko dana, a konci se skidaju posle 10 do 14 dana.
  • Hladni oblozi – 15 do 20 minuta više puta dnevno prvih dana smanjuju otok.

Povratak poslu i sportu

Posle injekcija kancelarijski posao se nastavlja sledećeg dana. Posle artroskopije kancelarijski posao je moguć posle 1 do 2 nedelje, fizički posao posle 6 do 12 nedelja, a sport sa opterećenjem ruke posle 3 do 4 meseca, kada se vrati snaga. Rokovi zavise od obima zahvata i napretka u vežbama.

Kada se hitno javiti posle procedure

  • Visoka temperatura, crvenilo i pojačan otok lakta.
  • Gnojni sekret iz rane ili mesta uboda.
  • Utrnulost ili slabost šake koja ne prolazi ili se pojačava.
  • Nagli gubitak pokreta koji je posle operacije bio vraćen.

Kontrole i život posle lečenja

Kontrola posle regenerativne terapije je posle 4 do 6 nedelja, a efekat se procenjuje posle 3 meseca. Posle artroskopije kontrole su posle 2 nedelje, 6 nedelja i 3 meseca. Vežbe za opružanje lakta treba nastaviti i mesecima posle lečenja. Artroza se može vratiti, ali većina pacijenata posle lečenja godinama dobro koristi ruku.

Moguće komplikacije

Posle injekcija moguć je prolazni bol, a infekcija je veoma retka. Posle artroskopije lakta mogući su ponovna ukočenost, prolazna utrnulost zbog nadražaja nerava koji prolaze blizu zgloba i, retko, infekcija. Zato je važno vežbati po programu i javiti se lekaru pri prvim znacima problema.

Najčešća pitanja

Ne mora. Uz savet lekara obično se nastavljaju vežbe bez udarnog opterećenja i teških tereta sa ispruženom rukom, npr. plivanje, vožnja bicikla i vežbe sa lakšim tegovima.

Kortikosteroid deluje nekoliko nedelja. Kod pacijenata kojima PRP ili hijaluron pomognu, efekat često traje nekoliko meseci, a terapija se može ponoviti.

Pokret se obično znatno poboljša, ali kod dugotrajne artroze ne mora se vratiti potpuno. Rezultat mnogo zavisi od redovnog vežbanja.

Pri dugom savijanju lakta ulnarni nerv se isteže i pritiska, naročito kada osteofiti sužavaju njegov prostor. Lekar proverava da li je potrebno lečenje nerva.

Duža imobilizacija se ne preporučuje, jer lakat lako gubi pokret. Kraće mirovanje u periodu jakog bola je u redu.

Najčešće je posledica opterećenja ili povrede, ali sklonost artrozi postoji u pojedinim porodicama.

Iz male količine krvi pacijenta izdvaja se plazma sa visokim sadržajem trombocita, čiji faktori rasta smiruju zapaljenje i podstiču oporavak tkiva. Ubrizgava se u zglob pod kontrolom ultrazvuka, najčešće 2 do 3 puta u razmaku od 1 do 2 nedelje.

Vežbe pokreta počinju već prvog ili drugog dana, jer je lakat sklon ponovnom ukočenju. Zavoj se nosi nekoliko dana, a konci se skidaju posle 10 do 14 dana.

Mala količina koštane srži uzima se iglom iz karlične kosti uz lokalnu anesteziju, koncentriše se i ubrizgava u lakat iste posete. Posle uzimanja koštane srži nema bola i pacijent odmah ide kući.

dr Džihan Abazović, Sava Medical bolnica

Dr Džihan Abazović

Specijalista urgentne medicine – regenerativna medicina.

Sava Medical Hospital

Kontaktirajte nas

Novosti

EAU London 2026

Lekari Sava Medical Hospital-a, dr Radoš Đinović i dr Milan Slavković na najvećem naučnom kongresu EAU

Vila Klaudija kongres urologa 2025

Naši stručnjaci dr Radoš Đinović i dr Milan Slavković na međunarodnoj konferenciji Savremena tehnologija u urologiji

Movembar 2025

Movembar ili novembar „sa brkovima“ – mesec posvećen brizi o muškom zdravlju

KUA - konferencija urologa kuvajt 2025

Dr Radoš Đinović na na prestižnoj godišnjoj konferenciji nacionalne Urološke asocijacije Kuvajta

Gastro horizont 2025

Dr Miljan Milanović i Dr Vladimir Milivojević – predavači na naučnom skupu Gastro Horizont

Konferencija Kijev

Dr Radoš Đinović – predavač po pozivu na naučno praktičnoj konferenciji u kijevskoj dečjoj bolnici Ohmadit

Pozovite nas Kontaktirajte nas preko Vibera Kontaktirajte nas preko WhatsApp-a

Zakažite pregled ili konsultacije

Zakažite pregled ili konsultacije

Vodič za pacijenta/pratioca

Kako doći do nas?

Sava Medical Hospital se nalazi u Beogradu, u rezidencijalnom delu grada, ulica Neznanog junaka 17 (ugao ulica Neznanog junaka i Koste Racina na Dedinju).

Osim automobilom, do bolnice se može doći i gradskim prevozom i to: trolejbusima 40 i 41 i autobusima 34, 49, 59, 78, 94. do stajališta „Paje Adamova“ koja je udaljeno od bolnice oko 250 m.

Kada dolazite iz inostranstva

Molimo Vas da na web site-u https://welcometoserbia.gov.rs/discovery-tool proverite da li Vam je potrebna viza za boravak u Republici Srbiji.

Ukoliko dolazite iz zemlje koja je u viznom režimu neohodno je da u važećoj putnoj ispravi (pasošu), imate i važeću vizu za Srbiju.

Ukoliko je Vama i pratiocu potrebna viza, neophodno je da nam na adresu operacije@savahospital.com pošaljete skenirani pasoš (1. strana) kao i pasoš pratioca.

U slučaju da je pacijent dete, potrebno je da nam pošaljete skeniranu prvu stranu pasoša deteta i pratioca.

U skladu sa željenim terminom operacije, pripremićemo Pozivno pismo i poslati Vam emailom.

Zahtev za vizu se podnosi lično u diplomatsko-konzularnom predstavništvu Republike Srbije u inostranstvu ili elektronskim putem, preko Portala za strance welcometoserbia.gov.rs.

Parking

Bolnica ima sopstveni parking. Ulazak na parking je iz ulice Koste Racina a udaljenost parkinga od ulaznih vrata bolnice je svega nekoliko metara.

Ulaz je prilagođen osobama sa ograničenom pokretljivošću.

Radno vreme bolnice

Stacionar i operacioni blok

Svakog radnog dana od 00:00 – 24:00

Ambulantno-poliklinički deo

Radni dan 7:00 – 20:00

Subota 8:00 – 13:00

Jezik komunikacije

  • Srpski
  • Engleski
  • Ruski

Prijem na ambulantni pregled i dijagnostiku

Na zakazani ambulantni pregled možete doći sami ili sa pratiocem.

Ako želite, Vaš pratilac može biti prisutan na pregledu.

Molimo Vas da ponesete medicinsku dokumentaciju koja je u vezi sa Vašim zdravstvenim stanjem ili problemom i pregledom na koji dolazite.

Rezultati laboratorijskih analiza, Izveštaji specijalista iz drugih ustanova, DVD-jevi sa snimcima skenera ili magnetne rezonancije mogu biti od velikog zanačaja za lekara koji Vas pregleda a samim tim i za Vaše lečenje.

Ovo je posebno važno ukoliko dolazite zbog drugog medicinskog (ekspertskog) mišljenja.

Ukoliko imate više pitanja za lekara molimo Vas da ih zapišete odnosno pripremite u vidu podsetnika. Na taj način se osiguravate da ćete dobiti potrebne odgovore i savete i rešiti eventualne nedoumice.

Zamolićemo Vas da na prijemnom pultu unesete svoje lične podatke u poseban formular: „Obaveštenje o prikupljanju podataka o ličnosti“.

Popunjavanje upitnika - SMH

Vaši lični podaci su nam neophodni zbog otvaranja Elektronskog kartona.

Ukoliko ste već naš pacijent, molimo Vas da nas obavestite o promeni email adrese, adrese stanovanja ili broja telefona. Ažuriranje podataka će osigurati blagovremeno slanje i primanje laboratorijskih rezultata i drugih nalaza.

Ukoliko niste u mogućnosti da dođete lično, online konsultacija sa određenim odabranim specijalistima može biti pogodan način za dobijanje stručnog mišljenja, saveta kao i daljeg usmerenja.

Online konsultaciju možete zakazati:

putem e-maila: info@savahospital.com

ili telefonom: +381 11 777 36 00 i +381 67 777 36 00

Neophodno je da prilikom zakazivanja dostavite relevantnu medicinsku dokumentaciju: lekarske izveštaje, opise snimaka, rezultate laboratorijskih analiza kao i snimke CT-a (skenera), MR (magnetne rezonance) i Rendgenske snimke preko WeTranfer-a (ukoliko su rađeni).

Nakon pregleda dokumentacije, online konsultacija će se organizovati putem Zoom ili Microsoft Teams platforme.

O ceni online konsultacija ćete biti unapred informisani.

Zakazivanje operacije

Ukoliko ste upućeni na operaciju, molimo Vas da putem email-a na adresu operacije@savahospital.com pošaljete:

Lične podatke:

  1. Svoje lične podatke: ime i prezime, dan, mesec i godinu rođenja, adresu i broj telefona.
  2. Ukoliko je pacijent Vaše dete, dostavite nam detetove lične podatke: Ime i prezime, dan, mesec i godinu rođenja, adresu življenja kao i Vaše lične podatke: ime i prezime, adresu i broj telefona.

Medicinsku dokumentaciju:

  1. Izveštaj lekara koji je indikovao operaciju
  2. Otpusne liste izdate posle prethodnih operacija (ukoliko ih imate)
  3. Izveštaje dijagnostičkih procedura (ultrazvuka, rendgena, skenera, magnetne rezonance) koje su urađene u poslednjih godinu dana
  4. Poslednje laboratorijske rezultate krvi i urina
  5. Ukoliko imate neku hroničnu bolest i uzimate redovnu terapiju: poslednji Izveštaj kardiologa / endokrinologa / pulmologa / nefrologa / neurologa
  6. Spisak lekova koje uzimate

Željeni termin operacije

Vašu medicinsku dokumentaciju će detaljno pregledati hirurg. Ukoliko bude zatražio dodatne informacije ili dokumentaciju, obavestićemo Vas o tome putem email-a.

Nakon dogovora oko oko vrste operacije i termina, poslaćemo Vam email-om Anesteziološki upitnik i neophodne instrukcije koje će Vam pomoći da se pripremite za operaciju.

Molimo vas da nas unapred obavestite ukoliko imate polisu dobrovoljnog (privatnog) zdravstvenog osiguranja i pošaljete nam skeniranu ili fotografisanu karticu ili Broj polise.

Na taj način ćemo moći blagovremeno da pošaljemo Zahtev za autorizaciju Vašoj osiguravajućoj kući i pribavimo Garanciju plaćanja.

Ukoliko vaše troškove lečenja plaća fond zdravstvenog osiguranja molimo da nam dostavite garantno pismo.

Priprema za bolničko lečenje

Popunjavanje i dostava anesteziološkog preoperativnog upitnika

Molimo Vas da odgovorite na sva pitanja iz Upitnika kao i da navedete sve lekove koje redovno ili po potrebi koristite (tablete, kapsule, pumpice, kapi, injekcije) uključujući i doze lekova i dinamiku uzimanja.

Preoperativna priprema

Podrazumeva set laboratorijskih analiza i pregleda koje je neophodno uraditi pre operacije u našoj ili nekoj drugoj ustanovi po Vašem izboru u periodu od 2 nedelje pre operacije.

Obim preoperativne pripreme uključujući i laboratorijske analize krvi i urina zavisi od vrste operacije, uzrasta, Vašeg zdravstvenog stanja i prisustva hroničnih bolesti.

Za mlađe od 60 godina, bez pridruženih hroničnih bolesti, koji ne uzimaju redovnu ili povremenu terapiju, preoperativna priprema zavisi od vrste anestezije i vrste operacije:

Vrsta anestezijeLaboratorijske analizePregled
Intravenska opšta anestezija (analgosedacija)Kompletna krvna slika, CRP, Protrombinsko vreme (PT/INR), Parcijalno tromboplastinsko vreme (aPTT)Pregled i mišljenje anesteziologa EKG
Opšta endotrahealna anestezijaKompletna krvna slika, CRP, Protrombinsko vreme (PT/INR), Parcijalno tromboplastinsko vreme (aPTT), šećer u krvi, urea, kreatinin, Natrijum, Kalijum, Hloridi, AST, ALT, Krvna grupa i Rh faktor, pregled urinaPregled interniste-kardiologa sa EKG-om Pregled i mišljenje anesteziologa
Vrsta operacijeDodatne laboratorijske analize
Urološka operacija (izvodni mokraćni kanal,prostata; mokraćna bešika; bubreg)Urinokultura
Ginekološka operacijaUrinokultura, vaginalni ili cervikalni bris
Operacije u trbuhuUrinokultura

Stariji od 60 godina kao i pacijenti sa pridruženim bolestima bez obzira na uzrast (npr. šećerna bolest, astma, poremećaj funkcije štitaste žlezde, Parkinsonova bolest itd.) treba da preoperativno budu pregledani od strane odgovarajućeg specijaliste (endokrinologa, pulmologa, neurologa…) .

Za decu
Vrsta anestezijeLaboratorijske analizePregled
Intravenska opšta anestezija (analgosedacija)Kompletna krvna slika, CRP, Protrombinsko vreme (PT/INR), Parcijalno tromboplastinsko vreme (aPTT), pregled urinaPregled pedijatra
Opšta endotrahealna anestezijaKompletna krvna slika, CRP, Protrombinsko vreme (PT/INR), Parcijalno tromboplastinsko vreme (aPTT), šećer u krvi, urea, kreatinin, Natrijum , Kalijum, Hloridi, AST, ALT, Krvna grupa i Rh faktor, pregled urinaPregled pedijatra
Vrsta operacijeDodatne laboratorijske analize
Urološka operacija (izvodni mokraćni kanal; prostata; mokraćna bešika; bubreg)Urinokultura
Operacije u trbuhuUrinokultura

Dostava popunjenog upitnika, rezultata i nalaza urađenih u okviru preoperativne pripreme

Molimo Vas da putem email-a dostavite na adresu operacije@savahospital.com

  • popunjen i potpisan Anesteziološki upitnik
  • rezultate laboratorijskih analiza i Izveštaj interniste / pedijatra ukoliko su rađeni van naše ustanove

Ukoliko nije moguće poslati navedeno emailom, molimo Vas da to učinite preko viber-a ili whatsup-a na broj +381 60 677 36 02

Ukoliko se dogodi bilo kakvo pogoršanje zdravstvenog stanja (prehlada, infekcija, alergija, povreda…) u periodu pre operacije, molimo Vas da nas o tome odmah obavestite.

Šta je potrebno poneti u bolnicu?

Odrasli pacijenti
  1. Lična dokumenta
    U bolnicu ponesite ličnu kartu ili pasoš.
  2. Medicinska dokumentacija
    • Izveštaj interniste sa EKG-om i rezultate laboratorijskih analiza uređenih pre operacije (ukoliko su urađene van Sava Medical bolnice)
    • Orginal rezultat krvne grupe i Rh faktora
    • Izveštaj lekara koji je indikovao operaciju (ukoliko je ista indikovana van naše ustanove)
    • Izveštaje sa opisom snimka skenera, magnetne rezonance, rendgena kao i DVD sa snimkom
    • OTPUSNE LISTE SA PRETHODNIH OPERACIJA U ISTOJ REGIJI
  3. Lekove koje uzimate redovno ili po potrebi (dnevno, nedeljno)
    • LEKOVE (tablete, kapsule, „pumpice“, kapi, insulinski „pen“,…) KOJE UZIMATE REDOVNO ILI PO POTREBI PONESITE U ORGINALNIM KUTIJAMA.
    • SPISAK LEKOVA SA NAVEDENIM DOZAMA I DINAMIKOM UZIMANJA
  4. Lične stvari:
    • Veš, češalj, pribor za brijanje
    • Pomagalo ( ako ga koristite):
      • naočari i futrola
      • sočiva sa kutijicom za čuvanje
      • slušni aparat sa kutijicom za čuvanje
      • štap, štake..
    • Mobilni telefon i punjač
    • Lap top / Tablet i punjač
    • Papuče (samo ako je broj obuće veći od 46)
Molimo Vas da u bolnicu ne donosite vrednosti poput nakita, sata ili veće sume novca.
Pred određene operacije je neophodno ukloniti dlačice sa kože na delu tela koji se operiše, o čemu ćete biti unapred obavešteni. To treba, kada je potrebno, uraditi pomoću mašinice za brijanje do 24h pre operacije.
Deca
  1. Medicinska dokumentacija
    • Izveštaj pedijatra i rezultate laboratorijskih analiza uređenih pre operacije (ukoliko su urađene van Sava Medical bolnice)
    • Rezultat (original) krvne grupe i Rh faktora
    • Izveštaj lekara koji je indikovao operaciju (ukoliko je ista indikovana van Sava Medical bolnice)
    • Izveštaje sa opisom snimka magnetne rezonance, rendgena kao i DVD sa snimkom
    • OTPUSNE LISTE SA PRETHODNIH OPERACIJA U ISTOJ REGIJI
  2. Lekove koje dete uzima redovno ili po potrebi ( dnevno, nedeljno)

    LEKOVE (tablete, kapsule, sirupi, „pumpice“, kapi…) KOJE DETE UZIMA REDOVNO ILI PO POTREBI PONESITE U ORGINALNIM KUTIJAMA.
  3. Lične stvari:

    Detetove poznate i drage stvari, naročito ako je planiran duži boravak u bolnici:
    • Omiljenu igračku
    • Omiljenu knjigu, bojanku
    • Tablet / iPad

Prijem u bolnicu

Prijem u bolnicu može biti:

  1. Na dan operacije
  2. Dan ranije ukoliko je potrebna priprema u smislu čišćenja debelog creva (ordiniranje laksansa, davanje klizme i sl.)

Ukoliko niste bili pacijent ove bolnice, zamolićemo Vas da na prijemnom pultu unesete svoje lične podatke u poseban formular: „Obaveštenje o prikupljanju podataka o ličnosti“.

Vaši lični podaci su nam neophodni zbog otvaranja Elektronske Istorije bolesti.

Po prijemu u bolnicu medicinska sestra / tehničar će Vas zamoliti da joj predate:

  • Lične lekove koji će Vam biti vraćeni na otpustu iz bolnice
  • DVD-jeve sa snimcima magnetne rezonance, skenera, rendgena
  • Ukoliko ste ipak poneli novac i vrednosti, zatražite od medicinske sestre ili tehničara, da ih odloži u bolnički sef uz propisanu proceduru i zapisnik („revers“).

Molimo Vas da medicinsku sestru ili lekara na prijemu informišete:

  • ko je osoba od poverenja kojoj se mogu dati informacije o Vašem zdravstvenom stanju kao i njen broj telefona
  • ukoliko imate na koži zalepljen flaster („patch“) sa lekom
  • ukoliko imate jednu ili više promena na koži (ranice, ospu)
  • o alergiji na lekove i hranu
  • o intoleranciji na određene namirnice
  • ukoliko ste na posebnom režimu ishrane (vegeterijanac, vegan…)

Boravak u bolnici

Smeštaj

Većinu vremena tokom boravka u bolnici provodićete u svojoj sobi, zato smo je opremili tako da bude što udobnija i praktičnija.

Osim jednokrevetnih apartmana sa kupatilom, bolnica ima i dvokrevetne apartmane sa kupatilom, što znači da možete deliti sobu sa drugim pacijentom.

Između kreveta se nalazi zavesa koju možete povući radi privatnosti.

Sava Medical Hospital - Stacionar - sobe
Sava Medical Hospital – dvokrevetne sobe

Ukoliko je neophodno, možete biti smešteni i u Jedinici intenzivnog lečenja.

Svaki apartman poseduje:

  1. „alarm“ taster (dugme) za hitan poziv dežurnog osoblja
    Ono nije namenjeno samo hitnim situacijama. Slobodno ga koristite i kada vam je potrebna pomoć u svakodnevnim aktivnostima, kao što su:
    • odlazak do toaleta
    • korišćenje noćne posude
    • podešavanje položaja kreveta
    • donošenje vode
  2. Prilagodljiv bolnički krevet koji elektronskim komandama možete podesiti tako da zauzmete najudobniji položaj.
    U slučaju da postoji medicinska indikacija (nepokretnost, dugotrajno ležanje u postelji), na ležaj se postavlja specijalni medicinski dušek u cilju prevencije pojave dekubitusa (rana od ležanja).
  3. TV uređaj povezan na kablovskog operatera sa većim brojem domaćih i međunarodnih kanala
  4. Pristup wireless (bežičnoj) mreži

U svakom apartmanu postoji:

  • Kućni red
  • Obaveštenje o protivpožarnoj zaštiti, sa znakovima i instrukcijama o postupku u slučaju opšte opasnosti.

Smeštaj pratioca

Za pratioca deteta (jednog roditelja/staratelja) ili odrasle osobe sa posebnim potrebama, je obezbeđen smeštaj u sobi sa pacijentom.

Ako dolazite sa širom porodicom, savetujemo da blagovremeno rezervišete smeštaj u Beogradu.

Ovde možete naći kontakte koji se tiču smeštaja u blizini bolnice.

Imajte u vidu da bolnica ni na jedan način nije povezana ni sa jednim od ovih hotela i ne može biti odgovorna za smeštaj koji obezbeđuju.

Neposredna priprema za operaciju

  • Nemojte jesti čvrstu hranu 6-8 sati pre operacije
  • Ako vrsta operacije to zahteva, ishranu je neophodno obustaviti i ranije
  • Prestante da uzimate tečnost 2 sata pre operacije
  • Ako ste pušač, nemojte pušiti na dan operacije

Pre operacije je potrebno da:

  • Skinete nakit, pirsing, sat
  • Skinite lak za nokte i šminku
  • Obrijete bradu i brkove
  • Operete kosu i istuširate se
  • Operete zube
  • Zatražite od sestre kutiju za zubnu protezu ili „most“ i odložite istu
  • Skinete kontaktna sočiva / slušni aparat i odložite ih u kutijicu
  • Obučete bolničku spavaćicu

Pred određene hirurške intervencije je potrebno:

  1. Dati klizmu da bi se creva oslobodila sadržaja. To će uraditi medicinska sestra / tehničar
  2. Ukloniti dlačice sa okoline operativnog polja mašinicom za brijanje

Ukoliko to niste uradili kod kuće dan pre ili na dan operacije, uradiće to medicinska sestra / tehničar a zbog prevencije infekcije.

Po prijemu na odeljenje medicinska sestra / tehničar će Vam plasirati u jednu od perifernih vena ruke intravensku kanilu („braunilu“).

Pre odlaska u operacionu salu, medicinska sestra / tehničar će Vam navući kompresivne čarape koje smanjuju rizik od stvaranja tromba (ugrušaka krvi) u venama nogu.

Pregled anesteziologa

Specijalistički pregled anesteziologa je ključan deo procesa pripreme pacijenta za operaciju.

Anesteziolog će, posle uvida u Vaše preoperativne rezultate i nalaze, razgovarati sa Vama, pregledati Vas i proceniti anesteziološki rizik.

Ukoliko imate pitanja u vezi sa anestezijom možete ih postaviti i prilikom zakazivanja operacije ali i tokom razgovora sa anesteziologom pre operacije. Svaka i najmanja informacija i / ili podatak o vašem zdravstvenom stanju, navikama, prethodnim iskustvima u anesteziji, kao i odgovor na pitanje anesteziologa može biti ključan za bezbedan tok anestezije, odnosno dalje uspešno upravljanje bolom.

Saradnja između anesteziologa, hirurga i drugih medicinskih stručnjaka je ključna za bezbednu i uspešnu operaciju i neposredni postoperativni period.

Potpisivanje pristanka na operativni zahvat

Pristanak na planiranu intervenciju / operaciju i anesteziju potvrdićete svojim potpisom na posebnom dokumentu.

Priprema pacijenta za anesteziju

Neposredno pre operacije anesteziolog može ordinirati lekove koji će Vas umiriti i izazvati pospanost.

Svrha premedikacije je da smanji napetost i strah i olakša uvod u anesteziju.

Takođe pred operaciiju se može preventivno dati intravenski antibiotik.

Anestezija

Izbor anestezije je individualan i specifičan prema vrsti hirurške intervencije ili operacije i prema samom pacijentu: njegovim pridruženim bolestima kao i psihološkoj toleranciji bola i predstojeće operacije.

Svaki oblik anestezije zahteva kontinuirano praćenje vitalnih funkcija pacijenta uz održavanje unutrašnje ravnoteže organizma u optimalnim okvirima. Sve je ovo moguće uz iskusnog anesteziologa i anestetičara i vrhunsku opremu naše bolnice.

Opšta anestezija

Intravenska anestezija (analgosedacija)

Prilikom intravenske anestezije anestetici se administriraju isključivo direktno u krvotok preko predhodno plasirane intravenske kanile (“braunile”). Jednostavno se izvodi i brzo uvodi u san.

Kao samostalna anesteziološka tehnika često se koristi kod kratkotrajnih zahvata nakon kojih se u kratkom vremenu posle intervencije može napustiti bolnica (manje operacije, dijagnostičke pretrage: gastroskopija, kolonoskopija i sl)

Endotrahealna anestezija

U toku opšte endotrahealne anestezije pacijent je u stanju sličnom dubokom snu. Svest je privremeno i kontrolisano isključena, pacijent se ne pomera i ne oseća ništa. Anestetici se daju kroz venu i zajedno se sa kiseonikom udišu preko maske ili cevčice (tubusa) koja će biti postavljena kroz usta ili nos u grlo. Cevčica (tubus) se uklanja pre nego što se pacijent probudi posle operacije.

Regionalna anestezija

Epiduralna anestezija

U sedećem ili ležećem bočnom položaju, vrlo tankom iglom se punktira mesto između dva kičmena pršljena, postavi epiduralni kateter i aplikuje (injicira) lokalni anestetik u prostor oko tvrde ovojnice kičmene moždine (epiduralni prostor).

Jedan kraj katetera je u epiduralnom prostoru, a drugi(slobodan kraj) preko koga se aplikuje anestetik se izvede do levog ili desnog ramena. Delovanje anestetika počinje kroz 10-15 minuta a bol se ne oseća u delu tela ispod mesta plasiranja epiduralnog katetera.

Spinalna anestezija

U sedećem ili ležećem bočnom položaju, vrlo tankom iglom punktira se mesto između dva kičmena pršljena, anestetik se aplikuje u spinalni prostor (prostor kičmene moždine). Dejstvo anestetika počinje odmah a bol se ne oseća u delu tela ispod mesta plasiranja spinalne anestezije.

Pleksus („blok“) anestezija

Ova vrsta regionalne anestezije primjenjuje se za operacije na ramenu, ruci, šaci.

Izvodi se tako što se lokalni anestetik aplicira (inicira) u blizini i oko spleta nerava. Kod tog postupka, iglom se izazivaju blagi trnci kao siguran znak pronalaska živca i ispituje položaj igle. U slučaju potrebe, može se postaviti i vrlo tanak kateter, kroz koji se davanje anestetika može ponavljati.

Neposredni postoperativni tok

Postoperativno praćenje

Postoperativno praćenje i nega podrazumevaju niz mera koje se sprovode posle hirurškog zahvata kako bi se osigurao brz i siguran oporavak.

U neposrednom postoperativnom toku medicinski tim će pratiti:

  1. Vaše opšte stanje i stanje svesti
  2. Krvni pritisak, puls, temperaturu, zasićenost krvi kiseonikom
  3. Mokrenje
  4. Drenažu (ukoliko imate dren)
  5. Rad creva (peristaltiku) i pojavu stolice

U prvim satima posle operacije možete osetiti:

  • bol u operisanoj regiji
  • mučninu
  • blagi bol ili grebanje u grlu
  • suvoću usta
Molimo Vas da o tome obavestite medicinski tim. Ovi simptomi će proći uz odgovarajuće lekove.

Menadžment bola

Iako nije uvek moguće u potpunosti ukloniti bol, ne treba da trpite bol niti da ga ignorišete.

Ukoliko bol ne prestaje ili se pojačava, važno je da nam to kažete.

Pravovremena informacija nam pomaže da reagujemo i sprečimo da se bol intenzivira.

Smanjenje rizika od stvaranja krvnih ugrušaka

Posle svake operacije postoji rizik od nastanka krvnih ugrušaka. Visina rizika zavisi od trajanja operacije i Vaše lične medicinske istorije.

Elastične (kompresivne) čarape navučene pre operacije će ostati na nogama dok god većinu vremena provodite u krevetu.

Savetuje se da posle operacije što je pre moguće počnete sa pokretima stopala i savijanjem nogu u kolenima i kada lekar dozvoli, da ustanete i počnete da hodate. Na taj način se smanjuje rizik od stvaranja krvnih ugrušaka (tromboze).

Ukoliko je potrebno, lekar će Vam ordinirati i lek za razređivanje krvi (antikoagulans) a radi dodatnog smanjenja rizika od tromboze.

Kontrole operatora i previjanja

Previjanje operativne rane tokom kontrole hirurga je jedan od ključnih postupaka u Vašoj postoperativnoj nezi. Uključuje temeljno čišćenje, dezinfekciju i primenu obloga i zavoja na operisanoj regiji.

Cilj ovog postupka je smanenje rizika od infekcije i podsticanje brzog zarastanja operativne rane. Dinamiku previjanja određuje operator.

Vizite

Jutarnja vizita medicinskog osoblja se obavlja u 7:15 a večernja u 19:15. Tada će Vas obići medicinsko osoblje dnevne i noćne smene. Ovo je značajan momenat zbog prenosa svih ključnih informacija koje se tiču Vašeg zdravstvenog stanja i plana lečenja.

Ishrana

Pravilna ishrana ima važnu ulogu u oporavku i celokupnom toku lečenja.

Režim ishrane se individualno prilagođava u dogovoru sa lekarom a u skladu sa Vašim trenutnim zdravstvenim stanjem i terapijom.

Tokom boravka u bolnici obezbeđeni su doručak, ručak i večera, kao i užine tokom dana, po potrebi i prema medicinskim indikacijama.

Prilikom planiranja obroka vodimo računa o:

  • eventualnim alergijama na hranu i intoleranciji
  • posebnim medicinskim dijetama (npr. dijabetična, bezglutenska, dijeta kod bubrežnih i gastrointestinalnih oboljenja),
  • ličnim navikama i preferencijama u ishrani – vegetarijanska, veganska, halal, košer ishrana i slično.

Prevencija povreda i padova

Tokom boravka u bolnici će Vam možda biti potrebna pomoć pri kretanju. Bilo da je u pitanju ustajanje iz kreveta, korišćenje toaleta ili hodanje, tu smo da vam pružimo pomoć.

Ako u bilo kom trenutku osetite da vam je potrebna pomoć, pozovite svoju medicinsku sestru

Informacije o zdravstvenom stanju pacijenta i podaci iz medicinske dokumentacije predstavljaju lične podatke posebne kategorije i profesionalnu tajnu, u skladu sa važećim zakonima Republike Srbije.

U skladu sa tim, informacije o Vašem zdravstvenom stanju se mogu saopštiti punoletnoj osobi koju ste Vi odredili (kontakt osoba od poverenja) i čije ste podatke (ime, prezime, broj telefona) ostavili medicinskom timu na prijemu u bolnicu.

Imajući u vidu da je podrška najbližeg člana porodice ili prijatelja važna za oprovak pacijenta, poseta jedne osobe pacijentu na odeljenju je dozvoljena u popodnevnim satima uz saglasnost operatora.

Posetilac se moli da:

  • ne donosi hranu, piće ili lekove pacijentu
  • ne dovodi decu u posetu
  • obuje kaljače preko obuće i stavi zaštitnu masku
  • isključi mobilni telefon tokom posete
  • ne stavlja svoje lične stvari na krevet pacijenta
  • ne sedi na ivici bolesničkog kreveta
Na odeljenju intenzivne nege posete nisu dozvoljene.

Vreme otpusta je individualno i zavisi od Vašeg postoperativnog oporavka.

Kada dođe vreme za izlazak iz bolnice, naš tim će vam pomoći da se za to pripremite.

Preporučujemo da Vaša pratnja bude uključena u planiranje otpusta kako bi bili informisani o preporučenoj postoperativnoj nezi i o terapiji koju bi trebalo da uzimate.

Pobrinućemo se da jasno razumete:

  • koje lekove treba da uzimate kod kuće, u koje vreme i koliko dugo
  • kakav režim ishrane treba da poštujete
  • kako da zaštitite operativnu ranu tokom tuširanja
  • kada je potrebno da dođete na previjanje i kontrolu

Ukoliko je potrebno da primate injekcije leka za „razređivanje“ krvi , naša medicinska sestra / tehničar će Vas obučiti za samodavanje.

Na otpustu iz bolnice ćete dobiti Otpusnu listu, recepte za ordinirane lekove i ukoliko je potrebno, pisanu preporuku za ishranu.

Veoma je važno da dolazite na zakazane kontrolne preglede, čak i ako se osećate mnogo bolje.

Na tim pregledima lekar proverava:

  • stanje operativne rane
  • da li je terapija odgovarajuća
  • razmatra rezultate kontrolnih laboratorijskih analiza (ukoliko su rađene)
  • prati tok oporavka

Medicinske usluge je moguće platiti:

  • Gotovinom (u dinarima)
  • Platnom karticom: Visa Card, Mastercard, Dina, Maestro, American Express
  • Bankarskim transferom
Ukoliko hiruršku intervenciju plaćate sami, pre operacije je potrebno ostaviti depozit u visini cene operacije.

Sava Medical Hospital ima saradnju sa svim vodećim zdravstvenim osiguranjima.

  • Generali osiguranje Srbija
  • Globos osiguranje
  • Milenijum osiguranje
  • Wiener Städtische
  • Triglav osiguranje
  • Dunav osiguranje
  • DDOR osiguranje
  • Uniqa osiguranje
  • Sava osiguranje
  • Allianz
  • Cigna
  • AP Companies
  • Savitar
  • Bupa
Molimo vas da nas unapred obavestite ukoliko imate polisu dobrovoljnog (privatnog) zdravstvenog osiguranja i pošaljete nam skeniranu ili fotografisanu karticu ili broj polise.Na taj način ćemo moći blagovremeno da pošaljemo Zahtev za autorizaciju Vašoj osiguravajućoj kući i pribavimo Garanciju plaćanja.

Fondovi zdravstvenog osiguranja

  • Fond zdravstvenog osiguranja Republike Srpske
  • Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje
  • Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije
  • Zavod zdravstvenog osiguranja i reosiguranja Federacije BiH
Ukoliko vaše troškove lečenja plaća fond zdravstvenog osiguranja molimo da nam dostavite garantno pismo.