Kako se donosi odluka
Cilj lečenja je da se smanje mokrenje i žeđ, posebno noću, a da natrijum u krvi ostane normalan. Kod blagog oblika, kada osoba mokri nešto više od normalnog i dobro se oseća, lečenje lekom ponekad nije potrebno. Istovremeno se leči i uzrok bolesti, ako je poznat.
Dezmopresin
Dezmopresin je lek sličan prirodnom vazopresinu, ali deluje duže i ne podiže krvni pritisak. Doza i raspored određuju se za svaku osobu posebno. Često se počinje jednom dozom uveče, da bi se izbeglo buđenje noću, a zatim se po potrebi dodaje dnevna doza.
- Tablete – najčešći oblik, pogodne za većinu pacijenata.
- Tablete koje se tope pod jezikom – pogodne za osobe koje teško gutaju ili rade bez pauze za vodu.
- Sprej za nos – deluje brzo, ali se kod prehlade i zapušenog nosa slabije upija, pa se tada prelazi na tablete.
- Injekcija – koristi se u bolnici, posle operacije i kod osoba koje ne mogu da uzimaju lek na usta.
Nizak natrijum i pauza u dozi
Najvažniji rizik lečenja je pad natrijuma u krvi (hiponatrijemija). Dok dezmopresin deluje, bubrezi zadržavaju vodu; ako osoba tada pije više nego što je žedna, voda se nakuplja u telu i razblažuje krv. Pad natrijuma izaziva glavobolju, mučninu, povraćanje, zbunjenost, a kod teškog pada grčeve i gubitak svesti.
- Pijte samo kada ste žedni – ne pijte „za svaki slučaj“ ni zato što se preporučuje mnogo vode.
- Pauza u dozi – jednom nedeljno, prema dogovoru sa lekarom, sledeća doza se odloži dok se ne vrati obilno mokrenje. Tako telo izbaci višak vode koji se možda nakupio.
- Provera natrijuma – posle početka lečenja ili promene doze u roku od oko nedelju dana, a zatim periodično.
- Oprez uz alkohol i veće količine tečnosti – zabave, maratoni i veliki napori uz mnogo pića povećavaju rizik.
- Oprez uz neke lekove – lekovi protiv bolova iz grupe nesteroidnih antiinflamatornih lekova i neki antidepresivi i antiepileptici pojačavaju zadržavanje vode; recite lekaru za svaki novi lek.
Posle operacije hipofize
U prvim danima posle operacije dezmopresin se daje samo kada je mokrenje obilno, a natrijum se meri svakodnevno. Na otpustu pacijent dobija lek samo ako obilno mokrenje traje, uz uputstvo kako da prepozna nizak i visok natrijum. Posle nekoliko nedelja ili meseci lekar proverava, odlaganjem leka, da li se lučenje hormona oporavilo, jer je bolest posle operacije često prolazna.
Kada je izgubljen osećaj žeđi
Retko, kod oštećenja hipotalamusa, osoba izgubi i osećaj žeđi. Tada ne sme da se oslanja na žeđ: dobija dezmopresin u stalnoj dozi i tačno propisanu količinu tečnosti, svakog dana se meri u isto vreme, a natrijum proverava češće. Lečenje se planira sa endokrinologom i porodicom.
Lečenje uzroka i boravak u bolnici
Lečenje uzroka zavisi od bolesti: tumor se operiše ili zrači, a hipofizitis i infiltrativne bolesti leče se lekovima koji smiruju zapaljenje ili hemoterapijom. Dezmopresin se uglavnom uvodi ambulantno. U bolnicu se ide posle operacije, radi testova sa kopeptinom i kod poremećaja natrijuma.
Hitno stanje: kada ne možete da pijete
Ako osoba sa ovom bolešću ne može da pije, zbog nesreće, operacije, povraćanja ili gubitka svesti, vrlo brzo nastaju dehidracija i visok natrijum. Potrebni su hitan prijem, tečnost u venu i dezmopresin u injekciji. Natrijum se spušta postepeno, uz merenje na nekoliko sati, jer prebrzo spuštanje može oštetiti mozak. Kod svakog prijema u bolnicu i pre svake operacije recite lekarima da imate deficit arginin-vazopresina i da dezmopresin ne sme da se izostavi, a ni da se daje bez praćenja natrijuma.
Oporavak i okvirni rokovi
Mokrenje i žeđ se smanjuju već posle prve doze, a san se popravlja u prvim danima lečenja. Uz podešenu dozu nema ograničenja u radu, sportu i putovanjima. Na vrućini i pri naporu pijte prema žeđi i nosite vodu sa sobom. Na put ponesite lek u ručnom prtljagu i rezervu; kod promene vremenske zone večernju dozu uzimajte pred spavanje po lokalnom vremenu.
Znaci za hitno javljanje
- Glavobolja, mučnina, povraćanje ili zbunjenost uz dezmopresin – mogući nizak natrijum.
- Grčevi ili gubitak svesti.
- Povraćanje ili proliv zbog kojih ne možete da pijete.
- Jaka žeđ, slabost i zbunjenost kada lek nije uzet ili nije delovao.
Kontrole i život sa bolešću
Dok se doza podešava, natrijum se proverava češće, a kasnije na 6–12 meseci i kod svake promene leka ili zdravlja. Magnetna rezonanca se ponavlja prema uzroku, a kod nepoznatog uzroka u prvim godinama redovno. Proveravaju se i ostali hormoni hipofize. Nosite karticu ili narukvicu na kojoj piše da imate deficit arginin-vazopresina (centralni dijabetes insipidus) i da uzimate dezmopresin, posebno ako vam nedostaje i kortizol.
