Meteorizam (nadutost)

Gastroenterologija

Meteorizam, u svakodnevnom govoru nadutost, označava osećaj punoće, pritiska ili „naduvanosti“ trbuha, često praćen vidljivim povećanjem obima stomaka, pojačanim izlaženjem gasova i podrigivanjem. To je jedna od najčešćih tegoba zbog kojih se ljudi javljaju lekaru: prema velikim populacionim istraživanjima, nadutost bar povremeno oseća 15–30% odraslih, a češća je kod žena.

Nadutost najčešće nije znak ozbiljne bolesti. Kod većine ljudi nastaje zbog načina ishrane, gutanja vazduha, sporijeg pražnjenja creva ili preosetljivosti creva na sasvim normalnu količinu gasa. Ponekad je, međutim, prvi znak stanja koje zahteva posebno lečenje, kao što su intolerancija laktoze, prekomerni rast bakterija u tankom crevu, bolest izazvana glutenom ili, ređe, tumor.

Cilj pregleda je da se razdvoje bezazleni uzroci od onih koje treba lečiti i da se, umesto nasumičnog izbacivanja namirnica, napravi plan koji zaista smanjuje tegobe. Za većinu ljudi to znači kombinaciju promena u ishrani i navikama, lečenja uzroka kada je pronađen i, po potrebi, lekova koji smiruju osetljiva creva.

Kako nastaju gasovi i osećaj nadutosti

Gas u digestivnom traktu potiče iz dva izvora: iz vazduha koji progutamo tokom jela, pića i govora i iz razgradnje hrane koju obavljaju bakterije debelog creva. Bakterije fermentišu, odnosno vrenjem razgrađuju, ugljene hidrate i vlakna koje tanko crevo nije apsorbovalo i pri tome stvaraju vodonik, ugljen-dioksid, a kod dela ljudi i metan. Zdrava osoba dnevno izbaci oko pola litra do litar i po gasa, kroz približno 10–20 vetrova, što je potpuno normalno.

Osećaj nadutosti ne zavisi samo od količine gasa. Kod mnogih ljudi sa izraženim tegobama merenja pokazuju uobičajenu količinu gasa, ali creva na nju reaguju preosetljivo (visceralna preosetljivost) ili se gas sporije kreće kroz creva. Kod nekih se trbuh vidljivo izbočava zbog refleksnog spuštanja dijafragme i opuštanja trbušnih mišića posle obroka, što se naziva abdomino-frenična disinergija, a ne zbog većeg sadržaja gasa.

Najčešći uzroci

Gutanje vazduha (aerofagija) – brzo jedenje, žvakaće gume, gazirana pića, pijenje na slamčicu, pušenje i loše prilagođene proteze, a kod nekih i nesvesno gutanje vazduha pri napetosti. Ispoljava se češćim podrigivanjem.
Hrana bogata FODMAP sastojcima – FODMAP je skraćenica za grupu kratkolančanih ugljenih hidrata koji se slabo apsorbuju i brzo fermentišu: fruktane iz pšenice, luka i belog luka, galaktane iz mahunarki, laktozu, višak fruktoze i šećerne alkohole poput sorbitola. Stvaraju gas kod svih, ali jače tegobe izazivaju kod osoba sa osetljivim crevima.
Intolerancija laktoze – smanjena aktivnost enzima laktaze, koji razgrađuje mlečni šećer. Nerazgrađena laktoza fermentiše u debelom crevu i posle mleka izaziva gasove, grčeve i proliv.
Sindrom iritabilnog creva (IBS) – čest poremećaj funkcije creva kod kojeg je nadutost, uz bol i promene stolice, jedna od vodećih tegoba.
Opstipacija (zatvor) – stolica duže ostaje u debelom crevu, bakterije duže fermentišu njen sadržaj, a gas teže prolazi.
Celijakija – autoimunska bolest tankog creva izazvana glutenom; kod odraslih nadutost ponekad bude jedini simptom.
Prekomerni rast bakterija u tankom crevu (SIBO) – u tankom crevu, gde ih inače ima malo, razmnože se bakterije i fermentišu hranu pre vremena. Češći je posle operacija želuca i creva, kod usporene pokretljivosti creva, na primer kod dugogodišnjeg dijabetesa, i kod suženja creva.
Lekovi i dodaci ishrani – metformin, lekovi iz grupe GLP-1 agonista koji se koriste za dijabetes i mršavljenje, opioidi, preparati gvožđa, laktuloza i velike količine dodatih vlakana.
Hormonske promene – mnoge žene osećaju izraženiju nadutost u danima pred menstruaciju.

Ređi, ali važni uzroci

Nadutost mogu izazvati i zapaljenske bolesti creva kao što je Kronova bolest, slabija funkcija pankreasa, suženje creva posle operacija ili zbog zapaljenja, usporen rad štitaste žlezde kod hipotireoze, kao i tumori, posebno karcinom debelog creva i tumori jajnika. Stomak koji stalno raste i ne smanjuje se tokom noći može biti znak tečnosti u trbuhu (ascites), na primer kod ciroze jetre.

Faktori rizika

Nadutost je češća kod žena, kod osoba sa sindromom iritabilnog creva ili zatvorom, posle operacija u trbuhu, kod dijabetesa i kod ljudi koji su pod dugotrajnim stresom ili imaju izraženu anksioznost. Uticaj imaju i neredovni obroci, brzo jedenje, malo kretanja i nagle promene ishrane, na primer naglo uvođenje velike količine vlakana.

Prevencija

Sporije jedenje, manje gaziranih pića i žvakaćih guma, redovno kretanje, redovna stolica i postepeno uvođenje vlakana sprečavaju veliki deo epizoda nadutosti. Korisno je i da se namirnice ne izbacuju na svoju ruku i trajno, jer siromašna ishrana kasnije može pogoršati tegobe i rad creva.

Kako izgleda nadutost

Osećaj nadutosti – pritisak, punoća ili zategnutost trbuha, „kao balon“, bez obzira na to da li se stomak spolja vidljivo povećava.
Vidljivo povećanje obima trbuha (distenzija) – tipično se pojačava tokom dana i posle obroka, a ujutru je stomak ponovo ravniji.
Pojačano izlaženje gasova (flatulencija) – česti vetrovi, ponekad neprijatnog mirisa, posebno posle mahunarki, luka, kupusa ili mleka.
Podrigivanje – najčešće posledica gutanja vazduha; često podrigivanje bez olakšanja može biti i navika koju osoba nesvesno ponavlja.
Krčanje i zvuci u stomaku – pomeranje gasa i tečnosti kroz creva.
Grčevi i bol koji popuštaju posle stolice ili vetra – tipično kod sindroma iritabilnog creva i zatvora.

Manje tipične tegobe

Gas zarobljen u gornjem delu debelog creva, ispod levih ili desnih rebara, može izazvati oštar bol koji podseća na bol u srcu ili na napad žučnih kamenaca, zbog čega se ponekad posumnja na kamen u žučnoj kesi. Uz nadutost se mogu javiti gorušica, mučnina, rani osećaj sitosti, osećaj otežanog disanja zbog pritiska na dijafragmu, umor i nelagodnost pri nošenju uske odeće.

Kako se tegobe menjaju tokom vremena

Funkcionalna nadutost, bez bolesti koja se može dokazati pregledom, najčešće traje mesecima ili godinama u talasima: pojačava se u periodima stresa, posle praznika, putovanja ili promene ishrane, a smiruje kada se ritam ustali. Ako se nadutost prvi put javi u zrelijem dobu, stalno se pogoršava ili se uz nju pojave novi simptomi, uzrok treba aktivno tražiti.

Znaci upozorenja

Nenameran gubitak telesne težine – više od nekoliko kilograma za nekoliko meseci, bez dijete.
Krv u stolici ili crna, katranasta stolica – znak krvarenja iz creva ili želuca.
Malokrvnost – umor, bledilo i nizak hemoglobin u nalazu.
Uporno povraćanje ili otežano gutanje.
Proliv koji budi iz sna ili trajna promena ritma stolice posle 50. godine.
Stalna nadutost kod žena posle 50. godine – zahteva i ginekološki pregled zbog jajnika.
Porodično opterećenje – rak debelog creva, celijakija ili zapaljenske bolesti creva kod bliskih srodnika.

Kada se javiti lekaru

Hitno – pozovite 194 ili se javite u hitnu službu ako je nadutost praćena jakim, upornim bolom, povraćanjem, prestankom izlaženja stolice i gasova (mogući zastoj creva), povraćanjem krvi ili crnom stolicom, ili ako je trbuh tvrd i bolan uz povišenu temperaturu.
Bez odlaganja – u roku od nekoliko dana ako uz nadutost primetite gubitak težine, krv u stolici, malokrvnost, otežano gutanje, proliv koji traje duže od dve nedelje ili stomak koji stalno raste uz otoke nogu.
Uskoro – zakažite pregled ako nadutost traje duže od nekoliko nedelja, ponavlja se i remeti svakodnevni život, ako se prvi put javila posle 50. godine ili ako promene u ishrani nisu pomogle.

Razgovor i pregled

Na kliničkom pregledu gastroenterologa najveći deo odgovora daje razgovor: kada se nadutost javlja, da li je vezana za određenu hranu, kakva je stolica, koje lekove i dodatke koristite, da li postoje znaci upozorenja i bolesti u porodici. Lekar pregleda trbuh, proverava da li postoji osetljivost, uvećanje organa ili tečnost u trbuhu, a po potrebi radi i rektalni pregled. Kod većine mlađih osoba bez znakova upozorenja dijagnoza se postavlja na osnovu tipičnih tegoba i nekoliko osnovnih analiza, bez opsežnih snimanja.

Laboratorijske analize

Laboratorijske analize se biraju prema tegobama. Najčešće se rade krvna slika (otkriva anemiju), CRP kao pokazatelj zapaljenja, gvožđe i feritin, šećer u krvi i hormon štitaste žlezde (TSH).

Antitela na tkivnu transglutaminazu (tTG-IgA) uz ukupni IgA – osnovni test za celijakiju; radi se dok osoba normalno jede hranu sa glutenom.
Kalprotektin u stolici – belančevina koja raste kod zapaljenja creva; pomaže da se odvoji sindrom iritabilnog creva od zapaljenske bolesti.
Test stolice na skriveno krvarenje – kod osoba sa povećanim rizikom od tumora debelog creva.

Izdisajni testovi

Vodonični izdisajni test sa laktozom – pacijent popije rastvor laktoze, a zatim u razmacima izdiše u aparat koji meri vodonik i metan. Porast gasova uz tipične tegobe potvrđuje da se laktoza slabo razgrađuje.
Izdisajni test sa glukozom ili laktulozom – koristi se kod sumnje na prekomerni rast bakterija u tankom crevu, posebno posle operacija creva ili kod poremećene pokretljivosti. Test nije savršen i lažno pozitivni nalazi su česti, pa se tumači zajedno sa tegobama.

Snimanja i endoskopski pregledi

Ultrazvuk abdomena – bezbolan pregled jetre, žučne kese, pankreasa i tečnosti u trbuhu, a kod žena uz ginekološki ultrazvuk i jajnika.
Gastroskopija sa biopsijom – pregled jednjaka, želuca i dvanaestopalačnog creva tankim instrumentom; uzimaju se uzorci tkiva, na primer za potvrdu celijakije.
Kolonoskopija – kod znakova upozorenja, posle 45–50. godine ako nije rađena ili kod porodičnog opterećenja rakom debelog creva.
Rendgenski snimak ili CT trbuha – kada postoji sumnja na zastoj creva ili suženje.
Anorektalna manometrija – merenje pritisaka u završnom delu creva kada uz nadutost postoji otežano pražnjenje stolice.

Nijedan od ovih pregleda nije obavezan za svakog pacijenta. Lekar ih bira prema godinama, tegobama, znacima upozorenja i prethodnim nalazima, kako bi se izbegla nepotrebna ispitivanja.

Šta nalazi znače

Uredni nalazi uz tipične tegobe znače da je nadutost najverovatnije funkcionalna, odnosno posledica preosetljivosti i poremećene pokretljivosti creva, a ne oštećenja tkiva. To nije „izmišljena“ tegoba: dobijeni nalazi omogućavaju da se lečenje usmeri na ishranu, ritam stolice i smirivanje creva. Pozitivan test na celijakiju, potvrđena intolerancija laktoze, znaci zapaljenja ili promene na snimku vode ka ciljanom lečenju tog uzroka.

Kako se pripremiti za pregled

Vodite dnevnik ishrane i tegoba 1–2 nedelje pre pregleda: šta ste jeli, kada se javila nadutost i kakva je bila stolica.
Nemojte izbacivati gluten pre testa na celijakiju, jer bezglutenska ishrana može dati lažno negativan nalaz.
Za izdisajni test dan ranije izbegavajte mahunarke i vlakna, dolazite natašte i ne pušite; antibiotike ne bi trebalo uzimati oko četiri nedelje pre testa, a o laksativima i probioticima se dogovorite sa lekarom.
Ponesite spisak lekova i dodataka, kao i ranije nalaze i izveštaje.

Kako se donosi odluka

Lečenje zavisi od toga da li je pronađen konkretan uzrok. Kada pregled otkrije celijakiju, intoleranciju laktoze, zatvor ili prekomerni rast bakterija, leči se taj uzrok. Kada je nadutost funkcionalna, cilj je da se tegobe smanje do mere u kojoj ne remete svakodnevni život. Najbolji rezultati postižu se kombinacijom više mera, uz strpljenje, jer se efekat obično vidi tek posle nekoliko nedelja.

Promene navika

Sporije jedenje i manji obroci – manje progutanog vazduha i manje opterećenje želuca; korisno je da obrok traje bar 15–20 minuta.
Manje gaziranih pića i žvakaćih guma – kao i bombona sa sorbitolom, ksilitolom ili drugim zaslađivačima čiji naziv završava na „-ol“.
Fizička aktivnost – šetnja od 15–30 minuta posle obroka i redovno kretanje ubrzavaju prolaz gasa kroz creva.
Postepeno uvođenje vlakana – vlakna pomažu kod zatvora, ali naglo povećanje izaziva nadutost; rastvorljiva vlakna, kao što je psilijum, podnose se bolje od mekinja.
Redovna stolica – odlazak u toalet u isto vreme, posle doručka, uz dovoljno vremena i oslonac za stopala.

Ishrana sa malo FODMAP sastojaka

Kod osoba sa sindromom iritabilnog creva i izraženom nadutošću najviše dokaza postoji za ishranu sa malo FODMAP sastojaka. Ona nije trajna dijeta, već postupak u tri koraka, najbolje uz nutricionistu:

Isključivanje – tokom 2–6 nedelja izbegavaju se namirnice bogate FODMAP sastojcima (pšenica u većoj količini, luk, beli luk, mahunarke, mleko, neko voće i zaslađivači).
Postepeno vraćanje – grupe namirnica vraćaju se jedna po jedna, da bi se otkrilo koje izazivaju tegobe i u kojoj količini.
Prilagođena ishrana – trajno se ograničavaju samo namirnice koje stvarno smetaju, a ishrana ostaje raznovrsna.

Ako posle 4–6 nedelja nema poboljšanja, dijetu ne treba nastavljati, već sa lekarom razmotriti druge mogućnosti.

Lečenje uzroka

Kod intolerancije laktoze – smanjuje se količina mleka, koriste se proizvodi bez laktoze ili tablete enzima laktaze; jogurt i tvrdi zreli sirevi obično se dobro podnose, pa se mlečni proizvodi retko izbacuju potpuno.
Kod celijakije – doživotna stroga bezglutenska ishrana; nadutost se najčešće smiruje za nekoliko nedelja do nekoliko meseci.
Kod zatvora – vlakna, dovoljno tečnosti, osmotski laksativi kao što je makrogol, a kod poremećaja pražnjenja i vežbe karličnog dna.
Kod prekomernog rasta bakterija u tankom crevu – antibiotik, najčešće rifaksimin, koji se slabo upija i deluje uglavnom u crevima, u kuri od 1–2 nedelje; pošto se ovo stanje može vratiti, leči se i ono što ga podstiče.
Kod lekova koji izazivaju nadutost – lekar procenjuje da li se doza ili oblik leka mogu promeniti; lekove ne treba prekidati na svoju ruku.

Lekovi za ublažavanje tegoba

Spazmolitici – lekovi koji opuštaju mišiće creva (mebeverin, butilskopolamin) i kapsule ulja pitome nane; ublažavaju grčeve i nadutost kod dela pacijenata.
Simetikon i aktivni ugalj – široko se koriste i bezbedni su, ali su dokazi o koristi skromni; mogu se probati, bez očekivanja velikog efekta.
Neuromodulatori – male doze nekih antidepresiva, na primer amitriptilina, ne daju se zbog depresije, već zato što smanjuju preosetljivost creva; efekat se procenjuje posle 4–8 nedelja.
Probiotici – američke smernice gastroenterologa ne preporučuju njihovu rutinsku upotrebu zbog nadutosti, jer dokazi nisu ubedljivi; kod nekih ljudi čak pojačavaju gasove.

Vežbe disanja i psihološke terapije

Kod osoba čiji se stomak izbočava posle jela zbog refleksnog spuštanja dijafragme pomaže dijafragmalno disanje: polako udisanje nosom uz podizanje trbuha i lagano izdisanje, više puta dnevno i posle obroka. Kod poremećaja pražnjenja stolice koristi se biofidbek (biofeedback), vežbanje mišića karličnog dna uz praćenje na aparatu. Kognitivno-bihejvioralna terapija i hipnoterapija usmerena na creva smanjuju preosetljivost creva i deo su savremenog lečenja, a ne znak da su tegobe „samo u glavi“.

Oporavak i okvirni rokovi

Promene navika najčešće pokazuju efekat za 2–4 nedelje. Ishrana sa malo FODMAP sastojaka procenjuje se posle 4–6 nedelja, kura antibiotika traje 1–2 nedelje, a neuromodulatori se procenjuju posle 1–2 meseca. Bolovanje zbog nadutosti obično nije potrebno, a sport i putovanja nisu ograničeni.

Znaci za hitno javljanje

Jak bol koji ne popušta, povraćanje, prestanak izlaženja stolice i gasova, crna ili krvava stolica i povišena temperatura uz bolan, tvrd trbuh zahtevaju hitan pregled, bez obzira na to što je nadutost ranije bila bezazlena.

Kontrole i život sa nadutošću

Kod funkcionalne nadutosti kontrola se zakazuje posle 6–8 nedelja da bi se procenio efekat mera, a kasnije po potrebi. Novi simptomi, gubitak težine ili promena dosadašnjeg obrasca tegoba razlog su za ponovni pregled. Većina ljudi uz prilagođenu ishranu i redovnu stolicu može da živi bez većih ograničenja.

Najčešća pitanja

Da li su gasovi i vetrovi znak bolesti?

Ne. Svaki zdrav čovek dnevno izbaci određenu količinu gasa. Razlog za pregled su tegobe koje remete svakodnevni život, menjaju se ili su praćene znacima upozorenja.

Da li treba trajno da izbacim mleko?

Najčešće ne. I kod intolerancije laktoze se manje količine mleka, jogurt i tvrdi sirevi obično dobro podnose, a potpuno izbacivanje mlečnih proizvoda može smanjiti unos kalcijuma.

Zašto me nadutost muči više na putovanjima?

Promena ritma obroka, manje kretanja, dugo sedenje i odlaganje odlaska u toalet usporavaju creva. Pomažu redovni obroci, dovoljno vode, šetnja i držanje uobičajenog ritma stolice.

Da li u avionu stomak više nadima?

Pri manjem pritisku u kabini gas se u crevima malo širi, pa nadutost može biti izraženija. Pre i tokom leta korisno je izbegavati gazirana pića, mahunarke i obilne obroke.

Da li je nadutost pred menstruaciju normalna?

Jeste, hormonske promene u drugoj polovini ciklusa usporavaju creva i zadržavaju tečnost. Ako je nadutost stalna, a ne samo pred menstruaciju, potrebno je javiti se lekaru.

Mogu li sama da probam bezglutensku ishranu?

Ne pre testiranja na celijakiju. Bez glutena testovi postaju nepouzdani, pa se bolest može prevideti ili pogrešno isključiti, a potrebna je doživotna i stroga dijeta.

Kako doći do nas?

Sava Memorial Hospital se nalazi u Beogradu, u rezdencijalnom delu grada, ulica Neznanog junaka 17 (ugao ulica Neznanog junaka i Koste Racina na Dedinju).

Osim automobilom, do bolnice se može doći i gradskim prevozom i to: trolejbusima 40 i 41 i autobusima 34, 49, 59, 78, 94. do stajališta „Paje Adamova“ koja je udaljeno od bolnice oko 250 m.

Kada dolazite iz inostranstva

Molimo Vas da na web site-u https://welcometoserbia.gov.rs/discovery-tool proverite da li Vam je potrebna viza za boravak u Republici Srbiji.

Ukoliko dolazite iz zemlje koja je u viznom režimu neohodno je da u važećoj putnoj ispravi (pasošu), imate i važeću vizu za Srbiju.

Ukoliko je Vama i pratiocu potrebna viza, neophodno je da nam na adresu operacije@savahospital.com pošaljete skenirani pasoš (1. strana) kao i pasoš pratioca.

U slučaju da je pacijent dete, potrebno je da nam pošaljete skeniranu prvu stranu pasoša deteta i pratioca.

U skladu sa željenim terminom operacije, pripremićemo Pozivno pismo i poslati Vam emailom.

Zahtev za vizu se podnosi lično u diplomatsko-konzularnom predstavništvu Republike Srbije u inostranstvu ili elektronskim putem, preko Portala za strance welcometoserbia.gov.rs.

Parking

Bolnica ima sopstveni parking. Ulazak na parking je iz ulice Koste Racina a udaljenost parkinga od ulaznih vrata bolnice je svega nekoliko metara.

Ulaz je prilagođen osobama sa ograničenom pokretljivošću.

Radno vreme bolnice

Stacionar i operacioni blok

Svakog radnog dana od 00:00 – 24:00

Ambulantno-poliklinički deo

Radni dan 7:00 – 20:00

Subota 8:00 – 13:00

Jezik komunikacije

Srpski
Engleski
Ruski

Prijem na ambulantni pregled i dijagnostiku

Na zakazani ambulantni pregled možete doći sami ili sa pratiocem.

Ako želite, Vaš pratilac može biti prisutan na pregledu.

Molimo Vas da ponesete medicinsku dokumentaciju koja je u vezi sa Vašim zdravstvenim stanjem ili problemom i pregledom na koji dolazite.

Rezultati laboratorijskih analiza, Izveštaji specijalista iz drugih ustanova, DVD-jevi sa snimcima skenera ili magnetne rezonancije mogu biti od velikog zanačaja za lekara koji Vas pregleda a samim tim i za Vaše lečenje.

Ovo je posebno važno ukoliko dolazite zbog drugog medicinskog (ekspertskog) mišljenja.

Ukoliko imate više pitanja za lekara molimo Vas da ih zapišete odnosno pripremite u vidu podsetnika. Na taj način se osiguravate da ćete dobiti potrebne odgovore i savete i rešiti eventualne nedoumice.

Zamolićemo Vas da na prijemnom pultu unesete svoje lične podatke u poseban formular: „Obaveštenje o prikupljanju podataka o ličnosti“.

Vaši lični podaci su nam neophodni zbog otvaranja Elektronskog kartona.

Ukoliko ste već naš pacijent, molimo Vas da nas obavestite o promeni email adrese, adrese stanovanja ili broja telefona. Ažuriranje podataka će osigurati blagovremeno slanje i primanje laboratorijskih rezultata i drugih nalaza.

Ukoliko niste u mogućnosti da dođete lično, online konsultacija sa određenim odabranim specijalistima može biti pogodan način za dobijanje stručnog mišljenja, saveta kao i daljeg usmerenja.

Online konsultaciju možete zakazati:

putem e-maila: info@savahospital.com

ili telefonom: +381 11 777 3600 i +381 67 777 3600

Neophodno je da prilikom zakazivanja dostavite relevantnu medicinsku dokumentaciju: lekarske izveštaje, opise snimaka, rezultate laboratorijskih analiza kao i snimke CT-a (skenera), MR (magnetne rezonance) i Rendgenske snimke preko WeTranfer-a (ukoliko su rađeni).

Nakon pregleda dokumentacije, online konsultacija će se organizovati putem Zoom ili Microsoft Teams platforme.

O ceni online konsultacija ćete biti unapred informisani.

Zakazivanje operacije

Ukoliko ste upućeni na operaciju, molimo Vas da putem email-a na adresu operacije@savahospital.com pošaljete:

Lične podatke:

Svoje lične podatke: ime i prezime, dan, mesec i godinu rođenja, adresu i broj telefona.
Ukoliko je pacijent Vaše dete, dostavite nam detetove lične podatke: Ime i prezime, dan, mesec i godinu rođenja, adresu življenja kao i Vaše lične podatke: ime i prezime, adresu i broj telefona.

Medicinsku dokumentaciju:

Izveštaj lekara koji je indikovao operaciju
Otpusne liste izdate posle prethodnih operacija (ukoliko ih imate)
Izveštaje dijagnostičkih procedura (ultrazvuka, rendgena, skenera, magnetne rezonance) koje su urađene u poslednjih godinu dana
Poslednje laboratorijske rezultate krvi i urina
Ukoliko imate neku hroničnu bolest i uzimate redovnu terapiju: poslednji Izveštaj kardiologa / endokrinologa / pulmologa / nefrologa / neurologa
Spisak lekova koje uzimate

Željeni termin operacije

Vašu medicinsku dokumentaciju će detaljno pregledati hirurg. Ukoliko bude zatražio dodatne informacije ili dokumentaciju, obavestićemo Vas o tome putem email-a.

Nakon dogovora oko oko vrste operacije i termina, poslaćemo Vam email-om Anesteziološki upitnik i neophodne instrukcije koje će Vam pomoći da se pripremite za operaciju.

Molimo vas da nas unapred obavestite ukoliko imate polisu dobrovoljnog (privatnog) zdravstvenog osiguranja i pošaljete nam skeniranu ili fotografisanu karticu ili Broj polise.

Na taj način ćemo moći blagovremeno da pošaljemo Zahtev za autorizaciju Vašoj osiguravajućoj kući i pribavimo Garanciju plaćanja.

Ukoliko vaše troškove lečenja plaća fond zdravstvenog osiguranja molimo da nam dostavite garantno pismo.

Priprema za bolničko lečenje

Popunjavanje i dostava anesteziološkog preoperativnog upitnika

Molimo Vas da odgovorite na sva pitanja iz Upitnika kao i da navedete sve lekove koje redovno ili po potrebi koristite (tablete, kapsule, pumpice, kapi, injekcije) uključujući i doze lekova i dinamiku uzimanja.

Preoperativna priprema

Podrazumeva set laboratorijskih analiza i pregleda koje je neophodno uraditi pre operacije u našoj ili nekoj drugoj ustanovi po Vašem izboru u periodu od 2 nedelje pre operacije.

Obim preoperativne pripreme uključujući i laboratorijske analize krvi i urina zavisi od vrste operacije, uzrasta, Vašeg zdravstvenog stanja i prisustva hroničnih bolesti.

Za mlađe od 60 godina, bez pridruženih hroničnih bolesti, koji ne uzimaju redovnu ili povremenu terapiju, preoperativna priprema zavisi od vrste anestezije i vrste operacije:

Vrsta anestezije	Laboratorijske analize	Pregled
Intravenska opšta anestezija (analgosedacija)	Kompletna krvna slika, CRP, Protrombinsko vreme (PT/INR), Parcijalno tromboplastinsko vreme (aPTT)	Pregled i mišljenje anesteziologa EKG
Opšta endotrahealna anestezija	Kompletna krvna slika, CRP, Protrombinsko vreme (PT/INR), Parcijalno tromboplastinsko vreme (aPTT), šećer u krvi, urea, kreatinin, Natrijum, Kalijum, Hloridi, AST, ALT, Krvna grupa i Rh faktor, pregled urina	Pregled interniste-kardiologa sa EKG-om Pregled i mišljenje anesteziologa

Vrsta operacije	Dodatne laboratorijske analize
Urološka operacija (izvodni mokraćni kanal,prostata; mokraćna bešika; bubreg)	Urinokultura
Ginekološka operacija	Urinokultura, vaginalni ili cervikalni bris
Operacije u trbuhu	Urinokultura

Stariji od 60 godina kao i pacijenti sa pridruženim bolestima bez obzira na uzrast (npr. šećerna bolest, astma, poremećaj funkcije štitaste žlezde, Parkinsonova bolest itd.) treba da preoperativno budu pregledani od strane odgovarajućeg specijaliste (endokrinologa, pulmologa, neurologa…) .

Za decu

Vrsta anestezije	Laboratorijske analize	Pregled
Intravenska opšta anestezija (analgosedacija)	Kompletna krvna slika, CRP, Protrombinsko vreme (PT/INR), Parcijalno tromboplastinsko vreme (aPTT), pregled urina	Pregled pedijatra
Opšta endotrahealna anestezija	Kompletna krvna slika, CRP, Protrombinsko vreme (PT/INR), Parcijalno tromboplastinsko vreme (aPTT), šećer u krvi, urea, kreatinin, Natrijum , Kalijum, Hloridi, AST, ALT, Krvna grupa i Rh faktor, pregled urina	Pregled pedijatra

Vrsta operacije	Dodatne laboratorijske analize
Urološka operacija (izvodni mokraćni kanal; prostata; mokraćna bešika; bubreg)	Urinokultura
Operacije u trbuhu	Urinokultura

Dostava popunjenog upitnika, rezultata i nalaza urađenih u okviru preoperativne pripreme

Molimo Vas da putem email-a dostavite na adresu operacije@savahospital.com

popunjen i potpisan Anesteziološki upitnik
rezultate laboratorijskih analiza i Izveštaj interniste / pedijatra ukoliko su rađeni van naše ustanove

Ukoliko nije moguće poslati navedeno emailom, molimo Vas da to učinite preko viber-a ili whatsup-a na broj +381 60 677 36 02

Ukoliko se dogodi bilo kakvo pogoršanje zdravstvenog stanja (prehlada, infekcija, alergija, povreda…) u periodu pre operacije, molimo Vas da nas o tome odmah obavestite.

Šta je potrebno poneti u bolnicu?

Odrasli pacijenti

Lična dokumenta
U bolnicu ponesite ličnu kartu ili pasoš.
Medicinska dokumentacija
- Izveštaj interniste sa EKG-om i rezultate laboratorijskih analiza uređenih pre operacije (ukoliko su urađene van Sava Medical bolnice)
- Orginal rezultat krvne grupe i Rh faktora
- Izveštaj lekara koji je indikovao operaciju (ukoliko je ista indikovana van naše ustanove)
- Izveštaje sa opisom snimka skenera, magnetne rezonance, rendgena kao i DVD sa snimkom
- OTPUSNE LISTE SA PRETHODNIH OPERACIJA U ISTOJ REGIJI
Lekove koje uzimate redovno ili po potrebi (dnevno, nedeljno)
- LEKOVE (tablete, kapsule, „pumpice“, kapi, insulinski „pen“,…) KOJE UZIMATE REDOVNO ILI PO POTREBI PONESITE U ORGINALNIM KUTIJAMA.
- SPISAK LEKOVA SA NAVEDENIM DOZAMA I DINAMIKOM UZIMANJA
Lične stvari:
- Veš, češalj, pribor za brijanje
- Pomagalo ( ako ga koristite):
  - naočari i futrola
  - sočiva sa kutijicom za čuvanje
  - slušni aparat sa kutijicom za čuvanje
  - štap, štake..
- Mobilni telefon i punjač
- Lap top / Tablet i punjač
- Papuče (samo ako je broj obuće veći od 46)

Molimo Vas da u bolnicu ne donosite vrednosti poput nakita, sata ili veće sume novca.

Pred određene operacije je neophodno ukloniti dlačice sa kože na delu tela koji se operiše, o čemu ćete biti unapred obavešteni. To treba, kada je potrebno, uraditi pomoću mašinice za brijanje do 24h pre operacije.

Deca

Medicinska dokumentacija
- Izveštaj pedijatra i rezultate laboratorijskih analiza uređenih pre operacije (ukoliko su urađene van Sava Medical bolnice)
- Rezultat (original) krvne grupe i Rh faktora
- Izveštaj lekara koji je indikovao operaciju (ukoliko je ista indikovana van Sava Medical bolnice)
- Izveštaje sa opisom snimka magnetne rezonance, rendgena kao i DVD sa snimkom
- OTPUSNE LISTE SA PRETHODNIH OPERACIJA U ISTOJ REGIJI
Lekove koje dete uzima redovno ili po potrebi ( dnevno, nedeljno)

LEKOVE (tablete, kapsule, sirupi, „pumpice“, kapi…) KOJE DETE UZIMA REDOVNO ILI PO POTREBI PONESITE U ORGINALNIM KUTIJAMA.
Lične stvari:

Detetove poznate i drage stvari, naročito ako je planiran duži boravak u bolnici:
- Omiljenu igračku
- Omiljenu knjigu, bojanku
- Tablet / iPad

Prijem u bolnicu

Prijem u bolnicu može biti:

Na dan operacije
Dan ranije ukoliko je potrebna priprema u smislu čišćenja debelog creva (ordiniranje laksansa, davanje klizme i sl.)

Ukoliko niste bili pacijent ove bolnice, zamolićemo Vas da na prijemnom pultu unesete svoje lične podatke u poseban formular: „Obaveštenje o prikupljanju podataka o ličnosti“.

Vaši lični podaci su nam neophodni zbog otvaranja Elektronske Istorije bolesti.

Po prijemu u bolnicu medicinska sestra / tehničar će Vas zamoliti da joj predate:

Lične lekove koji će Vam biti vraćeni na otpustu iz bolnice
DVD-jeve sa snimcima magnetne rezonance, skenera, rendgena
Ukoliko ste ipak poneli novac i vrednosti, zatražite od medicinske sestre ili tehničara, da ih odloži u bolnički sef uz propisanu proceduru i zapisnik („revers“).

Molimo Vas da medicinsku sestru ili lekara na prijemu informišete:

ko je osoba od poverenja kojoj se mogu dati informacije o Vašem zdravstvenom stanju kao i njen broj telefona
ukoliko imate na koži zalepljen flaster („patch“) sa lekom
ukoliko imate jednu ili više promena na koži (ranice, ospu)
o alergiji na lekove i hranu
o intoleranciji na određene namirnice
ukoliko ste na posebnom režimu ishrane (vegeterijanac, vegan…)

Boravak u bolnici

Smeštaj

Većinu vremena tokom boravka u bolnici provodićete u svojoj sobi, zato smo je opremili tako da bude što udobnija i praktičnija.

Osim jednokrevetnih apartmana sa kupatilom, bolnica ima i dvokrevetne apartmane sa kupatilom, što znači da možete deliti sobu sa drugim pacijentom.

Između kreveta se nalazi zavesa koju možete povući radi privatnosti.

Sava Medical Hospital - Stacionar - sobe — Sava Medical Hospital – dvokrevetne sobe

Ukoliko je neophodno, možete biti smešteni i u Jedinici intenzivnog lečenja.

Svaki apartman poseduje:

„alarm“ taster (dugme) za hitan poziv dežurnog osoblja
Ono nije namenjeno samo hitnim situacijama. Slobodno ga koristite i kada vam je potrebna pomoć u svakodnevnim aktivnostima, kao što su:
- odlazak do toaleta
- korišćenje noćne posude
- podešavanje položaja kreveta
- donošenje vode
Prilagodljiv bolnički krevet koji elektronskim komandama možete podesiti tako da zauzmete najudobniji položaj.
U slučaju da postoji medicinska indikacija (nepokretnost, dugotrajno ležanje u postelji), na ležaj se postavlja specijalni medicinski dušek u cilju prevencije pojave dekubitusa (rana od ležanja).
TV uređaj povezan na kablovskog operatera sa većim brojem domaćih i međunarodnih kanala
Pristup wireless (bežičnoj) mreži

U svakom apartmanu postoji:

Kućni red
Obaveštenje o protivpožarnoj zaštiti, sa znakovima i instrukcijama o postupku u slučaju opšte opasnosti.

Smeštaj pratioca

Za pratioca deteta (jednog roditelja/staratelja) ili odrasle osobe sa posebnim potrebama, je obezbeđen smeštaj u sobi sa pacijentom.

Ako dolazite sa širom porodicom, savetujemo da blagovremeno rezervišete smeštaj u Beogradu.

Ovde možete naći kontakte koji se tiču smeštaja u blizini bolnice.

Hotel N, Bilećka 57, Beograd, +38111 3972183; +381 63 61 36 55; office@hotel-n.rs ; hotelnbeograd@gmail.com
Hotel M, Bulevar oslobođenja 65 a, Beograd; +381 11 30 90 401; office@hotel-m.com

Imajte u vidu da bolnica ni na jedan način nije povezana ni sa jednim od ovih hotela i ne može biti odgovorna za smeštaj koji obezbeđuju.

Neposredna priprema za operaciju

Nemojte jesti čvrstu hranu 6-8 sati pre operacije
Ako vrsta operacije to zahteva, ishranu je neophodno obustaviti i ranije
Prestante da uzimate tečnost 2 sata pre operacije
Ako ste pušač, nemojte pušiti na dan operacije

Pre operacije je potrebno da:

Skinete nakit, pirsing, sat
Skinite lak za nokte i šminku
Obrijete bradu i brkove
Operete kosu i istuširate se
Operete zube
Zatražite od sestre kutiju za zubnu protezu ili „most“ i odložite istu
Skinete kontaktna sočiva / slušni aparat i odložite ih u kutijicu
Obučete bolničku spavaćicu

Pred određene hirurške intervencije je potrebno:

Dati klizmu da bi se creva oslobodila sadržaja. To će uraditi medicinska sestra / tehničar
Ukloniti dlačice sa okoline operativnog polja mašinicom za brijanje

Ukoliko to niste uradili kod kuće dan pre ili na dan operacije, uradiće to medicinska sestra / tehničar a zbog prevencije infekcije.

Po prijemu na odeljenje medicinska sestra / tehničar će Vam plasirati u jednu od perifernih vena ruke intravensku kanilu („braunilu“).

Pre odlaska u operacionu salu, medicinska sestra / tehničar će Vam navući kompresivne čarape koje smanjuju rizik od stvaranja tromba (ugrušaka krvi) u venama nogu.

Pregled anesteziologa

Specijalistički pregled anesteziologa je ključan deo procesa pripreme pacijenta za operaciju.

Anesteziolog će, posle uvida u Vaše preoperativne rezultate i nalaze, razgovarati sa Vama, pregledati Vas i proceniti anesteziološki rizik.

Ukoliko imate pitanja u vezi sa anestezijom možete ih postaviti i prilikom zakazivanja operacije ali i tokom razgovora sa anesteziologom pre operacije. Svaka i najmanja informacija i / ili podatak o vašem zdravstvenom stanju, navikama, prethodnim iskustvima u anesteziji, kao i odgovor na pitanje anesteziologa može biti ključan za bezbedan tok anestezije, odnosno dalje uspešno upravljanje bolom.

Saradnja između anesteziologa, hirurga i drugih medicinskih stručnjaka je ključna za bezbednu i uspešnu operaciju i neposredni postoperativni period.

Potpisivanje pristanka na operativni zahvat

Pristanak na planiranu intervenciju / operaciju i anesteziju potvrdićete svojim potpisom na posebnom dokumentu.

Priprema pacijenta za anesteziju

Neposredno pre operacije anesteziolog može ordinirati lekove koji će Vas umiriti i izazvati pospanost.

Svrha premedikacije je da smanji napetost i strah i olakša uvod u anesteziju.

Takođe pred operaciiju se može preventivno dati intravenski antibiotik.

Anestezija

Izbor anestezije je individualan i specifičan prema vrsti hirurške intervencije ili operacije i prema samom pacijentu: njegovim pridruženim bolestima kao i psihološkoj toleranciji bola i predstojeće operacije.

Svaki oblik anestezije zahteva kontinuirano praćenje vitalnih funkcija pacijenta uz održavanje unutrašnje ravnoteže organizma u optimalnim okvirima. Sve je ovo moguće uz iskusnog anesteziologa i anestetičara i vrhunsku opremu naše bolnice.

Opšta anestezija

Intravenska anestezija (analgosedacija)

Prilikom intravenske anestezije anestetici se administriraju isključivo direktno u krvotok preko predhodno plasirane intravenske kanile (“braunile”). Jednostavno se izvodi i brzo uvodi u san.

Kao samostalna anesteziološka tehnika često se koristi kod kratkotrajnih zahvata nakon kojih se u kratkom vremenu posle intervencije može napustiti bolnica (manje operacije, dijagnostičke pretrage: gastroskopija, kolonoskopija i sl)

Endotrahealna anestezija

U toku opšte endotrahealne anestezije pacijent je u stanju sličnom dubokom snu. Svest je privremeno i kontrolisano isključena, pacijent se ne pomera i ne oseća ništa. Anestetici se daju kroz venu i zajedno se sa kiseonikom udišu preko maske ili cevčice (tubusa) koja će biti postavljena kroz usta ili nos u grlo. Cevčica (tubus) se uklanja pre nego što se pacijent probudi posle operacije.

Regionalna anestezija

Epiduralna anestezija

U sedećem ili ležećem bočnom položaju, vrlo tankom iglom se punktira mesto između dva kičmena pršljena, postavi epiduralni kateter i aplikuje (injicira) lokalni anestetik u prostor oko tvrde ovojnice kičmene moždine (epiduralni prostor).

Jedan kraj katetera je u epiduralnom prostoru, a drugi(slobodan kraj) preko koga se aplikuje anestetik se izvede do levog ili desnog ramena. Delovanje anestetika počinje kroz 10-15 minuta a bol se ne oseća u delu tela ispod mesta plasiranja epiduralnog katetera.

Spinalna anestezija

U sedećem ili ležećem bočnom položaju, vrlo tankom iglom punktira se mesto između dva kičmena pršljena, anestetik se aplikuje u spinalni prostor (prostor kičmene moždine). Dejstvo anestetika počinje odmah a bol se ne oseća u delu tela ispod mesta plasiranja spinalne anestezije.

Pleksus („blok“) anestezija

Ova vrsta regionalne anestezije primjenjuje se za operacije na ramenu, ruci, šaci.

Izvodi se tako što se lokalni anestetik aplicira (inicira) u blizini i oko spleta nerava. Kod tog postupka, iglom se izazivaju blagi trnci kao siguran znak pronalaska živca i ispituje položaj igle. U slučaju potrebe, može se postaviti i vrlo tanak kateter, kroz koji se davanje anestetika može ponavljati.

Neposredni postoperativni tok

Postoperativno praćenje

Postoperativno praćenje i nega podrazumevaju niz mera koje se sprovode posle hirurškog zahvata kako bi se osigurao brz i siguran oporavak.

U neposrednom postoperativnom toku medicinski tim će pratiti:

Vaše opšte stanje i stanje svesti
Krvni pritisak, puls, temperaturu, zasićenost krvi kiseonikom
Mokrenje
Drenažu (ukoliko imate dren)
Rad creva (peristaltiku) i pojavu stolice

U prvim satima posle operacije možete osetiti:

bol u operisanoj regiji
mučninu
blagi bol ili grebanje u grlu
suvoću usta

Molimo Vas da o tome obavestite medicinski tim. Ovi simptomi će proći uz odgovarajuće lekove.

Menadžment bola

Iako nije uvek moguće u potpunosti ukloniti bol, ne treba da trpite bol niti da ga ignorišete.

Ukoliko bol ne prestaje ili se pojačava, važno je da nam to kažete.

Pravovremena informacija nam pomaže da reagujemo i sprečimo da se bol intenzivira.

Smanjenje rizika od stvaranja krvnih ugrušaka

Posle svake operacije postoji rizik od nastanka krvnih ugrušaka. Visina rizika zavisi od trajanja operacije i Vaše lične medicinske istorije.

Elastične (kompresivne) čarape navučene pre operacije će ostati na nogama dok god većinu vremena provodite u krevetu.

Savetuje se da posle operacije što je pre moguće počnete sa pokretima stopala i savijanjem nogu u kolenima i kada lekar dozvoli, da ustanete i počnete da hodate. Na taj način se smanjuje rizik od stvaranja krvnih ugrušaka (tromboze).

Ukoliko je potrebno, lekar će Vam ordinirati i lek za razređivanje krvi (antikoagulans) a radi dodatnog smanjenja rizika od tromboze.

Kontrole operatora i previjanja

Previjanje operativne rane tokom kontrole hirurga je jedan od ključnih postupaka u Vašoj postoperativnoj nezi. Uključuje temeljno čišćenje, dezinfekciju i primenu obloga i zavoja na operisanoj regiji.

Cilj ovog postupka je smanenje rizika od infekcije i podsticanje brzog zarastanja operativne rane. Dinamiku previjanja određuje operator.

Vizite

Jutarnja vizita medicinskog osoblja se obavlja u 7:15 a večernja u 19:15. Tada će Vas obići medicinsko osoblje dnevne i noćne smene. Ovo je značajan momenat zbog prenosa svih ključnih informacija koje se tiču Vašeg zdravstvenog stanja i plana lečenja.

Ishrana

Pravilna ishrana ima važnu ulogu u oporavku i celokupnom toku lečenja.

Režim ishrane se individualno prilagođava u dogovoru sa lekarom a u skladu sa Vašim trenutnim zdravstvenim stanjem i terapijom.

Tokom boravka u bolnici obezbeđeni su doručak, ručak i večera, kao i užine tokom dana, po potrebi i prema medicinskim indikacijama.

Prilikom planiranja obroka vodimo računa o:

eventualnim alergijama na hranu i intoleranciji
posebnim medicinskim dijetama (npr. dijabetična, bezglutenska, dijeta kod bubrežnih i gastrointestinalnih oboljenja),
ličnim navikama i preferencijama u ishrani – vegetarijanska, veganska, halal, košer ishrana i slično.

Prevencija povreda i padova

Tokom boravka u bolnici će Vam možda biti potrebna pomoć pri kretanju. Bilo da je u pitanju ustajanje iz kreveta, korišćenje toaleta ili hodanje, tu smo da vam pružimo pomoć.

Ako u bilo kom trenutku osetite da vam je potrebna pomoć, pozovite svoju medicinsku sestru

Informacije o zdravstvenom stanju pacijenta i podaci iz medicinske dokumentacije predstavljaju lične podatke posebne kategorije i profesionalnu tajnu, u skladu sa važećim zakonima Republike Srbije.

U skladu sa tim, informacije o Vašem zdravstvenom stanju se mogu saopštiti punoletnoj osobi koju ste Vi odredili (kontakt osoba od poverenja) i čije ste podatke (ime, prezime, broj telefona) ostavili medicinskom timu na prijemu u bolnicu.

Imajući u vidu da je podrška najbližeg člana porodice ili prijatelja važna za oprovak pacijenta, poseta jedne osobe pacijentu na odeljenju je dozvoljena u popodnevnim satima uz saglasnost operatora.

Posetilac se moli da:

ne donosi hranu, piće ili lekove pacijentu
ne dovodi decu u posetu
obuje kaljače preko obuće i stavi zaštitnu masku
isključi mobilni telefon tokom posete
ne stavlja svoje lične stvari na krevet pacijenta
ne sedi na ivici bolesničkog kreveta

Na odeljenju intenzivne nege posete nisu dozvoljene.

Vreme otpusta je individualno i zavisi od Vašeg postoperativnog oporavka.

Kada dođe vreme za izlazak iz bolnice, naš tim će vam pomoći da se za to pripremite.

Preporučujemo da Vaša pratnja bude uključena u planiranje otpusta kako bi bili informisani o preporučenoj postoperativnoj nezi i o terapiji koju bi trebalo da uzimate.

Pobrinućemo se da jasno razumete:

koje lekove treba da uzimate kod kuće, u koje vreme i koliko dugo
kakav režim ishrane treba da poštujete
kako da zaštitite operativnu ranu tokom tuširanja
kada je potrebno da dođete na previjanje i kontrolu

Ukoliko je potrebno da primate injekcije leka za „razređivanje“ krvi , naša medicinska sestra / tehničar će Vas obučiti za samodavanje.

Na otpustu iz bolnice ćete dobiti Otpusnu listu, recepte za ordinirane lekove i ukoliko je potrebno, pisanu preporuku za ishranu.

Veoma je važno da dolazite na zakazane kontrolne preglede, čak i ako se osećate mnogo bolje.

Na tim pregledima lekar proverava:

stanje operativne rane
da li je terapija odgovarajuća
razmatra rezultate kontrolnih laboratorijskih analiza (ukoliko su rađene)
prati tok oporavka

Medicinske usluge je moguće platiti:

Gotovinom (u dinarima)
Platnom karticom: Visa Card, Mastercard, Dina, Maestro, American Express
Bankarskim transferom

Ukoliko hiruršku intervenciju plaćate sami, pre operacije je potrebno ostaviti depozit u visini cene operacije.

Sava Medical Hospital ima saradnju sa svim vodećim zdravstvenim osiguranjima.

Generali osiguranje Srbija
Globos osiguranje
Milenijum osiguranje
Wiener Städtische
Triglav osiguranje
Dunav osiguranje
DDOR osiguranje
Uniqa osiguranje
Sava osiguranje
Allianz
Cigna
AP Companies
Savitar
Bupa

Molimo vas da nas unapred obavestite ukoliko imate polisu dobrovoljnog (privatnog) zdravstvenog osiguranja i pošaljete nam skeniranu ili fotografisanu karticu ili broj polise.Na taj način ćemo moći blagovremeno da pošaljemo Zahtev za autorizaciju Vašoj osiguravajućoj kući i pribavimo Garanciju plaćanja.

Fondovi zdravstvenog osiguranja

Fond zdravstvenog osiguranja Republike Srpske
Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje
Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije
Zavod zdravstvenog osiguranja i reosiguranja Federacije BiH

Ukoliko vaše troškove lečenja plaća fond zdravstvenog osiguranja molimo da nam dostavite garantno pismo.