Kako se donosi odluka
Lečenje zavisi od uzrasta deteta, od toga koliko je bolesno i da li je infekcija zahvatila bubreg. Antibiotik se daje odmah posle uzimanja mokraće, pre rezultata urinokulture. Lekar ga bira prema tome koje su bakterije najčešće u našoj sredini i na koje lekove one reaguju. Kada stigne antibiogram, lekar proverava da li izabrani lek deluje na pronađenu bakteriju i po potrebi ga menja. Doza zavisi od telesne težine.
Lečenje kod kuće ili u bolnici
- Lečenje kod kuće – za decu stariju od prvih meseci života koja se dobro drže, piju i mogu da uzimaju lek na usta. Kod većine dece sa infekcijom bubrega antibiotik na usta deluje jednako dobro kao kroz venu.
- Lečenje u bolnici – za bebe mlađe od tri meseca, decu koja povraćaju i ne mogu da uzimaju lek na usta, decu koja su izgubila mnogo tečnosti ili su teško bolesna, kada se sumnja da je infekcija prešla u krv i kada nema poboljšanja posle dva dana lečenja.
Najmlađe bebe, deca koja povraćaju i teško bolesna deca u bolnici dobijaju antibiotik kroz venu, a čim dete počne da pije i bude mu bolje, prelazi se na lek na usta. Ostala deca i u bolnici često mogu odmah da piju lek. Dete istovremeno dobija dovoljno tečnosti, a prati se i rad bubrega.
Koliko traje lečenje
- Infekcija bešike – kratko, najčešće tri dana kod dece starije od tri meseca.
- Infekcija bubrega i infekcija sa temperaturom kod male dece – obično 7–10 dana, a novije smernice kod većine dece daju prednost kraćem lečenju, do sedam dana. Kod novorođenčadi, teže bolesne dece i dece sa promenama mokraćnih puteva lečenje može da traje duže.
Antibiotik se uzima do kraja propisanog vremena, i kada dete ranije ozdravi. Ako je dete dobro, kontrolna urinokultura posle lečenja nije potrebna. Bakterije u mokraći bez ikakvih tegoba ne leče se, jer antibiotik tada ne koristi, a bakterije zbog njega postaju otpornije na lekove.
Pomoć kod tegoba
- Tečnost – dete treba da pije dovoljno, u malim i čestim gutljajima ako povraća.
- Lekovi za temperaturu i bol – paracetamol je najčešće dovoljan. Ibuprofen se izbegava kada je dete izgubilo mnogo tečnosti, jer tada može da optereti bubrege.
- Redovno mokrenje – dete ne treba da odlaže mokrenje ni kada peče; pomaže sedenje u mlakoj vodi.
Kada se infekcije ponavljaju
Kod dece koja imaju više infekcija lekar traži razlog. Najčešće su to loše navike mokrenja i stolice: dete retko mokri, zadržava mokraću, ne isprazni bešiku do kraja i ima zatvor. Lečenje počinje promenom navika: mokrenje na dva do tri sata, opušten položaj na toaletu sa osloncem za stopala, dovoljno tečnosti i lečenje zatvora. Ove mere smanjuju broj infekcija više od bilo kog leka. Ako dete ima i noćno mokrenje ili umokravanje tokom dana, to se leči zajedno sa infekcijama.
Antibiotik za sprečavanje novih infekcija
Antibiotska zaštita (profilaksa) je mala dnevna doza antibiotika koja se uzima mesecima da bi se sprečila nova infekcija. Ne daje se rutinski posle prve infekcije. O njoj se odlučuje za svako dete posebno, na primer kod beba sa izraženim refluksom, kod dece sa čestim infekcijama bubrega ili dok se čeka lečenje urođene promene. Smanjuje broj novih infekcija, ali bakterije zbog nje lakše postaju otporne, pa se daje ograničeno vreme, a lekar povremeno procenjuje da li je i dalje potrebna.
Lečenje urođenih promena
Kada je uzrok infekcija vezikoureteralni refluks, suženje ili druga promena mokraćnih puteva, lečenje se planira zajedno sa dečjim urologom. Kod dečaka sa ponavljanim infekcijama i promenama mokraćnih puteva ponekad se razmatra i obrezivanje.
Oporavak i okvirni rokovi
- Prvi dani – temperatura se obično povlači za 1–2 dana, a peckanje za 2–3 dana.
- Vrtić i škola – dete se vraća kada je 24 sata bez temperature i dobro se oseća. Urinarna infekcija nije zarazna.
- Sport – posle infekcije bubrega obično posle jedne do dve nedelje, kada se dete oporavi.
- Kod kuće – nastavite sa dovoljno tečnosti i redovnim mokrenjem i posle prestanka tegoba.
Znaci za hitno javljanje
Hitan pregled je potreban ako dete tokom lečenja postane mlitavo, teško se budi, povraća sve što popije, prestane da mokri, ubrzano diše, ima hladne ruke i noge ili sitne tačkaste modrice po koži.
Kontrole i život posle infekcije
Posle jedne infekcije koja je brzo prošla, uz normalan ultrazvuk, redovne kontrole nisu potrebne. Roditelji treba da znaju da se infekcija može ponoviti i da kod svake sledeće temperature bez jasnog uzroka mokraću treba pregledati bez odlaganja, u roku od jednog do najviše tri dana. Deca sa ožiljcima na oba bubrega, slabijim radom bubrega, ponavljanim infekcijama ili urođenim promenama prate se kod dečjeg nefrologa: povremeno se meri krvni pritisak i proverava da li u mokraći ima belančevina, jer ožiljci kod malog broja dece kasnije dovode do povišenog krvnog pritiska ili hronične bolesti bubrega.
