Meni
Zakažite pregled
Map-marker-alt Phone
Zakažite pregled

Povećan ili smanjen broj trombocita kod dece (trombocitoza i trombocitopenija)

Dečja hematologija

Trombociti su najsitnije ćelije krvi koje stvaraju prvi čep na mestu povrede krvnog suda, a odstupanja njihovog broja kod dece česta su i najčešće prolazna. Kod dece je najčešći uzrok smanjenog broja imunska trombocitopenija (ITP), a povećan broj je gotovo uvek reakcija organizma na infekciju ili upalu.

Poznato i kao: engl. platelet disorders in children.

Ukratko o lečenju poremećaja broja trombocita kod dece

Dijagnostikapregled dečjeg hematologa; kompletna krvna slika; razmaz periferne krvi; testovi zgrušavanja kada postoje krvarenja
Metode lečenjapraćenje bez lekova kod dece bez krvarenja; kortikosteroidi ili intravenski imunoglobulin kod krvarenja
Povezane temeDečja hematologija · krvarenja i poremećaji koagulacije kod dece · uvećana slezina kod dece · pregled dečjeg hematologa

Trombociti, ili krvne pločice, najsitnije su ćelije krvi. Nastaju u koštanoj srži i žive sedam do deset dana. Kada se krvni sud ošteti, trombociti se lepe za mesto povrede i stvaraju prvi čep koji zaustavlja krvarenje. Kod dece je uobičajen broj trombocita između 150 i 450 hiljada u mikrolitru krvi. Odstupanja na obe strane česta su i najčešće prolazna, ali ponekad su znak bolesti koja zahteva praćenje.

Smanjen broj trombocita (trombocitopenija) znači da ih je manje od 150 hiljada. Kod dece je najčešći uzrok imunska trombocitopenija (ITP), kod koje imunski sistem posle virusne infekcije greškom razgrađuje sopstvene trombocite. Dete se tada najčešće oseća dobro, ali se na koži pojave sitne crvene tačkice i modrice. Kod većine dece ITP se povuče sam za nekoliko nedelja ili meseci.

Povećan broj trombocita (trombocitoza), iznad 450 hiljada, kod dece je gotovo uvek reakcija organizma na infekciju, upalu, nedostatak gvožđa ili oporavak posle krvarenja. Takva reaktivna trombocitoza ne povećava rizik od tromboze i prolazi kada se ukloni uzrok. Primarne bolesti koštane srži koje dovode do trombocitoze kod dece su veoma retke.

Brojne sitne crvene i ljubičaste tačkice (petehije) na koži potkolenice kod veoma niskog broja trombocita
Petehije su sitne crvene ili ljubičaste tačkice na koži koje nastaju kada je broj trombocita veoma nizak. Na fotografiji je potkolenica osobe sa imunskom trombocitopenijom (ITP). Izvor: James Heilman, MD / Wikimedia Commons, CC BY-SA 4.0.

Zašto broj trombocita pada

  • Imunska trombocitopenija (ITP) – najčešći uzrok kod inače zdrave dece, obično između druge i pete godine. Često se javi dve do tri nedelje posle virusne infekcije, ređe posle vakcinacije. Organizam stvara antitela koja obeležavaju trombocite, pa ih slezina razgrađuje.
  • Virusne infekcije – mnoge infekcije prolazno smanje broj trombocita, bez razvoja ITP-a.
  • Lekovi – neki antibiotici, lekovi protiv epilepsije i drugi lekovi mogu smanjiti stvaranje ili ubrzati razgradnju trombocita.
  • Uvećana slezina – zadržava veći deo trombocita (pogledajte uvećana slezina kod dece).
  • Teške infekcije i sepsa – trošenje trombocita u zgrušavanju.
  • Bolesti koštane srži – leukemija, aplastična anemija; tada su obično promenjene i druge krvne loze.
  • Nasledne trombocitopenije – retke; često uz krupne trombocite i pozitivnu porodičnu anamnezu.
  • Kod novorođenčeta – antitela majke, infekcije, prevremeno rođenje.

Lažno nizak nalaz

Ponekad se trombociti u epruveti slepe u nakupine, pa aparat izbroji manje nego što ih ima. To se zove pseudotrombocitopenija. Otkriva se pregledom razmaza krvi ili ponovljenim vađenjem u drugu epruvetu i nema nikakav značaj za zdravlje.

Zašto broj trombocita raste

  • Infekcije – posebno upala pluća, infekcije mokraćnih puteva i kostiju; broj može preći i 700 hiljada.
  • Nedostatak gvožđa – česta i lako lečiva pojava (pogledajte anemija kod dece).
  • Hronične upale – zapaljenske bolesti creva, juvenilni artritis, Kavasakijeva bolest.
  • Oporavak posle krvarenja, operacije ili lečenja ITP-a.
  • Odsustvo slezine – posle splenektomije broj trombocita ostaje viši.
  • Primarna trombocitemija – bolest koštane srži, kod dece izuzetno retka.

Faktori rizika

Za ITP nema pouzdanog načina predviđanja. Češći je posle virusnih infekcija u kasnu zimu i proleće. Hronični oblik češći je kod adolescenata i kod dece sa drugim autoimunim bolestima.

Prevencija

ITP se ne može sprečiti. Reaktivna trombocitoza se sprečava lečenjem uzroka, na primer nadoknadom gvožđa. Deca sa niskim trombocitima ne treba da uzimaju lekove koji slabe rad trombocita, kao što su aspirin i ibuprofen, bez saveta lekara.

Znaci niskih trombocita

Kada su trombociti blago sniženi, dete obično nema nikakve tegobe. Krvarenja se češće javljaju kada broj padne ispod 20 do 30 hiljada.

  • Petehije – sitne, ravne, crvene ili ljubičaste tačkice na koži, koje ne blede pri pritisku staklom; najčešće na nogama, grudima i oko očiju posle kašljanja ili povraćanja.
  • Modrice – brojne, na neuobičajenim mestima (leđa, stomak), bez jasnog udarca.
  • Krvarenje iz nosa ili desni koje traje duže od 10 do 15 minuta.
  • Krvavi plikovi u ustima.
  • Obilne menstruacije kod devojčica.
  • Krv u mokraći ili stolici – ređe.

Kako izgleda tipična slika ITP-a

Dete je do tada zdravo, igra se i jede normalno, a roditelji iznenada primete tačkice i modrice. Nema temperature, bledila, bolova u kostima ni uvećanih limfnih čvorova. Takva slika jako govori u prilog ITP-u. Ako uz nizak broj trombocita postoje temperatura, bledilo, gubitak težine, bol u kostima ili uvećani čvorovi i slezina, potrebna je hitna procena zbog mogućnosti ozbiljnije bolesti.

Tok tokom vremena

Kod oko dve trećine dece ITP prođe za tri do šest meseci, a kod većine ostalih u toku godine. Ako traje duže od dvanaest meseci, naziva se hroničnim. Teško krvarenje, na primer krvarenje u mozgu, veoma je retko i javlja se kod manje od jednog procenta dece.

Znaci visokih trombocita

Reaktivna trombocitoza sama ne daje tegobe. Dete ima simptome bolesti koja ju je izazvala, kao što su temperatura, kašalj ili bledilo kod nedostatka gvožđa.

Kada se javiti lekaru

  • Hitno – jaka glavobolja, povraćanje, pospanost ili promena ponašanja kod deteta sa niskim trombocitima; krvarenje koje ne prestaje; krv u stolici ili mokraći; udarac u glavu.
  • Bez odlaganja – nove tačkice i modrice bez jasnog razloga, naročito uz temperaturu, bledilo ili bol u kostima.
  • Uskoro – povišen ili blago snižen broj trombocita otkriven slučajno, bez tegoba.

Pregled dečjeg hematologa

Lekar pita o nedavnim infekcijama, vakcinama, lekovima, krvarenjima u porodici i opštem stanju deteta. Pregleda kožu i sluzokožu usta, limfne čvorove, jetru i slezinu. U Sava Medical Hospital dete pregleda dečji hematolog, a krvna slika i druge analize rade se u našoj laboratoriji.

Laboratorijske analize

  • Kompletna krvna slika – kod ITP-a su sniženi samo trombociti, a hemoglobin i leukociti su normalni. Promena i drugih loza zahteva dalje ispitivanje.
  • Razmaz periferne krvi – isključuje lažno nizak nalaz, pokazuje veličinu trombocita i odsustvo nezrelih ćelija.
  • Testovi zgrušavanja (PT, aPTT, fibrinogen) – kada postoje krvarenja, radi isključivanja drugih poremećaja (pogledajte krvarenja i poremećaji koagulacije kod dece).
  • Krvna grupa i Kumbsov test – pre nekih vrsta lečenja ITP-a.
  • Gvožđe, feritin, CRP i sedimentacija – kod povišenih trombocita, radi traženja uzroka.
  • Druge analize – virusni markeri, antinuklearna antitela ili imunoglobulini kod hroničnog ITP-a.

Punkcija koštane srži

Kod tipičnog ITP-a punkcija koštane srži nije potrebna. Radi se u referentnom centru kada nalaz ili tok nisu tipični: promena više krvnih loza, bolovi u kostima, uvećani organi ili izostanak odgovora na lečenje.

Šta znače nalazi

Izolovano nizak broj trombocita kod deteta koje se dobro oseća i ima normalne ostale nalaze najčešće je ITP. Povišeni trombociti uz infekciju ili nisko gvožđe su reaktivni i ponovo se proveravaju posle oporavka. Trajno povišeni trombociti bez uzroka traže dalje ispitivanje kod hematologa.

Kako se pripremiti za pregled

  • Fotografišite tačkice i modrice – menjaju se, a fotografija pomaže lekaru.
  • Zapišite infekcije i vakcine u prethodnih mesec dana.
  • Ponesite spisak svih lekova, uključujući sirupe i biljne preparate.
  • Ponesite sve ranije krvne slike, ako postoje.

Kako se donosi odluka

Kod ITP-a odluka se ne donosi samo prema broju trombocita, već prema krvarenju. Međunarodne preporuke (Američko udruženje za hematologiju, 2019) savetuju da se deca bez krvarenja ili sa samo kožnim krvarenjima prate, bez lekova, i kada su trombociti veoma niski. Lekovi se daju kod krvarenja iz sluzokoža koje ne prestaje, ozbiljnijih krvarenja ili kada način života deteta nosi poseban rizik. Odluka se donosi zajedno sa roditeljima.

Praćenje bez lekova

Za većinu dece sa novootkrivenim ITP-om dovoljno je praćenje. Roditelji dobijaju pisano uputstvo o znacima za hitno javljanje, a dete izbegava aktivnosti sa rizikom od udarca. Trombociti se proveravaju prema dogovoru, u početku češće, zatim ređe.

Lekovi kod ITP-a

  • Kortikosteroidi – kratka terapija (nekoliko dana do dve nedelje) brže podiže trombocite. Mogu izazvati pojačan apetit, promene raspoloženja i nesanicu. Ne daju se dugo zbog neželjenih efekata.
  • Intravenski imunoglobulin (IVIG) – infuzija antitela koja za jedan do dva dana podiže broj trombocita. Koristi se kod krvarenja ili kada je potreban brz porast. Može izazvati glavobolju i temperaturu.
  • Anti-D imunoglobulin – kod dece sa Rh pozitivnom krvnom grupom, u pojedinim centrima.
  • Agonisti receptora trombopoetina (eltrombopag, romiplostim) – podstiču koštanu srž da stvara više trombocita. Koriste se kod dugotrajnog ili hroničnog ITP-a.
  • Rituksimab i drugi imunomodulatorni lekovi – kod hroničnog ITP-a, kada druga terapija ne pomaže.

Lekovi ne skraćuju ukupno trajanje bolesti; njihov cilj je da se smanji rizik od krvarenja dok se bolest ne povuče.

Hitno lečenje teškog krvarenja

Kod opasnog krvarenja dete se leči u bolnici kombinacijom IVIG-a, kortikosteroida i transfuzije trombocita. Transfuzija trombocita sama retko pomaže kod ITP-a, jer se trombociti brzo razgrade, pa se koristi samo uz drugu terapiju.

Operativno lečenje

Uklanjanje slezine (splenektomija) danas se kod dece retko primenjuje, samo kod teškog hroničnog ITP-a koji ne reaguje na druge lekove, posle dvanaest meseci i obično posle pete godine. Pre operacije dete prima vakcine protiv pneumokoka, meningokoka i hemofilusa.

Lečenje povišenih trombocita

Reaktivna trombocitoza se ne leči posebno. Leči se uzrok, na primer infekcija ili nedostatak gvožđa, a broj se normalizuje za nekoliko nedelja. Aspirin i drugi lekovi protiv zgrušavanja nisu potrebni.

Boravak u bolnici

Dete sa ITP-om bez krvarenja ne mora da bude hospitalizovano. Bolničko lečenje potrebno je kod krvarenja iz sluzokoža, primene IVIG-a ili sumnje na drugu bolest i obično traje jedan do tri dana.

Oporavak kod kuće i okvirni rokovi

  • Vrtić i škola – dete može da ide, uz obaveštenje vaspitača ili nastavnika o znacima krvarenja.
  • Sport – dok su trombociti niski (ispod oko 30 do 50 hiljada) izbegavaju se kontaktni sportovi, borilačke veštine, penjanje i trampolina. Plivanje i šetnja su dozvoljeni. Dete na biciklu i trotineti nosi kacigu.
  • Lekovi – za bol i temperaturu koristi se paracetamol, ne aspirin ni ibuprofen.
  • Vakcine – odlažu se dok traje lečenje imunoglobulinom, prema savetu lekara.
  • Trajanje – kod većine dece trombociti se normalizuju za nekoliko nedelja do šest meseci.

Kada se hitno javiti

Odmah se javite kod glavobolje, povraćanja, pospanosti, zamagljenog vida, krvarenja iz nosa koje ne prestaje posle 15 minuta pritiska, krvi u mokraći ili stolici, crne stolice ili posle jakog udarca u glavu.

Kontrole

Krvna slika se proverava u prvim nedeljama češće, zatim na nekoliko nedelja do oporavka. Kod hroničnog ITP-a kontrole se zakazuju prema stanju, a deca se prate do odrasle dobi. Posle reaktivne trombocitoze jedna kontrola po oporavku obično je dovoljna.

Život posle lečenja

Posle povlačenja ITP-a dete se vraća svim aktivnostima. Kod malog broja dece ITP se kasnije ponovi, najčešće posle nove infekcije. Deca sa hroničnim ITP-om uglavnom vode normalan život, uz prilagođen izbor sporta.

Najčešća pitanja

Nije. ITP je imunska bolest i ne prelazi u leukemiju. Normalni ostali nalazi krvne slike i tipičan izgled deteta to razlikuju.

Ne. Dete sa ITP-om ne može nikoga zaraziti.

Najčešće sme, uz izbegavanje grubih igara i kontaktnih sportova dok su trombociti niski.

Uglavnom može. Vakcine se odlažu posle imunoglobulina i u nekim drugim situacijama, prema savetu lekara.

Nijedna namirnica ne podiže trombocite kod ITP-a. Dovoljna je uobičajena raznovrsna ishrana.

Kod dece gotovo nikada. Reaktivna trombocitoza ne zahteva lekove protiv zgrušavanja.

Kod manjeg broja dece može, najčešće posle nove virusne infekcije.

Ne. Kod ITP-a odluka se ne donosi samo prema broju trombocita, već prema krvarenju. Deca bez krvarenja ili sa samo kožnim krvarenjima prate se bez lekova, i kada su trombociti veoma niski.

Za bol i temperaturu koristi se paracetamol, ne aspirin ni ibuprofen.

Kod većine dece trombociti se normalizuju za nekoliko nedelja do šest meseci. Krvna slika se u prvim nedeljama proverava češće, a zatim na nekoliko nedelja do oporavka.

Sava Medical Hospital

Kontaktirajte nas

Novosti

EAU London 2026

Lekari Sava Medical Hospital-a, dr Radoš Đinović i dr Milan Slavković na najvećem naučnom kongresu EAU

Vila Klaudija kongres urologa 2025

Naši stručnjaci dr Radoš Đinović i dr Milan Slavković na međunarodnoj konferenciji Savremena tehnologija u urologiji

Movembar 2025

Movembar ili novembar „sa brkovima“ – mesec posvećen brizi o muškom zdravlju

KUA - konferencija urologa kuvajt 2025

Dr Radoš Đinović na na prestižnoj godišnjoj konferenciji nacionalne Urološke asocijacije Kuvajta

Gastro horizont 2025

Dr Miljan Milanović i Dr Vladimir Milivojević – predavači na naučnom skupu Gastro Horizont

Konferencija Kijev

Dr Radoš Đinović – predavač po pozivu na naučno praktičnoj konferenciji u kijevskoj dečjoj bolnici Ohmadit

Pozovite nas Kontaktirajte nas preko Vibera Kontaktirajte nas preko WhatsApp-a

Zakažite pregled ili konsultacije

Zakažite pregled ili konsultacije

Vodič za pacijenta/pratioca

Kako doći do nas?

Sava Medical Hospital se nalazi u Beogradu, u rezidencijalnom delu grada, ulica Neznanog junaka 17 (ugao ulica Neznanog junaka i Koste Racina na Dedinju).

Osim automobilom, do bolnice se može doći i gradskim prevozom i to: trolejbusima 40 i 41 i autobusima 34, 49, 59, 78, 94. do stajališta „Paje Adamova“ koja je udaljeno od bolnice oko 250 m.

Kada dolazite iz inostranstva

Molimo Vas da na web site-u https://welcometoserbia.gov.rs/discovery-tool proverite da li Vam je potrebna viza za boravak u Republici Srbiji.

Ukoliko dolazite iz zemlje koja je u viznom režimu neohodno je da u važećoj putnoj ispravi (pasošu), imate i važeću vizu za Srbiju.

Ukoliko je Vama i pratiocu potrebna viza, neophodno je da nam na adresu operacije@savahospital.com pošaljete skenirani pasoš (1. strana) kao i pasoš pratioca.

U slučaju da je pacijent dete, potrebno je da nam pošaljete skeniranu prvu stranu pasoša deteta i pratioca.

U skladu sa željenim terminom operacije, pripremićemo Pozivno pismo i poslati Vam emailom.

Zahtev za vizu se podnosi lično u diplomatsko-konzularnom predstavništvu Republike Srbije u inostranstvu ili elektronskim putem, preko Portala za strance welcometoserbia.gov.rs.

Parking

Bolnica ima sopstveni parking. Ulazak na parking je iz ulice Koste Racina a udaljenost parkinga od ulaznih vrata bolnice je svega nekoliko metara.

Ulaz je prilagođen osobama sa ograničenom pokretljivošću.

Radno vreme bolnice

Stacionar i operacioni blok

Svakog radnog dana od 00:00 – 24:00

Ambulantno-poliklinički deo

Radni dan 7:00 – 20:00

Subota 8:00 – 13:00

Jezik komunikacije

  • Srpski
  • Engleski
  • Ruski

Prijem na ambulantni pregled i dijagnostiku

Na zakazani ambulantni pregled možete doći sami ili sa pratiocem.

Ako želite, Vaš pratilac može biti prisutan na pregledu.

Molimo Vas da ponesete medicinsku dokumentaciju koja je u vezi sa Vašim zdravstvenim stanjem ili problemom i pregledom na koji dolazite.

Rezultati laboratorijskih analiza, Izveštaji specijalista iz drugih ustanova, DVD-jevi sa snimcima skenera ili magnetne rezonancije mogu biti od velikog zanačaja za lekara koji Vas pregleda a samim tim i za Vaše lečenje.

Ovo je posebno važno ukoliko dolazite zbog drugog medicinskog (ekspertskog) mišljenja.

Ukoliko imate više pitanja za lekara molimo Vas da ih zapišete odnosno pripremite u vidu podsetnika. Na taj način se osiguravate da ćete dobiti potrebne odgovore i savete i rešiti eventualne nedoumice.

Zamolićemo Vas da na prijemnom pultu unesete svoje lične podatke u poseban formular: „Obaveštenje o prikupljanju podataka o ličnosti“.

Popunjavanje upitnika - SMH

Vaši lični podaci su nam neophodni zbog otvaranja Elektronskog kartona.

Ukoliko ste već naš pacijent, molimo Vas da nas obavestite o promeni email adrese, adrese stanovanja ili broja telefona. Ažuriranje podataka će osigurati blagovremeno slanje i primanje laboratorijskih rezultata i drugih nalaza.

Ukoliko niste u mogućnosti da dođete lično, online konsultacija sa određenim odabranim specijalistima može biti pogodan način za dobijanje stručnog mišljenja, saveta kao i daljeg usmerenja.

Online konsultaciju možete zakazati:

putem e-maila: info@savahospital.com

ili telefonom: +381 11 777 36 00 i +381 67 777 36 00

Neophodno je da prilikom zakazivanja dostavite relevantnu medicinsku dokumentaciju: lekarske izveštaje, opise snimaka, rezultate laboratorijskih analiza kao i snimke CT-a (skenera), MR (magnetne rezonance) i Rendgenske snimke preko WeTranfer-a (ukoliko su rađeni).

Nakon pregleda dokumentacije, online konsultacija će se organizovati putem Zoom ili Microsoft Teams platforme.

O ceni online konsultacija ćete biti unapred informisani.

Zakazivanje operacije

Ukoliko ste upućeni na operaciju, molimo Vas da putem email-a na adresu operacije@savahospital.com pošaljete:

Lične podatke:

  1. Svoje lične podatke: ime i prezime, dan, mesec i godinu rođenja, adresu i broj telefona.
  2. Ukoliko je pacijent Vaše dete, dostavite nam detetove lične podatke: Ime i prezime, dan, mesec i godinu rođenja, adresu življenja kao i Vaše lične podatke: ime i prezime, adresu i broj telefona.

Medicinsku dokumentaciju:

  1. Izveštaj lekara koji je indikovao operaciju
  2. Otpusne liste izdate posle prethodnih operacija (ukoliko ih imate)
  3. Izveštaje dijagnostičkih procedura (ultrazvuka, rendgena, skenera, magnetne rezonance) koje su urađene u poslednjih godinu dana
  4. Poslednje laboratorijske rezultate krvi i urina
  5. Ukoliko imate neku hroničnu bolest i uzimate redovnu terapiju: poslednji Izveštaj kardiologa / endokrinologa / pulmologa / nefrologa / neurologa
  6. Spisak lekova koje uzimate

Željeni termin operacije

Vašu medicinsku dokumentaciju će detaljno pregledati hirurg. Ukoliko bude zatražio dodatne informacije ili dokumentaciju, obavestićemo Vas o tome putem email-a.

Nakon dogovora oko oko vrste operacije i termina, poslaćemo Vam email-om Anesteziološki upitnik i neophodne instrukcije koje će Vam pomoći da se pripremite za operaciju.

Molimo vas da nas unapred obavestite ukoliko imate polisu dobrovoljnog (privatnog) zdravstvenog osiguranja i pošaljete nam skeniranu ili fotografisanu karticu ili Broj polise.

Na taj način ćemo moći blagovremeno da pošaljemo Zahtev za autorizaciju Vašoj osiguravajućoj kući i pribavimo Garanciju plaćanja.

Ukoliko vaše troškove lečenja plaća fond zdravstvenog osiguranja molimo da nam dostavite garantno pismo.

Priprema za bolničko lečenje

Popunjavanje i dostava anesteziološkog preoperativnog upitnika

Molimo Vas da odgovorite na sva pitanja iz Upitnika kao i da navedete sve lekove koje redovno ili po potrebi koristite (tablete, kapsule, pumpice, kapi, injekcije) uključujući i doze lekova i dinamiku uzimanja.

Preoperativna priprema

Podrazumeva set laboratorijskih analiza i pregleda koje je neophodno uraditi pre operacije u našoj ili nekoj drugoj ustanovi po Vašem izboru u periodu od 2 nedelje pre operacije.

Obim preoperativne pripreme uključujući i laboratorijske analize krvi i urina zavisi od vrste operacije, uzrasta, Vašeg zdravstvenog stanja i prisustva hroničnih bolesti.

Za mlađe od 60 godina, bez pridruženih hroničnih bolesti, koji ne uzimaju redovnu ili povremenu terapiju, preoperativna priprema zavisi od vrste anestezije i vrste operacije:

Vrsta anestezijeLaboratorijske analizePregled
Intravenska opšta anestezija (analgosedacija)Kompletna krvna slika, CRP, Protrombinsko vreme (PT/INR), Parcijalno tromboplastinsko vreme (aPTT)Pregled i mišljenje anesteziologa EKG
Opšta endotrahealna anestezijaKompletna krvna slika, CRP, Protrombinsko vreme (PT/INR), Parcijalno tromboplastinsko vreme (aPTT), šećer u krvi, urea, kreatinin, Natrijum, Kalijum, Hloridi, AST, ALT, Krvna grupa i Rh faktor, pregled urinaPregled interniste-kardiologa sa EKG-om Pregled i mišljenje anesteziologa
Vrsta operacijeDodatne laboratorijske analize
Urološka operacija (izvodni mokraćni kanal,prostata; mokraćna bešika; bubreg)Urinokultura
Ginekološka operacijaUrinokultura, vaginalni ili cervikalni bris
Operacije u trbuhuUrinokultura

Stariji od 60 godina kao i pacijenti sa pridruženim bolestima bez obzira na uzrast (npr. šećerna bolest, astma, poremećaj funkcije štitaste žlezde, Parkinsonova bolest itd.) treba da preoperativno budu pregledani od strane odgovarajućeg specijaliste (endokrinologa, pulmologa, neurologa…) .

Za decu
Vrsta anestezijeLaboratorijske analizePregled
Intravenska opšta anestezija (analgosedacija)Kompletna krvna slika, CRP, Protrombinsko vreme (PT/INR), Parcijalno tromboplastinsko vreme (aPTT), pregled urinaPregled pedijatra
Opšta endotrahealna anestezijaKompletna krvna slika, CRP, Protrombinsko vreme (PT/INR), Parcijalno tromboplastinsko vreme (aPTT), šećer u krvi, urea, kreatinin, Natrijum , Kalijum, Hloridi, AST, ALT, Krvna grupa i Rh faktor, pregled urinaPregled pedijatra
Vrsta operacijeDodatne laboratorijske analize
Urološka operacija (izvodni mokraćni kanal; prostata; mokraćna bešika; bubreg)Urinokultura
Operacije u trbuhuUrinokultura

Dostava popunjenog upitnika, rezultata i nalaza urađenih u okviru preoperativne pripreme

Molimo Vas da putem email-a dostavite na adresu operacije@savahospital.com

  • popunjen i potpisan Anesteziološki upitnik
  • rezultate laboratorijskih analiza i Izveštaj interniste / pedijatra ukoliko su rađeni van naše ustanove

Ukoliko nije moguće poslati navedeno emailom, molimo Vas da to učinite preko viber-a ili whatsup-a na broj +381 60 677 36 02

Ukoliko se dogodi bilo kakvo pogoršanje zdravstvenog stanja (prehlada, infekcija, alergija, povreda…) u periodu pre operacije, molimo Vas da nas o tome odmah obavestite.

Šta je potrebno poneti u bolnicu?

Odrasli pacijenti
  1. Lična dokumenta
    U bolnicu ponesite ličnu kartu ili pasoš.
  2. Medicinska dokumentacija
    • Izveštaj interniste sa EKG-om i rezultate laboratorijskih analiza uređenih pre operacije (ukoliko su urađene van Sava Medical bolnice)
    • Orginal rezultat krvne grupe i Rh faktora
    • Izveštaj lekara koji je indikovao operaciju (ukoliko je ista indikovana van naše ustanove)
    • Izveštaje sa opisom snimka skenera, magnetne rezonance, rendgena kao i DVD sa snimkom
    • OTPUSNE LISTE SA PRETHODNIH OPERACIJA U ISTOJ REGIJI
  3. Lekove koje uzimate redovno ili po potrebi (dnevno, nedeljno)
    • LEKOVE (tablete, kapsule, „pumpice“, kapi, insulinski „pen“,…) KOJE UZIMATE REDOVNO ILI PO POTREBI PONESITE U ORGINALNIM KUTIJAMA.
    • SPISAK LEKOVA SA NAVEDENIM DOZAMA I DINAMIKOM UZIMANJA
  4. Lične stvari:
    • Veš, češalj, pribor za brijanje
    • Pomagalo ( ako ga koristite):
      • naočari i futrola
      • sočiva sa kutijicom za čuvanje
      • slušni aparat sa kutijicom za čuvanje
      • štap, štake..
    • Mobilni telefon i punjač
    • Lap top / Tablet i punjač
    • Papuče (samo ako je broj obuće veći od 46)
Molimo Vas da u bolnicu ne donosite vrednosti poput nakita, sata ili veće sume novca.
Pred određene operacije je neophodno ukloniti dlačice sa kože na delu tela koji se operiše, o čemu ćete biti unapred obavešteni. To treba, kada je potrebno, uraditi pomoću mašinice za brijanje do 24h pre operacije.
Deca
  1. Medicinska dokumentacija
    • Izveštaj pedijatra i rezultate laboratorijskih analiza uređenih pre operacije (ukoliko su urađene van Sava Medical bolnice)
    • Rezultat (original) krvne grupe i Rh faktora
    • Izveštaj lekara koji je indikovao operaciju (ukoliko je ista indikovana van Sava Medical bolnice)
    • Izveštaje sa opisom snimka magnetne rezonance, rendgena kao i DVD sa snimkom
    • OTPUSNE LISTE SA PRETHODNIH OPERACIJA U ISTOJ REGIJI
  2. Lekove koje dete uzima redovno ili po potrebi ( dnevno, nedeljno)

    LEKOVE (tablete, kapsule, sirupi, „pumpice“, kapi…) KOJE DETE UZIMA REDOVNO ILI PO POTREBI PONESITE U ORGINALNIM KUTIJAMA.
  3. Lične stvari:

    Detetove poznate i drage stvari, naročito ako je planiran duži boravak u bolnici:
    • Omiljenu igračku
    • Omiljenu knjigu, bojanku
    • Tablet / iPad

Prijem u bolnicu

Prijem u bolnicu može biti:

  1. Na dan operacije
  2. Dan ranije ukoliko je potrebna priprema u smislu čišćenja debelog creva (ordiniranje laksansa, davanje klizme i sl.)

Ukoliko niste bili pacijent ove bolnice, zamolićemo Vas da na prijemnom pultu unesete svoje lične podatke u poseban formular: „Obaveštenje o prikupljanju podataka o ličnosti“.

Vaši lični podaci su nam neophodni zbog otvaranja Elektronske Istorije bolesti.

Po prijemu u bolnicu medicinska sestra / tehničar će Vas zamoliti da joj predate:

  • Lične lekove koji će Vam biti vraćeni na otpustu iz bolnice
  • DVD-jeve sa snimcima magnetne rezonance, skenera, rendgena
  • Ukoliko ste ipak poneli novac i vrednosti, zatražite od medicinske sestre ili tehničara, da ih odloži u bolnički sef uz propisanu proceduru i zapisnik („revers“).

Molimo Vas da medicinsku sestru ili lekara na prijemu informišete:

  • ko je osoba od poverenja kojoj se mogu dati informacije o Vašem zdravstvenom stanju kao i njen broj telefona
  • ukoliko imate na koži zalepljen flaster („patch“) sa lekom
  • ukoliko imate jednu ili više promena na koži (ranice, ospu)
  • o alergiji na lekove i hranu
  • o intoleranciji na određene namirnice
  • ukoliko ste na posebnom režimu ishrane (vegeterijanac, vegan…)

Boravak u bolnici

Smeštaj

Većinu vremena tokom boravka u bolnici provodićete u svojoj sobi, zato smo je opremili tako da bude što udobnija i praktičnija.

Osim jednokrevetnih apartmana sa kupatilom, bolnica ima i dvokrevetne apartmane sa kupatilom, što znači da možete deliti sobu sa drugim pacijentom.

Između kreveta se nalazi zavesa koju možete povući radi privatnosti.

Sava Medical Hospital - Stacionar - sobe
Sava Medical Hospital – dvokrevetne sobe

Ukoliko je neophodno, možete biti smešteni i u Jedinici intenzivnog lečenja.

Svaki apartman poseduje:

  1. „alarm“ taster (dugme) za hitan poziv dežurnog osoblja
    Ono nije namenjeno samo hitnim situacijama. Slobodno ga koristite i kada vam je potrebna pomoć u svakodnevnim aktivnostima, kao što su:
    • odlazak do toaleta
    • korišćenje noćne posude
    • podešavanje položaja kreveta
    • donošenje vode
  2. Prilagodljiv bolnički krevet koji elektronskim komandama možete podesiti tako da zauzmete najudobniji položaj.
    U slučaju da postoji medicinska indikacija (nepokretnost, dugotrajno ležanje u postelji), na ležaj se postavlja specijalni medicinski dušek u cilju prevencije pojave dekubitusa (rana od ležanja).
  3. TV uređaj povezan na kablovskog operatera sa većim brojem domaćih i međunarodnih kanala
  4. Pristup wireless (bežičnoj) mreži

U svakom apartmanu postoji:

  • Kućni red
  • Obaveštenje o protivpožarnoj zaštiti, sa znakovima i instrukcijama o postupku u slučaju opšte opasnosti.

Smeštaj pratioca

Za pratioca deteta (jednog roditelja/staratelja) ili odrasle osobe sa posebnim potrebama, je obezbeđen smeštaj u sobi sa pacijentom.

Ako dolazite sa širom porodicom, savetujemo da blagovremeno rezervišete smeštaj u Beogradu.

Ovde možete naći kontakte koji se tiču smeštaja u blizini bolnice.

Imajte u vidu da bolnica ni na jedan način nije povezana ni sa jednim od ovih hotela i ne može biti odgovorna za smeštaj koji obezbeđuju.

Neposredna priprema za operaciju

  • Nemojte jesti čvrstu hranu 6-8 sati pre operacije
  • Ako vrsta operacije to zahteva, ishranu je neophodno obustaviti i ranije
  • Prestante da uzimate tečnost 2 sata pre operacije
  • Ako ste pušač, nemojte pušiti na dan operacije

Pre operacije je potrebno da:

  • Skinete nakit, pirsing, sat
  • Skinite lak za nokte i šminku
  • Obrijete bradu i brkove
  • Operete kosu i istuširate se
  • Operete zube
  • Zatražite od sestre kutiju za zubnu protezu ili „most“ i odložite istu
  • Skinete kontaktna sočiva / slušni aparat i odložite ih u kutijicu
  • Obučete bolničku spavaćicu

Pred određene hirurške intervencije je potrebno:

  1. Dati klizmu da bi se creva oslobodila sadržaja. To će uraditi medicinska sestra / tehničar
  2. Ukloniti dlačice sa okoline operativnog polja mašinicom za brijanje

Ukoliko to niste uradili kod kuće dan pre ili na dan operacije, uradiće to medicinska sestra / tehničar a zbog prevencije infekcije.

Po prijemu na odeljenje medicinska sestra / tehničar će Vam plasirati u jednu od perifernih vena ruke intravensku kanilu („braunilu“).

Pre odlaska u operacionu salu, medicinska sestra / tehničar će Vam navući kompresivne čarape koje smanjuju rizik od stvaranja tromba (ugrušaka krvi) u venama nogu.

Pregled anesteziologa

Specijalistički pregled anesteziologa je ključan deo procesa pripreme pacijenta za operaciju.

Anesteziolog će, posle uvida u Vaše preoperativne rezultate i nalaze, razgovarati sa Vama, pregledati Vas i proceniti anesteziološki rizik.

Ukoliko imate pitanja u vezi sa anestezijom možete ih postaviti i prilikom zakazivanja operacije ali i tokom razgovora sa anesteziologom pre operacije. Svaka i najmanja informacija i / ili podatak o vašem zdravstvenom stanju, navikama, prethodnim iskustvima u anesteziji, kao i odgovor na pitanje anesteziologa može biti ključan za bezbedan tok anestezije, odnosno dalje uspešno upravljanje bolom.

Saradnja između anesteziologa, hirurga i drugih medicinskih stručnjaka je ključna za bezbednu i uspešnu operaciju i neposredni postoperativni period.

Potpisivanje pristanka na operativni zahvat

Pristanak na planiranu intervenciju / operaciju i anesteziju potvrdićete svojim potpisom na posebnom dokumentu.

Priprema pacijenta za anesteziju

Neposredno pre operacije anesteziolog može ordinirati lekove koji će Vas umiriti i izazvati pospanost.

Svrha premedikacije je da smanji napetost i strah i olakša uvod u anesteziju.

Takođe pred operaciiju se može preventivno dati intravenski antibiotik.

Anestezija

Izbor anestezije je individualan i specifičan prema vrsti hirurške intervencije ili operacije i prema samom pacijentu: njegovim pridruženim bolestima kao i psihološkoj toleranciji bola i predstojeće operacije.

Svaki oblik anestezije zahteva kontinuirano praćenje vitalnih funkcija pacijenta uz održavanje unutrašnje ravnoteže organizma u optimalnim okvirima. Sve je ovo moguće uz iskusnog anesteziologa i anestetičara i vrhunsku opremu naše bolnice.

Opšta anestezija

Intravenska anestezija (analgosedacija)

Prilikom intravenske anestezije anestetici se administriraju isključivo direktno u krvotok preko predhodno plasirane intravenske kanile (“braunile”). Jednostavno se izvodi i brzo uvodi u san.

Kao samostalna anesteziološka tehnika često se koristi kod kratkotrajnih zahvata nakon kojih se u kratkom vremenu posle intervencije može napustiti bolnica (manje operacije, dijagnostičke pretrage: gastroskopija, kolonoskopija i sl)

Endotrahealna anestezija

U toku opšte endotrahealne anestezije pacijent je u stanju sličnom dubokom snu. Svest je privremeno i kontrolisano isključena, pacijent se ne pomera i ne oseća ništa. Anestetici se daju kroz venu i zajedno se sa kiseonikom udišu preko maske ili cevčice (tubusa) koja će biti postavljena kroz usta ili nos u grlo. Cevčica (tubus) se uklanja pre nego što se pacijent probudi posle operacije.

Regionalna anestezija

Epiduralna anestezija

U sedećem ili ležećem bočnom položaju, vrlo tankom iglom se punktira mesto između dva kičmena pršljena, postavi epiduralni kateter i aplikuje (injicira) lokalni anestetik u prostor oko tvrde ovojnice kičmene moždine (epiduralni prostor).

Jedan kraj katetera je u epiduralnom prostoru, a drugi(slobodan kraj) preko koga se aplikuje anestetik se izvede do levog ili desnog ramena. Delovanje anestetika počinje kroz 10-15 minuta a bol se ne oseća u delu tela ispod mesta plasiranja epiduralnog katetera.

Spinalna anestezija

U sedećem ili ležećem bočnom položaju, vrlo tankom iglom punktira se mesto između dva kičmena pršljena, anestetik se aplikuje u spinalni prostor (prostor kičmene moždine). Dejstvo anestetika počinje odmah a bol se ne oseća u delu tela ispod mesta plasiranja spinalne anestezije.

Pleksus („blok“) anestezija

Ova vrsta regionalne anestezije primjenjuje se za operacije na ramenu, ruci, šaci.

Izvodi se tako što se lokalni anestetik aplicira (inicira) u blizini i oko spleta nerava. Kod tog postupka, iglom se izazivaju blagi trnci kao siguran znak pronalaska živca i ispituje položaj igle. U slučaju potrebe, može se postaviti i vrlo tanak kateter, kroz koji se davanje anestetika može ponavljati.

Neposredni postoperativni tok

Postoperativno praćenje

Postoperativno praćenje i nega podrazumevaju niz mera koje se sprovode posle hirurškog zahvata kako bi se osigurao brz i siguran oporavak.

U neposrednom postoperativnom toku medicinski tim će pratiti:

  1. Vaše opšte stanje i stanje svesti
  2. Krvni pritisak, puls, temperaturu, zasićenost krvi kiseonikom
  3. Mokrenje
  4. Drenažu (ukoliko imate dren)
  5. Rad creva (peristaltiku) i pojavu stolice

U prvim satima posle operacije možete osetiti:

  • bol u operisanoj regiji
  • mučninu
  • blagi bol ili grebanje u grlu
  • suvoću usta
Molimo Vas da o tome obavestite medicinski tim. Ovi simptomi će proći uz odgovarajuće lekove.

Menadžment bola

Iako nije uvek moguće u potpunosti ukloniti bol, ne treba da trpite bol niti da ga ignorišete.

Ukoliko bol ne prestaje ili se pojačava, važno je da nam to kažete.

Pravovremena informacija nam pomaže da reagujemo i sprečimo da se bol intenzivira.

Smanjenje rizika od stvaranja krvnih ugrušaka

Posle svake operacije postoji rizik od nastanka krvnih ugrušaka. Visina rizika zavisi od trajanja operacije i Vaše lične medicinske istorije.

Elastične (kompresivne) čarape navučene pre operacije će ostati na nogama dok god većinu vremena provodite u krevetu.

Savetuje se da posle operacije što je pre moguće počnete sa pokretima stopala i savijanjem nogu u kolenima i kada lekar dozvoli, da ustanete i počnete da hodate. Na taj način se smanjuje rizik od stvaranja krvnih ugrušaka (tromboze).

Ukoliko je potrebno, lekar će Vam ordinirati i lek za razređivanje krvi (antikoagulans) a radi dodatnog smanjenja rizika od tromboze.

Kontrole operatora i previjanja

Previjanje operativne rane tokom kontrole hirurga je jedan od ključnih postupaka u Vašoj postoperativnoj nezi. Uključuje temeljno čišćenje, dezinfekciju i primenu obloga i zavoja na operisanoj regiji.

Cilj ovog postupka je smanenje rizika od infekcije i podsticanje brzog zarastanja operativne rane. Dinamiku previjanja određuje operator.

Vizite

Jutarnja vizita medicinskog osoblja se obavlja u 7:15 a večernja u 19:15. Tada će Vas obići medicinsko osoblje dnevne i noćne smene. Ovo je značajan momenat zbog prenosa svih ključnih informacija koje se tiču Vašeg zdravstvenog stanja i plana lečenja.

Ishrana

Pravilna ishrana ima važnu ulogu u oporavku i celokupnom toku lečenja.

Režim ishrane se individualno prilagođava u dogovoru sa lekarom a u skladu sa Vašim trenutnim zdravstvenim stanjem i terapijom.

Tokom boravka u bolnici obezbeđeni su doručak, ručak i večera, kao i užine tokom dana, po potrebi i prema medicinskim indikacijama.

Prilikom planiranja obroka vodimo računa o:

  • eventualnim alergijama na hranu i intoleranciji
  • posebnim medicinskim dijetama (npr. dijabetična, bezglutenska, dijeta kod bubrežnih i gastrointestinalnih oboljenja),
  • ličnim navikama i preferencijama u ishrani – vegetarijanska, veganska, halal, košer ishrana i slično.

Prevencija povreda i padova

Tokom boravka u bolnici će Vam možda biti potrebna pomoć pri kretanju. Bilo da je u pitanju ustajanje iz kreveta, korišćenje toaleta ili hodanje, tu smo da vam pružimo pomoć.

Ako u bilo kom trenutku osetite da vam je potrebna pomoć, pozovite svoju medicinsku sestru

Informacije o zdravstvenom stanju pacijenta i podaci iz medicinske dokumentacije predstavljaju lične podatke posebne kategorije i profesionalnu tajnu, u skladu sa važećim zakonima Republike Srbije.

U skladu sa tim, informacije o Vašem zdravstvenom stanju se mogu saopštiti punoletnoj osobi koju ste Vi odredili (kontakt osoba od poverenja) i čije ste podatke (ime, prezime, broj telefona) ostavili medicinskom timu na prijemu u bolnicu.

Imajući u vidu da je podrška najbližeg člana porodice ili prijatelja važna za oprovak pacijenta, poseta jedne osobe pacijentu na odeljenju je dozvoljena u popodnevnim satima uz saglasnost operatora.

Posetilac se moli da:

  • ne donosi hranu, piće ili lekove pacijentu
  • ne dovodi decu u posetu
  • obuje kaljače preko obuće i stavi zaštitnu masku
  • isključi mobilni telefon tokom posete
  • ne stavlja svoje lične stvari na krevet pacijenta
  • ne sedi na ivici bolesničkog kreveta
Na odeljenju intenzivne nege posete nisu dozvoljene.

Vreme otpusta je individualno i zavisi od Vašeg postoperativnog oporavka.

Kada dođe vreme za izlazak iz bolnice, naš tim će vam pomoći da se za to pripremite.

Preporučujemo da Vaša pratnja bude uključena u planiranje otpusta kako bi bili informisani o preporučenoj postoperativnoj nezi i o terapiji koju bi trebalo da uzimate.

Pobrinućemo se da jasno razumete:

  • koje lekove treba da uzimate kod kuće, u koje vreme i koliko dugo
  • kakav režim ishrane treba da poštujete
  • kako da zaštitite operativnu ranu tokom tuširanja
  • kada je potrebno da dođete na previjanje i kontrolu

Ukoliko je potrebno da primate injekcije leka za „razređivanje“ krvi , naša medicinska sestra / tehničar će Vas obučiti za samodavanje.

Na otpustu iz bolnice ćete dobiti Otpusnu listu, recepte za ordinirane lekove i ukoliko je potrebno, pisanu preporuku za ishranu.

Veoma je važno da dolazite na zakazane kontrolne preglede, čak i ako se osećate mnogo bolje.

Na tim pregledima lekar proverava:

  • stanje operativne rane
  • da li je terapija odgovarajuća
  • razmatra rezultate kontrolnih laboratorijskih analiza (ukoliko su rađene)
  • prati tok oporavka

Medicinske usluge je moguće platiti:

  • Gotovinom (u dinarima)
  • Platnom karticom: Visa Card, Mastercard, Dina, Maestro, American Express
  • Bankarskim transferom
Ukoliko hiruršku intervenciju plaćate sami, pre operacije je potrebno ostaviti depozit u visini cene operacije.

Sava Medical Hospital ima saradnju sa svim vodećim zdravstvenim osiguranjima.

  • Generali osiguranje Srbija
  • Globos osiguranje
  • Milenijum osiguranje
  • Wiener Städtische
  • Triglav osiguranje
  • Dunav osiguranje
  • DDOR osiguranje
  • Uniqa osiguranje
  • Sava osiguranje
  • Allianz
  • Cigna
  • AP Companies
  • Savitar
  • Bupa
Molimo vas da nas unapred obavestite ukoliko imate polisu dobrovoljnog (privatnog) zdravstvenog osiguranja i pošaljete nam skeniranu ili fotografisanu karticu ili broj polise.Na taj način ćemo moći blagovremeno da pošaljemo Zahtev za autorizaciju Vašoj osiguravajućoj kući i pribavimo Garanciju plaćanja.

Fondovi zdravstvenog osiguranja

  • Fond zdravstvenog osiguranja Republike Srpske
  • Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje
  • Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije
  • Zavod zdravstvenog osiguranja i reosiguranja Federacije BiH
Ukoliko vaše troškove lečenja plaća fond zdravstvenog osiguranja molimo da nam dostavite garantno pismo.