Kako se donosi odluka
Testosteronsku terapiju razmatramo samo kod muškaraca koji imaju jasne tegobe, pre svega seksualne, i potvrđeno nizak testosteron u najmanje dva jutarnja merenja. Kod muškaraca sa granično niskim testosteronom i viškom kilograma prvi korak je uvek promena načina života i lečenje pratećih bolesti. Odluka o terapiji donosi se zajedno, posle razgovora o očekivanim koristima, rizicima i potrebi za kontrolama.
Prvo: mršavljenje, san i kretanje
- Gubitak kilograma – smanjenje težine za 5–10% često podigne testosteron, a veći gubitak još više.
- Redovno kretanje – brzo hodanje, vožnja bicikla ili plivanje bar 150 minuta nedeljno, uz vežbe snage dva puta nedeljno.
- Dovoljno sna – sedam do osam sati, a kod hrkanja i prekida disanja u snu ispitivanje i lečenje apneje.
- Manje alkohola i prestanak pušenja.
- Ishrana – manje šećera, belog brašna i prerađene hrane, više povrća, voća, ribe i integralnih žitarica.
Lečenje pratećih bolesti
Dobro regulisana šećerna bolest, lečenje apneje u snu i promena lekova koji smanjuju testosteron, kada je moguće, kod mnogih muškaraca same poboljšaju hormonski nalaz i tegobe. Kod gojaznosti se razmatraju i lekovi za mršavljenje ili barijatrijska operacija, prema proceni lekara.
Testosteronska terapija
Kada je kasni hipogonadizam potvrđen, a promene načina života nisu dovoljne, može se uvesti testosteron:
- Gel – nanosi se svakog dana na kožu ramena ili stomaka; posle nanošenja operite ruke i pokrijte mesto odećom, da se hormon ne bi preneo na partnerku ili decu.
- Injekcije – dugodelujuće na nekoliko meseci ili kratkodelujuće na 2–3 nedelje.
Cilj je testosteron u srednjem delu normalnih vrednosti. Ako se posle 6–12 meseci tegobe ne poprave, terapija se prekida.
Kada se testosteron ne daje
- Planiranje deteta – testosteron gasi stvaranje spermatozoida.
- Rak prostate ili dojke – videti tekst o karcinomu prostate; povišen PSA ili kvržica u prostati prvo se proveravaju kod urologa.
- Visok hematokrit – krv je već gusta, pa raste rizik od tromboze.
- Nelečena teška apneja u snu i teške tegobe sa mokrenjem.
- Nekontrolisana srčana slabost, infarkt ili moždani udar u poslednjih šest meseci.
Šta testosteron može, a šta ne
- Može – kod potvrđenog nedostatka poboljšava seksualnu želju i delom erekcije, blago popravlja raspoloženje, povećava gustinu kostiju i mišićnu masu i ublažava blagu malokrvnost.
- Ne može – ne vraća energiju i kondiciju iz mladosti, ne poboljšava pamćenje, ne leči šećernu bolest i ne zamenjuje lekove za erektilnu disfunkciju kada je uzrok u krvnim sudovima.
Mitovi o testosteronu protiv starenja
- „Testosteron podmlađuje“ – kod muškaraca sa normalnim testosteronom dodatni hormon ne usporava starenje, a nosi rizike: gustu krv, trombozu, rast prostate, smanjenje testisa i neplodnost.
- „Svakom muškarcu posle 50. potrebna je provera i nadoknada“ – ne; testira se samo kod tegoba, a leči samo potvrđen nedostatak.
- „Prirodni pojačivači testosterona su bezopasni“ – suplementi iz prodavnica i sa interneta uglavnom ne podižu testosteron, a neki sadrže skrivene hormone ili supstance koje oštećuju jetru.
- „Testosteron sam po sebi izaziva rak prostate“ – kod muškaraca sa zdravom prostatom ne izaziva rak, ali može ubrzati rast već postojećeg, pa je praćenje PSA obavezno.
Oporavak i okvirni rokovi
Kod promene načina života testosteron se popravlja postepeno, tokom nekoliko meseci mršavljenja. Kod testosteronske terapije seksualna želja se obično popravi za 3–6 nedelja, raspoloženje i erekcije za 3–6 meseci, a mišići i kosti za 6–24 meseca. Terapija ne ograničava rad, sport ni putovanja; takmičarski sportisti treba da znaju da je testosteron na listi zabranjenih supstanci.
Znaci za hitno javljanje
- Bol i otok jedne noge, bol u grudima ili iznenadno gušenje.
- Iznenadna slabost dela tela ili poremećaj govora.
- Nemogućnost mokrenja.
Kontrole i zdravo starenje
Na terapiji se kontrola radi posle 3–6 meseci, a zatim jednom godišnje: tegobe, testosteron, hematokrit i PSA, uz pregled prostate po potrebi. Bez terapije, kod funkcionalnog oblika, testosteron se ponovo meri posle nekoliko meseci promene načina života. Najveću korist za zdravlje u ovim godinama donose zdrava težina, kretanje, san i redovna kontrola pritiska, šećera i holesterola.
