Akutni bronhitis kod dece

Dečja pulmologija

Akutni bronhitis je kratkotrajna upala sluzokože bronhija, koja se kod dece najčešće razvija kao nastavak prehlade. Izazivaju ga virusi, pa antibiotik nije potreban; bolest prolazi sama, ali kašalj kod mnoge dece traje dve do tri nedelje.

Poznato i kao: engl. acute bronchitis in children.

Ukratko o lečenju akutnog bronhitisa kod dece

Dijagnostika	klinički pregled; pulsna oksimetrija kod ubrzanog disanja; rendgen pluća samo kod sumnje na upalu pluća
Metode lečenja	nega kod kuće – tečnost, čišćenje nosa, med kod dece starije od godinu dana; antibiotik se ne daje rutinski
Povezane teme	Dečja pulmologija · upala pluća kod dece · opstruktivni bronhitis kod dece · klinički pregled dečjeg pulmologa

Akutni bronhitis je kratkotrajna upala sluzokože bronhija, cevi koje vode vazduh od dušnika do pluća. Kod dece se najčešće razvija kao nastavak prehlade: virus se iz nosa i grla spusti u bronhije, sluzokoža otekne i stvara više sluzi, pa se javlja kašalj, u početku suv, a zatim vlažan. Plućno tkivo pri tome nije zahvaćeno, po čemu se bronhitis razlikuje od upale pluća.

Akutni bronhitis je kod dece veoma čest i u velikoj većini slučajeva bezazlen. Izazivaju ga virusi, pa antibiotik nije potreban. Bolest prolazi sama, ali kašalj traje duže nego što roditelji očekuju: kod polovine dece do deset dana, a kod mnoge i dve do tri nedelje. Takav tok nije znak da lečenje „ne deluje“, već prirodan oporavak sluzokože.

Kod male dece, posebno ispod dve do tri godine, sličnu sliku daju bronhiolitis i sviranje u grudima uz prehladu, koji se drugačije prate i leče. Ovaj tekst objašnjava kako se bronhitis prepoznaje, šta pomaže kod kuće i kada je potreban pregled zbog sumnje na upalu pluća, astmu ili neki drugi uzrok dugotrajnog kašlja.

Kako nastaje akutni bronhitis

Virus oštećuje površinske ćelije sluzokože bronhija i njihove cilije, sitne dlačice koje neprekidno pokreću sluz ka grlu i tako čiste disajne puteve. Upala izaziva otok, pojačano stvaranje sluzi i preosetljivost nervnih završetaka u zidu bronhija. Zbog toga dete kašlje i na mali podražaj: smeh, hladan vazduh, dim ili ležanje. Oporavak sluzokože i cilija traje dve do tri nedelje, pa toliko može da traje i kašalj.

Uzročnici

Virusi – uzročnici više od 90 posto slučajeva: rinovirusi, adenovirusi, virusi gripa i parainfluence, RSV, korona virusi i metapneumovirus.
Mycoplasma pneumoniae – kod školske dece i adolescenata, sa dugotrajnim suvim kašljem.
Bordetella pertussis – uzročnik velikog kašlja, na koji treba misliti kada kašalj dolazi u napadima, uz zacenjivanje i povraćanje. Više u tekstu o velikom kašlju.

Faktori rizika

Boravak u kolektivu i starija braća i sestre.
Izloženost duvanskom dimu i zagađenom vazduhu.
Alergije i astma – kod ove dece bronhitis češće prati sviranje u grudima.
Hronične bolesti – cistična fibroza, neuromišićne bolesti i oslabljen imunitet produžavaju tok i povećavaju rizik od komplikacija.

Prevencija

Pranje ruku, kašljanje u lakat, dom bez dima i redovne vakcine (pertusis, grip, pneumokok, hemofilus) smanjuju broj i težinu infekcija disajnih puteva. Godišnja vakcina protiv gripa posebno se preporučuje deci sa astmom i drugim hroničnim bolestima.

Tipične tegobe

Kašalj – glavni simptom. Prvih dana suv i nadražajan, zatim vlažan, sa sluzi koju mala deca progutaju, a starija iskašljavaju. Sluz može da bude žuta ili zelena, što ne znači da je infekcija bakterijska.
Curenje nosa i gušobolja – obično prethode kašlju.
Blago povišena temperatura – prva dva do tri dana, retko iznad 38,5 stepeni.
Krkljanje u grudima – zvuk sluzi u velikim disajnim putevima, koji roditelji osete rukom na grudima deteta. Nestaje ili se menja posle iskašljavanja.
Bol u grudima – starija deca osećaju pečenje iza grudne kosti pri kašlju.
Umor i slabiji apetit.

Tok bolesti

Tegobe su najjače u prvih nekoliko dana. Temperatura nestaje za dva do tri dana, a kašalj se postepeno smanjuje. Kod polovine dece kašalj nestaje za oko deset dana, a kod 90 posto za tri nedelje. Kašalj koji traje duže od četiri nedelje više se ne smatra akutnim bronhitisom i traži procenu lekara, jer može da bude znak produženog bakterijskog bronhitisa, astme, velikog kašlja ili drugog uzroka hroničnog kašlja.

Kada se javiti lekaru

Hitno (pozovite 194 ili idite u najbližu hitnu službu) – dete teško diše, uvlači tkiva između rebara, ima plavičaste usne, neobično je pospano, ima pauze u disanju, ili posle napada kašlja pocrveni ili poplavi i teško dolazi do daha.
Bez odlaganja (isti dan) – ubrzano disanje, temperatura viša od 39 stepeni ili duža od tri dana, temperatura koja se vrati posle nekoliko dana bez nje, bol u grudima pri disanju, sviranje u grudima, ili dete ne pije dovoljno.
Uskoro – kašalj duži od tri do četiri nedelje, kašalj u napadima sa povraćanjem, ili bronhitisi koji se ponavljaju više puta u sezoni.

Pregled

Akutni bronhitis se dijagnostikuje kliničkim pregledom. Lekar pita kada je kašalj počeo, kakav je, da li ima temperature i sviranja, i sluša pluća. Kod bronhitisa se čuju krkljanje i grubo disanje koji se menjaju posle kašlja, dok su disanje i zasićenost kiseonikom normalni. Lekar posebno proverava da li dete diše ubrzano i da li se nad nekim delom pluća čuje pucketanje, jer to upućuje na upalu pluća.

Kada su potrebni dodatni pregledi

Pulsna oksimetrija – bezbolno merenje kiseonika u krvi, kod deteta koje diše brže ili napornije.
Rendgen pluća – ne radi se rutinski. Potreban je kada lekar sumnja na upalu pluća, kod teškog ili neobičnog toka i kod kašlja koji ne prolazi.
Analize krvi – kod tipičnog bronhitisa nisu potrebne.
Bris nosa na pertusis ili analize na mikoplazmu – kada kašalj dolazi u napadima ili traje neobično dugo.

Šta nalazi znače

Uredan nalaz na plućima, normalno disanje i zasićenost kiseonikom potvrđuju da se radi o bronhitisu koji se leči kod kuće. Sviranje u grudima kod deteta koje je već imalo slične epizode može da ukaže na astmu. Kada kašalj traje duže od četiri nedelje, ispitivanje vodi dečji pulmolog prema algoritmu za hronični kašalj.

Kako se pripremiti za pregled

Tok kašlja – kada je počeo, da li je jači noću ili danju, da li dolazi u napadima.
Snimak kašlja – kratak zvučni ili video zapis pomaže lekaru.
Lekovi – šta je dete do sada dobilo, uključujući sirupe i inhalacije.
Temperatura – vrednosti i trajanje.
Okolina – da li u kući neko puši i da li još neko u porodici kašlje.

Kako se donosi odluka

Akutni bronhitis kod dece je virusna bolest koja prolazi sama, pa je cilj lečenja da se ublaže tegobe dok se sluzokoža ne oporavi. Lekar procenjuje da li postoje znaci upale pluća, astme ili velikog kašlja, koji zahtevaju drugačije lečenje. Kod deteta bez tih znakova lečenje se sprovodi kod kuće.

Nega kod kuće

Tečnost – dovoljno vode i toplih napitaka pomaže da sluz bude ređa.
Čišćenje nosa – fiziološkim rastvorom, jer sekret iz nosa koji se sliva niz grlo pojačava kašalj, naročito noću.
Med – kašičica meda pre spavanja kod dece starije od godinu dana može da ublaži noćni kašalj.
Snižavanje temperature – paracetamol ili ibuprofen, prema težini deteta.
Vazduh bez dima i provetravanje sobe.
Odmor – prema tome kako se dete oseća.

Šta se ne preporučuje

Antibiotici – ne skraćuju virusni bronhitis i ne sprečavaju komplikacije kod inače zdrave dece, a mogu izazvati proliv i alergije i doprinose otpornosti bakterija. Daju se samo kada lekar potvrdi ili opravdano posumnja na bakterijsku infekciju, kao što su veliki kašalj, mikoplazma ili upala pluća.
Sirupi protiv kašlja, za razređivanje sluzi i kombinovani preparati – nema dokaza da su delotvorni kod dece, a kod dece ispod šest godina mogu da izazovu neželjena dejstva. Lekovi koji potiskuju kašalj mogu da ometaju čišćenje disajnih puteva.
Inhalacije bronhodilatatora i kortikosteroida – ne preporučuju se deci bez sviranja u grudima i bez astme.

Kada je sviranje u grudima deo bolesti

Kod dece koja tokom bronhitisa imaju sviranje u grudima i otežano disanje, posebno ako su to već imala, lekar može propisati lek koji širi bronhije (salbutamol) preko pumpice sa komorom. Ako se sviranje ponavlja, potrebna je procena da li se radi o astmi, koja se leči drugačije i dugoročno.

Kada je potrebno bolničko lečenje

Bolničko lečenje kod akutnog bronhitisa je retko. Potrebno je kod male dece kod kojih se razvije upala pluća ili bronhiolitis, kod niske zasićenosti kiseonikom, otežanog disanja, dehidratacije ili kod dece sa teškim hroničnim bolestima. U bolnici se primenjuju kiseonik, tečnost i lekovi prema uzroku pogoršanja.

Oporavak kod kuće

Kašalj – očekujte da traje dve do tri nedelje, postepeno sve slabiji.
Vrtić i škola – dete se vraća kada nema temperaturu najmanje 24 sata bez lekova i oseća se dovoljno dobro. Kašalj sam po sebi nije razlog za izostanak.
Sport – lagana aktivnost kada nema temperature, a puno opterećenje kada kašalj ne ometa disanje pri naporu.
Spavanje – blago uzdignuto uzglavlje kod starije dece može da smanji noćni kašalj.
Znaci za ponovni pregled – ubrzano disanje, nova temperatura, bol u grudima, sviranje, kašalj u napadima ili kašalj koji se pojačava umesto da slabi.

Kontrole i dalje ispitivanje

Posle tipičnog akutnog bronhitisa kontrola nije potrebna ako dete potpuno ozdravi. Kontrola je potrebna kada kašalj traje duže od četiri nedelje, kada je vlažan kašalj stalan, kada se bronhitisi ponavljaju više puta u sezoni, kada dete zaostaje u rastu ili kada postoji sviranje. Tada dečji pulmolog traži uzrok, a u obzir dolaze produženi bakterijski bronhitis, astma, ponavljane respiratorne infekcije, udahnuto strano telo i, retko, hronične bolesti pluća.

Najčešća pitanja

Zašto kašalj traje toliko dugo kada je dete inače dobro?

Sluzokoža bronhija se oporavlja dve do tri nedelje, i za to vreme je preosetljiva. Ako je dete dobro, pije i igra se, dugotrajan kašalj nije razlog za brigu.

Da li je akutni bronhitis zarazan?

Virus koji ga izaziva prenosi se kao prehlada, najviše prvih nekoliko dana. Pranje ruku i kašljanje u lakat smanjuju prenos.

Da li bronhitis može da pređe u upalu pluća?

Retko. Znaci su visoka temperatura koja se vraća, ubrzano disanje i lošije opšte stanje; tada se javite lekaru.

Pomaže li inhalacija fiziološkim rastvorom?

Kod običnog bronhitisa nema dokaza da skraćuje bolest. Može da prija ako je dete mirno, ali nije neophodna.

Da li dete treba da nosi zaštitu od hladnog vazduha?

Hladan vazduh može da izazove kašalj, ali ne pogoršava bolest. Šal preko usta kod starije dece može da olakša disanje napolju.

Da li često ponavljani bronhitis znači astmu?

Ne uvek, ali ponavljani bronhitis sa sviranjem i otežanim disanjem jeste razlog za procenu dečjeg pulmologa.

Kako lekar razlikuje bronhitis od upale pluća?

Kod bronhitisa se čuju krkljanje i grubo disanje koji se menjaju posle kašlja, dok su disanje i zasićenost kiseonikom normalni. Lekar posebno proverava da li dete diše ubrzano i da li se nad nekim delom pluća čuje pucketanje, jer to upućuje na upalu pluća.

Šta da ponesem na pregled?

Korisno je zapisati kada je kašalj počeo i da li dolazi u napadima, poneti kratak zvučni ili video zapis kašlja, spisak lekova koje je dete dobilo i vrednosti temperature.

Kada se dete vraća u vrtić?

Kada nema temperaturu najmanje 24 sata bez lekova i oseća se dovoljno dobro. Kašalj sam po sebi nije razlog za izostanak.

Kako doći do nas?

Sava Medical Hospital se nalazi u Beogradu, u rezidencijalnom delu grada, ulica Neznanog junaka 17 (ugao ulica Neznanog junaka i Koste Racina na Dedinju).

Osim automobilom, do bolnice se može doći i gradskim prevozom i to: trolejbusima 40 i 41 i autobusima 34, 49, 59, 78, 94. do stajališta „Paje Adamova“ koja je udaljeno od bolnice oko 250 m.

Kada dolazite iz inostranstva

Molimo Vas da na web site-u https://welcometoserbia.gov.rs/discovery-tool proverite da li Vam je potrebna viza za boravak u Republici Srbiji.

Ukoliko dolazite iz zemlje koja je u viznom režimu neohodno je da u važećoj putnoj ispravi (pasošu), imate i važeću vizu za Srbiju.

Ukoliko je Vama i pratiocu potrebna viza, neophodno je da nam na adresu operacije@savahospital.com pošaljete skenirani pasoš (1. strana) kao i pasoš pratioca.

U slučaju da je pacijent dete, potrebno je da nam pošaljete skeniranu prvu stranu pasoša deteta i pratioca.

U skladu sa željenim terminom operacije, pripremićemo Pozivno pismo i poslati Vam emailom.

Zahtev za vizu se podnosi lično u diplomatsko-konzularnom predstavništvu Republike Srbije u inostranstvu ili elektronskim putem, preko Portala za strance welcometoserbia.gov.rs.

Parking

Bolnica ima sopstveni parking. Ulazak na parking je iz ulice Koste Racina a udaljenost parkinga od ulaznih vrata bolnice je svega nekoliko metara.

Ulaz je prilagođen osobama sa ograničenom pokretljivošću.

Radno vreme bolnice

Stacionar i operacioni blok

Svakog radnog dana od 00:00 – 24:00

Ambulantno-poliklinički deo

Radni dan 7:00 – 20:00

Subota 8:00 – 13:00

Jezik komunikacije

Srpski
Engleski
Ruski

Prijem na ambulantni pregled i dijagnostiku

Na zakazani ambulantni pregled možete doći sami ili sa pratiocem.

Ako želite, Vaš pratilac može biti prisutan na pregledu.

Molimo Vas da ponesete medicinsku dokumentaciju koja je u vezi sa Vašim zdravstvenim stanjem ili problemom i pregledom na koji dolazite.

Rezultati laboratorijskih analiza, Izveštaji specijalista iz drugih ustanova, DVD-jevi sa snimcima skenera ili magnetne rezonancije mogu biti od velikog zanačaja za lekara koji Vas pregleda a samim tim i za Vaše lečenje.

Ovo je posebno važno ukoliko dolazite zbog drugog medicinskog (ekspertskog) mišljenja.

Ukoliko imate više pitanja za lekara molimo Vas da ih zapišete odnosno pripremite u vidu podsetnika. Na taj način se osiguravate da ćete dobiti potrebne odgovore i savete i rešiti eventualne nedoumice.

Zamolićemo Vas da na prijemnom pultu unesete svoje lične podatke u poseban formular: „Obaveštenje o prikupljanju podataka o ličnosti“.

Vaši lični podaci su nam neophodni zbog otvaranja Elektronskog kartona.

Ukoliko ste već naš pacijent, molimo Vas da nas obavestite o promeni email adrese, adrese stanovanja ili broja telefona. Ažuriranje podataka će osigurati blagovremeno slanje i primanje laboratorijskih rezultata i drugih nalaza.

Ukoliko niste u mogućnosti da dođete lično, online konsultacija sa određenim odabranim specijalistima može biti pogodan način za dobijanje stručnog mišljenja, saveta kao i daljeg usmerenja.

Online konsultaciju možete zakazati:

putem e-maila: info@savahospital.com

ili telefonom: +381 11 777 36 00 i +381 67 777 36 00

Neophodno je da prilikom zakazivanja dostavite relevantnu medicinsku dokumentaciju: lekarske izveštaje, opise snimaka, rezultate laboratorijskih analiza kao i snimke CT-a (skenera), MR (magnetne rezonance) i Rendgenske snimke preko WeTranfer-a (ukoliko su rađeni).

Nakon pregleda dokumentacije, online konsultacija će se organizovati putem Zoom ili Microsoft Teams platforme.

O ceni online konsultacija ćete biti unapred informisani.

Zakazivanje operacije

Ukoliko ste upućeni na operaciju, molimo Vas da putem email-a na adresu operacije@savahospital.com pošaljete:

Lične podatke:

Svoje lične podatke: ime i prezime, dan, mesec i godinu rođenja, adresu i broj telefona.
Ukoliko je pacijent Vaše dete, dostavite nam detetove lične podatke: Ime i prezime, dan, mesec i godinu rođenja, adresu življenja kao i Vaše lične podatke: ime i prezime, adresu i broj telefona.

Medicinsku dokumentaciju:

Izveštaj lekara koji je indikovao operaciju
Otpusne liste izdate posle prethodnih operacija (ukoliko ih imate)
Izveštaje dijagnostičkih procedura (ultrazvuka, rendgena, skenera, magnetne rezonance) koje su urađene u poslednjih godinu dana
Poslednje laboratorijske rezultate krvi i urina
Ukoliko imate neku hroničnu bolest i uzimate redovnu terapiju: poslednji Izveštaj kardiologa / endokrinologa / pulmologa / nefrologa / neurologa
Spisak lekova koje uzimate

Željeni termin operacije

Vašu medicinsku dokumentaciju će detaljno pregledati hirurg. Ukoliko bude zatražio dodatne informacije ili dokumentaciju, obavestićemo Vas o tome putem email-a.

Nakon dogovora oko oko vrste operacije i termina, poslaćemo Vam email-om Anesteziološki upitnik i neophodne instrukcije koje će Vam pomoći da se pripremite za operaciju.

Molimo vas da nas unapred obavestite ukoliko imate polisu dobrovoljnog (privatnog) zdravstvenog osiguranja i pošaljete nam skeniranu ili fotografisanu karticu ili Broj polise.

Na taj način ćemo moći blagovremeno da pošaljemo Zahtev za autorizaciju Vašoj osiguravajućoj kući i pribavimo Garanciju plaćanja.

Ukoliko vaše troškove lečenja plaća fond zdravstvenog osiguranja molimo da nam dostavite garantno pismo.

Priprema za bolničko lečenje

Popunjavanje i dostava anesteziološkog preoperativnog upitnika

Molimo Vas da odgovorite na sva pitanja iz Upitnika kao i da navedete sve lekove koje redovno ili po potrebi koristite (tablete, kapsule, pumpice, kapi, injekcije) uključujući i doze lekova i dinamiku uzimanja.

Preoperativna priprema

Podrazumeva set laboratorijskih analiza i pregleda koje je neophodno uraditi pre operacije u našoj ili nekoj drugoj ustanovi po Vašem izboru u periodu od 2 nedelje pre operacije.

Obim preoperativne pripreme uključujući i laboratorijske analize krvi i urina zavisi od vrste operacije, uzrasta, Vašeg zdravstvenog stanja i prisustva hroničnih bolesti.

Za mlađe od 60 godina, bez pridruženih hroničnih bolesti, koji ne uzimaju redovnu ili povremenu terapiju, preoperativna priprema zavisi od vrste anestezije i vrste operacije:

Vrsta anestezije	Laboratorijske analize	Pregled
Intravenska opšta anestezija (analgosedacija)	Kompletna krvna slika, CRP, Protrombinsko vreme (PT/INR), Parcijalno tromboplastinsko vreme (aPTT)	Pregled i mišljenje anesteziologa EKG
Opšta endotrahealna anestezija	Kompletna krvna slika, CRP, Protrombinsko vreme (PT/INR), Parcijalno tromboplastinsko vreme (aPTT), šećer u krvi, urea, kreatinin, Natrijum, Kalijum, Hloridi, AST, ALT, Krvna grupa i Rh faktor, pregled urina	Pregled interniste-kardiologa sa EKG-om Pregled i mišljenje anesteziologa

Vrsta operacije	Dodatne laboratorijske analize
Urološka operacija (izvodni mokraćni kanal,prostata; mokraćna bešika; bubreg)	Urinokultura
Ginekološka operacija	Urinokultura, vaginalni ili cervikalni bris
Operacije u trbuhu	Urinokultura

Stariji od 60 godina kao i pacijenti sa pridruženim bolestima bez obzira na uzrast (npr. šećerna bolest, astma, poremećaj funkcije štitaste žlezde, Parkinsonova bolest itd.) treba da preoperativno budu pregledani od strane odgovarajućeg specijaliste (endokrinologa, pulmologa, neurologa…) .

Za decu

Vrsta anestezije	Laboratorijske analize	Pregled
Intravenska opšta anestezija (analgosedacija)	Kompletna krvna slika, CRP, Protrombinsko vreme (PT/INR), Parcijalno tromboplastinsko vreme (aPTT), pregled urina	Pregled pedijatra
Opšta endotrahealna anestezija	Kompletna krvna slika, CRP, Protrombinsko vreme (PT/INR), Parcijalno tromboplastinsko vreme (aPTT), šećer u krvi, urea, kreatinin, Natrijum , Kalijum, Hloridi, AST, ALT, Krvna grupa i Rh faktor, pregled urina	Pregled pedijatra

Vrsta operacije	Dodatne laboratorijske analize
Urološka operacija (izvodni mokraćni kanal; prostata; mokraćna bešika; bubreg)	Urinokultura
Operacije u trbuhu	Urinokultura

Dostava popunjenog upitnika, rezultata i nalaza urađenih u okviru preoperativne pripreme

Molimo Vas da putem email-a dostavite na adresu operacije@savahospital.com

popunjen i potpisan Anesteziološki upitnik
rezultate laboratorijskih analiza i Izveštaj interniste / pedijatra ukoliko su rađeni van naše ustanove

Ukoliko nije moguće poslati navedeno emailom, molimo Vas da to učinite preko viber-a ili whatsup-a na broj +381 60 677 36 02

Ukoliko se dogodi bilo kakvo pogoršanje zdravstvenog stanja (prehlada, infekcija, alergija, povreda…) u periodu pre operacije, molimo Vas da nas o tome odmah obavestite.

Šta je potrebno poneti u bolnicu?

Odrasli pacijenti

Lična dokumenta
U bolnicu ponesite ličnu kartu ili pasoš.
Medicinska dokumentacija
- Izveštaj interniste sa EKG-om i rezultate laboratorijskih analiza uređenih pre operacije (ukoliko su urađene van Sava Medical bolnice)
- Orginal rezultat krvne grupe i Rh faktora
- Izveštaj lekara koji je indikovao operaciju (ukoliko je ista indikovana van naše ustanove)
- Izveštaje sa opisom snimka skenera, magnetne rezonance, rendgena kao i DVD sa snimkom
- OTPUSNE LISTE SA PRETHODNIH OPERACIJA U ISTOJ REGIJI
Lekove koje uzimate redovno ili po potrebi (dnevno, nedeljno)
- LEKOVE (tablete, kapsule, „pumpice“, kapi, insulinski „pen“,…) KOJE UZIMATE REDOVNO ILI PO POTREBI PONESITE U ORGINALNIM KUTIJAMA.
- SPISAK LEKOVA SA NAVEDENIM DOZAMA I DINAMIKOM UZIMANJA
Lične stvari:
- Veš, češalj, pribor za brijanje
- Pomagalo ( ako ga koristite):
  - naočari i futrola
  - sočiva sa kutijicom za čuvanje
  - slušni aparat sa kutijicom za čuvanje
  - štap, štake..
- Mobilni telefon i punjač
- Lap top / Tablet i punjač
- Papuče (samo ako je broj obuće veći od 46)

Molimo Vas da u bolnicu ne donosite vrednosti poput nakita, sata ili veće sume novca.

Pred određene operacije je neophodno ukloniti dlačice sa kože na delu tela koji se operiše, o čemu ćete biti unapred obavešteni. To treba, kada je potrebno, uraditi pomoću mašinice za brijanje do 24h pre operacije.

Deca

Medicinska dokumentacija
- Izveštaj pedijatra i rezultate laboratorijskih analiza uređenih pre operacije (ukoliko su urađene van Sava Medical bolnice)
- Rezultat (original) krvne grupe i Rh faktora
- Izveštaj lekara koji je indikovao operaciju (ukoliko je ista indikovana van Sava Medical bolnice)
- Izveštaje sa opisom snimka magnetne rezonance, rendgena kao i DVD sa snimkom
- OTPUSNE LISTE SA PRETHODNIH OPERACIJA U ISTOJ REGIJI
Lekove koje dete uzima redovno ili po potrebi ( dnevno, nedeljno)

LEKOVE (tablete, kapsule, sirupi, „pumpice“, kapi…) KOJE DETE UZIMA REDOVNO ILI PO POTREBI PONESITE U ORGINALNIM KUTIJAMA.
Lične stvari:

Detetove poznate i drage stvari, naročito ako je planiran duži boravak u bolnici:
- Omiljenu igračku
- Omiljenu knjigu, bojanku
- Tablet / iPad

Prijem u bolnicu

Prijem u bolnicu može biti:

Na dan operacije
Dan ranije ukoliko je potrebna priprema u smislu čišćenja debelog creva (ordiniranje laksansa, davanje klizme i sl.)

Ukoliko niste bili pacijent ove bolnice, zamolićemo Vas da na prijemnom pultu unesete svoje lične podatke u poseban formular: „Obaveštenje o prikupljanju podataka o ličnosti“.

Vaši lični podaci su nam neophodni zbog otvaranja Elektronske Istorije bolesti.

Po prijemu u bolnicu medicinska sestra / tehničar će Vas zamoliti da joj predate:

Lične lekove koji će Vam biti vraćeni na otpustu iz bolnice
DVD-jeve sa snimcima magnetne rezonance, skenera, rendgena
Ukoliko ste ipak poneli novac i vrednosti, zatražite od medicinske sestre ili tehničara, da ih odloži u bolnički sef uz propisanu proceduru i zapisnik („revers“).

Molimo Vas da medicinsku sestru ili lekara na prijemu informišete:

ko je osoba od poverenja kojoj se mogu dati informacije o Vašem zdravstvenom stanju kao i njen broj telefona
ukoliko imate na koži zalepljen flaster („patch“) sa lekom
ukoliko imate jednu ili više promena na koži (ranice, ospu)
o alergiji na lekove i hranu
o intoleranciji na određene namirnice
ukoliko ste na posebnom režimu ishrane (vegeterijanac, vegan…)

Boravak u bolnici

Smeštaj

Većinu vremena tokom boravka u bolnici provodićete u svojoj sobi, zato smo je opremili tako da bude što udobnija i praktičnija.

Osim jednokrevetnih apartmana sa kupatilom, bolnica ima i dvokrevetne apartmane sa kupatilom, što znači da možete deliti sobu sa drugim pacijentom.

Između kreveta se nalazi zavesa koju možete povući radi privatnosti.

Sava Medical Hospital - Stacionar - sobe — Sava Medical Hospital – dvokrevetne sobe

Ukoliko je neophodno, možete biti smešteni i u Jedinici intenzivnog lečenja.

Svaki apartman poseduje:

„alarm“ taster (dugme) za hitan poziv dežurnog osoblja
Ono nije namenjeno samo hitnim situacijama. Slobodno ga koristite i kada vam je potrebna pomoć u svakodnevnim aktivnostima, kao što su:
- odlazak do toaleta
- korišćenje noćne posude
- podešavanje položaja kreveta
- donošenje vode
Prilagodljiv bolnički krevet koji elektronskim komandama možete podesiti tako da zauzmete najudobniji položaj.
U slučaju da postoji medicinska indikacija (nepokretnost, dugotrajno ležanje u postelji), na ležaj se postavlja specijalni medicinski dušek u cilju prevencije pojave dekubitusa (rana od ležanja).
TV uređaj povezan na kablovskog operatera sa većim brojem domaćih i međunarodnih kanala
Pristup wireless (bežičnoj) mreži

U svakom apartmanu postoji:

Kućni red
Obaveštenje o protivpožarnoj zaštiti, sa znakovima i instrukcijama o postupku u slučaju opšte opasnosti.

Smeštaj pratioca

Za pratioca deteta (jednog roditelja/staratelja) ili odrasle osobe sa posebnim potrebama, je obezbeđen smeštaj u sobi sa pacijentom.

Ako dolazite sa širom porodicom, savetujemo da blagovremeno rezervišete smeštaj u Beogradu.

Ovde možete naći kontakte koji se tiču smeštaja u blizini bolnice.

Hotel N, Bilećka 57, Beograd, +381 11 397 21 83; +381 63 61 36 55; office@hotel-n.rs ; hotelnbeograd@gmail.com
Hotel M, Bulevar oslobođenja 65 a, Beograd; +381 11 309 04 01; office@hotel-m.com

Imajte u vidu da bolnica ni na jedan način nije povezana ni sa jednim od ovih hotela i ne može biti odgovorna za smeštaj koji obezbeđuju.

Neposredna priprema za operaciju

Nemojte jesti čvrstu hranu 6-8 sati pre operacije
Ako vrsta operacije to zahteva, ishranu je neophodno obustaviti i ranije
Prestante da uzimate tečnost 2 sata pre operacije
Ako ste pušač, nemojte pušiti na dan operacije

Pre operacije je potrebno da:

Skinete nakit, pirsing, sat
Skinite lak za nokte i šminku
Obrijete bradu i brkove
Operete kosu i istuširate se
Operete zube
Zatražite od sestre kutiju za zubnu protezu ili „most“ i odložite istu
Skinete kontaktna sočiva / slušni aparat i odložite ih u kutijicu
Obučete bolničku spavaćicu

Pred određene hirurške intervencije je potrebno:

Dati klizmu da bi se creva oslobodila sadržaja. To će uraditi medicinska sestra / tehničar
Ukloniti dlačice sa okoline operativnog polja mašinicom za brijanje

Ukoliko to niste uradili kod kuće dan pre ili na dan operacije, uradiće to medicinska sestra / tehničar a zbog prevencije infekcije.

Po prijemu na odeljenje medicinska sestra / tehničar će Vam plasirati u jednu od perifernih vena ruke intravensku kanilu („braunilu“).

Pre odlaska u operacionu salu, medicinska sestra / tehničar će Vam navući kompresivne čarape koje smanjuju rizik od stvaranja tromba (ugrušaka krvi) u venama nogu.

Pregled anesteziologa

Specijalistički pregled anesteziologa je ključan deo procesa pripreme pacijenta za operaciju.

Anesteziolog će, posle uvida u Vaše preoperativne rezultate i nalaze, razgovarati sa Vama, pregledati Vas i proceniti anesteziološki rizik.

Ukoliko imate pitanja u vezi sa anestezijom možete ih postaviti i prilikom zakazivanja operacije ali i tokom razgovora sa anesteziologom pre operacije. Svaka i najmanja informacija i / ili podatak o vašem zdravstvenom stanju, navikama, prethodnim iskustvima u anesteziji, kao i odgovor na pitanje anesteziologa može biti ključan za bezbedan tok anestezije, odnosno dalje uspešno upravljanje bolom.

Saradnja između anesteziologa, hirurga i drugih medicinskih stručnjaka je ključna za bezbednu i uspešnu operaciju i neposredni postoperativni period.

Potpisivanje pristanka na operativni zahvat

Pristanak na planiranu intervenciju / operaciju i anesteziju potvrdićete svojim potpisom na posebnom dokumentu.

Priprema pacijenta za anesteziju

Neposredno pre operacije anesteziolog može ordinirati lekove koji će Vas umiriti i izazvati pospanost.

Svrha premedikacije je da smanji napetost i strah i olakša uvod u anesteziju.

Takođe pred operaciiju se može preventivno dati intravenski antibiotik.

Anestezija

Izbor anestezije je individualan i specifičan prema vrsti hirurške intervencije ili operacije i prema samom pacijentu: njegovim pridruženim bolestima kao i psihološkoj toleranciji bola i predstojeće operacije.

Svaki oblik anestezije zahteva kontinuirano praćenje vitalnih funkcija pacijenta uz održavanje unutrašnje ravnoteže organizma u optimalnim okvirima. Sve je ovo moguće uz iskusnog anesteziologa i anestetičara i vrhunsku opremu naše bolnice.

Opšta anestezija

Intravenska anestezija (analgosedacija)

Prilikom intravenske anestezije anestetici se administriraju isključivo direktno u krvotok preko predhodno plasirane intravenske kanile (“braunile”). Jednostavno se izvodi i brzo uvodi u san.

Kao samostalna anesteziološka tehnika često se koristi kod kratkotrajnih zahvata nakon kojih se u kratkom vremenu posle intervencije može napustiti bolnica (manje operacije, dijagnostičke pretrage: gastroskopija, kolonoskopija i sl)

Endotrahealna anestezija

U toku opšte endotrahealne anestezije pacijent je u stanju sličnom dubokom snu. Svest je privremeno i kontrolisano isključena, pacijent se ne pomera i ne oseća ništa. Anestetici se daju kroz venu i zajedno se sa kiseonikom udišu preko maske ili cevčice (tubusa) koja će biti postavljena kroz usta ili nos u grlo. Cevčica (tubus) se uklanja pre nego što se pacijent probudi posle operacije.

Regionalna anestezija

Epiduralna anestezija

U sedećem ili ležećem bočnom položaju, vrlo tankom iglom se punktira mesto između dva kičmena pršljena, postavi epiduralni kateter i aplikuje (injicira) lokalni anestetik u prostor oko tvrde ovojnice kičmene moždine (epiduralni prostor).

Jedan kraj katetera je u epiduralnom prostoru, a drugi(slobodan kraj) preko koga se aplikuje anestetik se izvede do levog ili desnog ramena. Delovanje anestetika počinje kroz 10-15 minuta a bol se ne oseća u delu tela ispod mesta plasiranja epiduralnog katetera.

Spinalna anestezija

U sedećem ili ležećem bočnom položaju, vrlo tankom iglom punktira se mesto između dva kičmena pršljena, anestetik se aplikuje u spinalni prostor (prostor kičmene moždine). Dejstvo anestetika počinje odmah a bol se ne oseća u delu tela ispod mesta plasiranja spinalne anestezije.

Pleksus („blok“) anestezija

Ova vrsta regionalne anestezije primjenjuje se za operacije na ramenu, ruci, šaci.

Izvodi se tako što se lokalni anestetik aplicira (inicira) u blizini i oko spleta nerava. Kod tog postupka, iglom se izazivaju blagi trnci kao siguran znak pronalaska živca i ispituje položaj igle. U slučaju potrebe, može se postaviti i vrlo tanak kateter, kroz koji se davanje anestetika može ponavljati.

Neposredni postoperativni tok

Postoperativno praćenje

Postoperativno praćenje i nega podrazumevaju niz mera koje se sprovode posle hirurškog zahvata kako bi se osigurao brz i siguran oporavak.

U neposrednom postoperativnom toku medicinski tim će pratiti:

Vaše opšte stanje i stanje svesti
Krvni pritisak, puls, temperaturu, zasićenost krvi kiseonikom
Mokrenje
Drenažu (ukoliko imate dren)
Rad creva (peristaltiku) i pojavu stolice

U prvim satima posle operacije možete osetiti:

bol u operisanoj regiji
mučninu
blagi bol ili grebanje u grlu
suvoću usta

Molimo Vas da o tome obavestite medicinski tim. Ovi simptomi će proći uz odgovarajuće lekove.

Menadžment bola

Iako nije uvek moguće u potpunosti ukloniti bol, ne treba da trpite bol niti da ga ignorišete.

Ukoliko bol ne prestaje ili se pojačava, važno je da nam to kažete.

Pravovremena informacija nam pomaže da reagujemo i sprečimo da se bol intenzivira.

Smanjenje rizika od stvaranja krvnih ugrušaka

Posle svake operacije postoji rizik od nastanka krvnih ugrušaka. Visina rizika zavisi od trajanja operacije i Vaše lične medicinske istorije.

Elastične (kompresivne) čarape navučene pre operacije će ostati na nogama dok god većinu vremena provodite u krevetu.

Savetuje se da posle operacije što je pre moguće počnete sa pokretima stopala i savijanjem nogu u kolenima i kada lekar dozvoli, da ustanete i počnete da hodate. Na taj način se smanjuje rizik od stvaranja krvnih ugrušaka (tromboze).

Ukoliko je potrebno, lekar će Vam ordinirati i lek za razređivanje krvi (antikoagulans) a radi dodatnog smanjenja rizika od tromboze.

Kontrole operatora i previjanja

Previjanje operativne rane tokom kontrole hirurga je jedan od ključnih postupaka u Vašoj postoperativnoj nezi. Uključuje temeljno čišćenje, dezinfekciju i primenu obloga i zavoja na operisanoj regiji.

Cilj ovog postupka je smanenje rizika od infekcije i podsticanje brzog zarastanja operativne rane. Dinamiku previjanja određuje operator.

Vizite

Jutarnja vizita medicinskog osoblja se obavlja u 7:15 a večernja u 19:15. Tada će Vas obići medicinsko osoblje dnevne i noćne smene. Ovo je značajan momenat zbog prenosa svih ključnih informacija koje se tiču Vašeg zdravstvenog stanja i plana lečenja.

Ishrana

Pravilna ishrana ima važnu ulogu u oporavku i celokupnom toku lečenja.

Režim ishrane se individualno prilagođava u dogovoru sa lekarom a u skladu sa Vašim trenutnim zdravstvenim stanjem i terapijom.

Tokom boravka u bolnici obezbeđeni su doručak, ručak i večera, kao i užine tokom dana, po potrebi i prema medicinskim indikacijama.

Prilikom planiranja obroka vodimo računa o:

eventualnim alergijama na hranu i intoleranciji
posebnim medicinskim dijetama (npr. dijabetična, bezglutenska, dijeta kod bubrežnih i gastrointestinalnih oboljenja),
ličnim navikama i preferencijama u ishrani – vegetarijanska, veganska, halal, košer ishrana i slično.

Prevencija povreda i padova

Tokom boravka u bolnici će Vam možda biti potrebna pomoć pri kretanju. Bilo da je u pitanju ustajanje iz kreveta, korišćenje toaleta ili hodanje, tu smo da vam pružimo pomoć.

Ako u bilo kom trenutku osetite da vam je potrebna pomoć, pozovite svoju medicinsku sestru

Informacije o zdravstvenom stanju pacijenta i podaci iz medicinske dokumentacije predstavljaju lične podatke posebne kategorije i profesionalnu tajnu, u skladu sa važećim zakonima Republike Srbije.

U skladu sa tim, informacije o Vašem zdravstvenom stanju se mogu saopštiti punoletnoj osobi koju ste Vi odredili (kontakt osoba od poverenja) i čije ste podatke (ime, prezime, broj telefona) ostavili medicinskom timu na prijemu u bolnicu.

Imajući u vidu da je podrška najbližeg člana porodice ili prijatelja važna za oprovak pacijenta, poseta jedne osobe pacijentu na odeljenju je dozvoljena u popodnevnim satima uz saglasnost operatora.

Posetilac se moli da:

ne donosi hranu, piće ili lekove pacijentu
ne dovodi decu u posetu
obuje kaljače preko obuće i stavi zaštitnu masku
isključi mobilni telefon tokom posete
ne stavlja svoje lične stvari na krevet pacijenta
ne sedi na ivici bolesničkog kreveta

Na odeljenju intenzivne nege posete nisu dozvoljene.

Vreme otpusta je individualno i zavisi od Vašeg postoperativnog oporavka.

Kada dođe vreme za izlazak iz bolnice, naš tim će vam pomoći da se za to pripremite.

Preporučujemo da Vaša pratnja bude uključena u planiranje otpusta kako bi bili informisani o preporučenoj postoperativnoj nezi i o terapiji koju bi trebalo da uzimate.

Pobrinućemo se da jasno razumete:

koje lekove treba da uzimate kod kuće, u koje vreme i koliko dugo
kakav režim ishrane treba da poštujete
kako da zaštitite operativnu ranu tokom tuširanja
kada je potrebno da dođete na previjanje i kontrolu

Ukoliko je potrebno da primate injekcije leka za „razređivanje“ krvi , naša medicinska sestra / tehničar će Vas obučiti za samodavanje.

Na otpustu iz bolnice ćete dobiti Otpusnu listu, recepte za ordinirane lekove i ukoliko je potrebno, pisanu preporuku za ishranu.

Veoma je važno da dolazite na zakazane kontrolne preglede, čak i ako se osećate mnogo bolje.

Na tim pregledima lekar proverava:

stanje operativne rane
da li je terapija odgovarajuća
razmatra rezultate kontrolnih laboratorijskih analiza (ukoliko su rađene)
prati tok oporavka

Medicinske usluge je moguće platiti:

Gotovinom (u dinarima)
Platnom karticom: Visa Card, Mastercard, Dina, Maestro, American Express
Bankarskim transferom

Ukoliko hiruršku intervenciju plaćate sami, pre operacije je potrebno ostaviti depozit u visini cene operacije.

Sava Medical Hospital ima saradnju sa svim vodećim zdravstvenim osiguranjima.

Generali osiguranje Srbija
Globos osiguranje
Milenijum osiguranje
Wiener Städtische
Triglav osiguranje
Dunav osiguranje
DDOR osiguranje
Uniqa osiguranje
Sava osiguranje
Allianz
Cigna
AP Companies
Savitar
Bupa

Molimo vas da nas unapred obavestite ukoliko imate polisu dobrovoljnog (privatnog) zdravstvenog osiguranja i pošaljete nam skeniranu ili fotografisanu karticu ili broj polise.Na taj način ćemo moći blagovremeno da pošaljemo Zahtev za autorizaciju Vašoj osiguravajućoj kući i pribavimo Garanciju plaćanja.

Fondovi zdravstvenog osiguranja

Fond zdravstvenog osiguranja Republike Srpske
Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje
Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije
Zavod zdravstvenog osiguranja i reosiguranja Federacije BiH

Ukoliko vaše troškove lečenja plaća fond zdravstvenog osiguranja molimo da nam dostavite garantno pismo.